Infecções por T. solium: Uma Preocupação Crescente na Zâmbia

Infecções por vermes intestinais são muito comuns pelo mundo, afetando cerca de 1,5 bilhão de pessoas. Essas infecções são especialmente frequentes em regiões como a África Subsaariana, América do Sul, China e Ásia, onde o acesso a água limpa, Saneamento e higiene é limitado. Os tipos de vermes mais comuns encontrados no solo incluem ancilostomídeos, trichuris, ascaris e alguns tipos de schistosoma. Essas infecções são importantes para a saúde pública porque podem prejudicar a saúde, educação, nutrição e desenvolvimento econômico das pessoas. Quem tem essas infecções pode sofrer de desnutrição, anemia e má absorção de nutrientes. Em casos mais severos, essas infecções podem causar crescimento prejudicado e atrasos no desenvolvimento em crianças. Por causa desses impactos sérios, estão sendo feitos esforços para controlar e eliminar essas infecções.

A esquistossomose, causada pelo schistosoma, afeta cerca de 240 milhões de pessoas no mundo todo, com mais de 200 mil mortes a cada ano. O maior risco de infecção acontece quando as pessoas entram em contato com água que tem caramujos de água doce.

Outro tipo de verme intestinal, o Taenia solium, traz desafios significativos para a saúde e a economia, especialmente em comunidades de baixa renda onde o saneamento é precário e os porcos são frequentemente criados em sistemas abertos sem inspeção adequada da carne. Tanto humanos quanto porcos podem ser infectados pelo T. Solium ao consumirem seus ovos. Os porcos geralmente se infectam ao comerem fezes humanas, enquanto os humanos podem se infectar ao comer carne de porco mal cozida. A taeníase por T. solium tem se tornado uma preocupação crescente na África; no entanto, há poucos dados sobre sua incidência devido a sistemas de monitoramento inadequados.

Na Zâmbia, testes mostraram uma presença notável de infecção por T. solium entre porcos, com taxas de infecção de até 34% em algumas áreas. Estudos também indicam que entre 6% e 12% dos humanos podem estar infectados. Enquanto muitos estudos anteriores se concentraram em crianças, pouca pesquisa foi feita em adultos ou em áreas específicas da Zâmbia, como a Província Oriental.

#Área de Estudo e Contexto

Esse estudo foi realizado na área de Chiparamba, no distrito de Chipata, na Província Oriental da Zâmbia, entre junho de 2019 e dezembro de 2022. Os moradores dependem principalmente de agricultura de subsistência, com gado, cabras e porcos como animais comuns. As principais culturas são milho, amendoim, bananas e algodão. A maioria das vilas usa bombas manuais para obter água, e poucas têm latrinas adequadas, levando a um saneamento ruim. Essa situação permite que os porcos tenham acesso às fezes humanas, aumentando o risco de infecções.

O distrito de Chipata foi escolhido para este estudo porque áreas vizinhas mostraram taxas mais altas de infecção por T. solium.

#Objetivos do Estudo

O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de infecções por vermes intestinais, especialmente T. solium, em uma grande amostra baseada na comunidade em Chiparamba.

#Métodos

#Seleção de Participantes

Os participantes foram escolhidos aleatoriamente entre as vilas atendidas pelo Centro de Saúde Rural de Chiparamba. Aqueles com 10 anos ou mais que concordaram em participar foram incluídos. Quem estava gravemente doente ou não podia fornecer amostras de fezes foi excluído.

#Tamanho da Amostra

Um alvo de 3.000 participantes foi estabelecido para estimar a prevalência de T. solium e outros helmintos transmitidos pelo solo.

#Coleta de Amostras

Informações demográficas foram coletadas dos participantes, que forneceram amostras de fezes para análise. As amostras foram preservadas e armazenadas para exame dentro de 24 horas.

#Exame das Amostras de Fezes

As amostras de fezes foram examinadas usando dois métodos: microscopia e ensaio imunoenzimático de antígeno copro (Copro-Ag ELISA). A técnica de microscopia ajudou a identificar a presença de ovos de vermes, enquanto o Copro-Ag ELISA detectou antígenos específicos relacionados a infecções por T. solium.

#Análise de Dados

Os dados foram inseridos e analisados usando métodos estatísticos apropriados para entender as relações entre vários fatores demográficos e o estado de infecção.

#Resultados

Um total de 2.921 pessoas participaram do estudo, com 2.762 submetendo amostras de fezes para análise. Desses testados, 7,1% apresentaram pelo menos um tipo de parasita intestinal. As infecções mais comuns foram por ancilostomídeos e Schistosoma mansoni.

#Infecções Gerais

Entre os vários tipos de vermes testados, os ancilostomídeos foram os mais frequentemente encontrados, seguidos pelo Schistosoma. A prevalência dessas infecções foi relativamente baixa em comparação com relatórios anteriores na Zâmbia, sugerindo que iniciativas de saúde recentes podem estar fazendo um impacto positivo.

#Diferenças por Idade e Gênero

As infecções foram geralmente mais prevalentes entre os homens em comparação com as mulheres, e não houve diferença significativa na prevalência entre os diferentes grupos etários.

#Prevalência de Taeníase

Das 2.762 amostras de fezes, 241 testaram positivo para taeníase, principalmente através do Copro-Ag ELISA. A microscopia detectou apenas 11 casos, indicando uma prevalência muito mais baixa por esse método. As taxas positivas mais altas do Copro-Ag ELISA sugerem que ele é melhor na detecção de infecções em comparação com a microscopia.

#Variabilidade por Vila

A prevalência de taeníase diferiu significativamente entre as vilas, indicando que práticas locais, como consumo de carne de porco e condições de saneamento, podem influenciar as taxas de infecção.

#Discussão

Esse estudo destaca que infecções por vermes intestinais são um problema significativo na área de estudo, com os ancilostomídeos sendo o tipo de infecção mais comum encontrado. Os resultados mostram que, embora a prevalência geral de vermes intestinais possa não ser tão alta quanto em estudos anteriores, ainda assim merecem atenção para medidas de saúde pública.

A existência de taeníase em uma taxa considerada hiperendemica sugere que isso é um problema crítico de saúde pública que precisa ser abordado. A variabilidade significativa nas taxas de infecção entre as vilas sugere que intervenções direcionadas podem ser necessárias para controlar efetivamente as infecções, focando nas áreas de alta prevalência.

#Implicações para a Saúde Pública

Esforços contínuos para melhorar o saneamento e a higiene, juntamente com programas regulares de desverminação, poderiam ajudar a controlar e reduzir as infecções por vermes intestinais. A educação sobre os riscos associados ao consumo de carne de porco mal cozida e a promoção de melhores práticas sanitárias são etapas essenciais para prevenir novas infecções.

Os esforços para gerenciar essas infecções também devem considerar toda a comunidade, já que todos os grupos etários podem ser afetados. O engajamento e a conscientização da comunidade podem facilitar melhores práticas de saúde e levar a uma redução nas taxas de infecção.

#Conclusão

Infecções por vermes intestinais, incluindo taeníase, continuam sendo uma preocupação significativa de saúde pública na área de Chiparamba, na Zâmbia. Mais ações são necessárias para melhorar as condições sanitárias, promover a conscientização sobre saúde e manter os esforços de desverminação para controlar e reduzir essas infecções.