Investigando a MIS-C: Problemas Cardíacos em Crianças

A Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (MIS-C) é uma condição rara, mas séria, que pode aparecer depois que uma criança é infectada pelo vírus SARS-CoV-2, que causa a COVID-19. Essa síndrome está ligada a cerca de 2% das mortes infantis relacionadas à COVID-19. Embora alguns sintomas da MIS-C sejam parecidos com os da Doença de Kawasaki (KD), as duas condições têm causas e efeitos diferentes no corpo.

As razões exatas por trás da MIS-C não são completamente compreendidas. No entanto, acredita-se que aconteça em parte porque o sistema imunológico reage exageradamente após uma infecção. Essa reação exagerada causa Inflamação, que pode afetar vários órgãos.

#Sintomas e Diagnóstico

Para diagnosticar a MIS-C, os profissionais de saúde procuram por certos sinais, incluindo:

• Presença de febre
• Indicadores de inflamação por meio de exames laboratoriais
• Envolvimento de múltiplos sistemas orgânicos

Pesquisas mostram que crianças com MIS-C costumam ter níveis mais altos de certos marcadores sanguíneos, como proteína C-reativa (PCR), troponina e ferritina, em comparação com crianças com outras infecções ou doenças inflamatórias.

Problemas cardiovasculares são uma grande preocupação na MIS-C, afetando mais de 80% dos pacientes. Esses problemas podem incluir:

• Choque
• Inflamação do Coração (miocardite) ou da membrana do coração (pericardite)
• Função cardíaca baixa
• Insuficiência cardíaca
• Problemas nas válvulas do coração
• Aumento ou dilatação dos vasos sanguíneos (aneurismas)

Ter problemas cardíacos aumenta a chance de precisar de cuidados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) e eleva o risco de morte.

#Foco da Pesquisa

Pesquisas recentes buscam entender melhor como o sistema imunológico reage em crianças com MIS-C. Os cientistas estão procurando por marcadores específicos que possam indicar quais crianças têm mais chances de ter envolvimento orgânico severo e piores resultados. Por exemplo, um estudo com crianças na América Latina descobriu que níveis mais altos de várias proteínas imunológicas (chamadas citocinas) estavam ligados a sérios problemas cardíacos e choque.

No entanto, os testes para muitos desses marcadores podem não estar facilmente disponíveis em algumas configurações de saúde, especialmente em países em desenvolvimento. Além disso, testes importantes relacionados ao coração, como troponinas ou outros marcadores específicos, podem ser difíceis de encontrar ou caros.

Dado que crianças hispânicas são mais propensas a serem afetadas pela MIS-C, mais pesquisas são necessárias sobre marcadores facilmente acessíveis que possam indicar problemas cardíacos nesses pacientes.

#Visão Geral do Estudo e Metodologia

Esta pesquisa envolveu um olhar detalhado sobre crianças com MIS-C tratadas em uma unidade materna secundária em Monterrey, México, entre março de 2019 e fevereiro de 2022. Apenas crianças da América Latina que atenderam aos critérios da Organização Mundial da Saúde para MIS-C foram incluídas no estudo.

Para avaliar problemas cardíacos, os médicos usaram os achados de Ecocardiograma (ETT) que buscavam:

• Sinais de inflamação ao redor do coração (pericardite)
• Ritmos cardíacos incomuns (anormalidades no EKG)
• Válvulas cardíacas com vazamento (regurgitação valvular)
• Líquido ao redor do coração (derrame pericárdico)
• Vasos sanguíneos inchados (aneurismas coronários)
• Inflamação do músculo cardíaco (miocardite)
• Insuficiência cardíaca

O ecocardiograma foi realizado antes de qualquer tratamento com imunoglobulina intravenosa (IVIG) ou esteroides começar.

#Coleta e Análise de Dados

A equipe de pesquisa dividiu os pacientes com MIS-C em dois grupos: aqueles com problemas cardíacos e aqueles sem. Eles usaram software estatístico para analisar os dados e determinar quaisquer diferenças significativas entre os grupos.

Vários marcadores sanguíneos foram estudados, incluindo PCR, taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e D-dímero, entre outros. O principal objetivo era ver quais desses marcadores estavam associados ao envolvimento cardíaco na MIS-C.

#Descobertas

No total, 70 pacientes atenderam aos critérios do estudo, mas 10 não foram incluídos porque não fizeram o ecocardiograma ou tinham registros incompletos. Isso deixou 60 pacientes para análise. Aqui está um resumo do que foi encontrado:

• Dos 60 pacientes, 35 eram meninos (58%) e 25 eram meninas (42%).
• 25 das crianças (42%) tinham problemas cardíacos confirmados por meio de ecocardiograma.
• Mais meninos apresentaram problemas cardíacos em comparação com meninas (56% dos que tinham problemas cardíacos eram meninos).
• A idade média das crianças com MIS-C e problemas cardíacos era em torno de 7 anos.

A análise revelou uma possível ligação entre contagens elevadas de glóbulos brancos e problemas cardíacos na MIS-C. Especificamente, quando os glóbulos brancos eram superiores a 15.500 por milimetro cúbico, a associação era forte, com uma significância estatística que sugere que isso é improvável de ser por acaso.

Outra descoberta notável estava relacionada à creatina quinase (CK), com um valor p que indicava algum nível de significância. No entanto, essa descoberta foi baseada em um pequeno número de pacientes, o que a torna menos confiável.

Outros marcadores inflamatórios não mostraram uma relação forte com problemas cardíacos. No entanto, os pesquisadores notaram que o aumento dos níveis de neutrófilos e ESR indicavam uma direção promissora para mais estudos com grupos de pacientes maiores.

Eles também analisaram o gênero como um fator, mas não encontraram uma relação significativa com problemas cardíacos nesses pacientes.

#Limitações e Direções Futuras

Este estudo é observacional, o que significa que não pode controlar todas as variáveis possíveis que podem influenciar os resultados. Portanto, os pesquisadores recomendam a realização de um ensaio cego mais rigoroso para confirmar as descobertas. Tal pesquisa poderia ajudar a determinar quais pacientes se beneficiariam mais de tratamentos como IVIG ou esteroides, especialmente em áreas com recursos médicos limitados.

#Conclusão

O principal objetivo desta pesquisa foi identificar marcadores comumente disponíveis e acessíveis ligados ao envolvimento cardíaco na MIS-C entre crianças na América Latina. Este estudo está entre os primeiros a medir marcadores inflamatórios acessíveis em relação a problemas cardíacos nessa população específica.

As principais descobertas sugerem que contagens elevadas de glóbulos brancos podem indicar um risco maior de problemas cardíacos em crianças com MIS-C. Mais estudos são necessários para expandir essas descobertas e solidificar as conexões entre inflamação e problemas cardíacos na MIS-C, ajudando assim a melhorar o tratamento e os resultados para as crianças afetadas.