Triagem de Embriões Poligênicos: Equilibrando Promessa e Ética
Explorando os benefícios e preocupações em torno do rastreamento poligênico de embriões na FIV.
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Índice
A Triagem Embrionária Poligênica (PES) é uma nova tecnologia usada durante a Fertilização In Vitro (IVF). Ela ajuda médicos e pacientes a escolherem embriões com base nas chances de desenvolver problemas de saúde comuns. O PES analisa muitos genes de uma só vez para calcular uma pontuação para cada embrião, que indica as chances de várias Condições de Saúde e características.
Métodos anteriores de testes genéticos focavam em problemas de genes únicos, como fibrose cística ou anemia falciforme. Hoje, a gente consegue olhar para muitos genes juntos, graças a pesquisas recentes que mostram como diferentes genes se relacionam com problemas de saúde como doenças cardíacas ou diabetes, além de características como altura ou inteligência.
Como o PES Funciona
O PES permite que os pacientes classifiquem os embriões com base nessas pontuações e escolham aquele que acham ser a melhor opção para uma gravidez bem-sucedida. Embora essa tecnologia seja promissora, ela enfrenta desafios. As pontuações poligênicas nem sempre são precisas e podem se comportar de maneira diferente dependendo do ambiente e do histórico do indivíduo. Além disso, há Preocupações Éticas relacionadas à justiça e ao possível uso indevido da tecnologia.
Opinião Pública sobre o PES
À medida que o PES ganha popularidade, é essencial entender como as pessoas se sentem sobre isso. Pesquisas recentes analisaram as atitudes do público em relação ao PES. Essas pesquisas incluíram uma ampla gama de condições de saúde e características que poderiam ser triadas. Também abordaram as preocupações das pessoas sobre as implicações do uso do PES.
A primeira pesquisa descobriu que a maioria das pessoas - cerca de 72% - aprovava o uso do PES. Muitas também acreditavam que os benefícios dessa tecnologia superariam quaisquer riscos. No entanto, preocupações sobre o PES também eram amplas. As pessoas estavam preocupadas com questões como desigualdade genética, eugenia e o impacto emocional nas famílias.
Design da Pesquisa
As pesquisas foram projetadas para obter uma imagem clara das atitudes do público. Os participantes receberam explicações claras sobre o PES, IVF e as diferenças entre testes de genes únicos e poligênicos. Eles aprenderam sobre como a tecnologia funciona, incluindo informações sobre estimativas de risco para condições de saúde específicas. Checagens de compreensão garantiram que os participantes entendessem bem o material.
Depois da introdução, os participantes foram questionados sobre sua familiaridade com o PES e sua aprovação geral. Eles avaliaram sua aprovação para triagem de embriões para várias condições de saúde e características. A pesquisa também incluiu perguntas sobre preocupações específicas em relação ao PES e informações demográficas dos participantes.
Taxas de Aprovação
Os resultados indicaram uma alta taxa de aprovação para o PES, especialmente para condições de saúde como câncer e doenças cardíacas. Cerca de 81% dos participantes apoiavam a triagem de problemas de saúde física. No entanto, a aprovação caiu significativamente para características como inteligência ou cor da pele, destacando uma divisão em como as pessoas veem triagens relacionadas à saúde em comparação com triagens de características.
Ao examinar o propósito do uso do PES, as taxas de aprovação variaram. As pessoas eram mais favoráveis ao uso do PES para preparação e informações sobre o futuro da criança em comparação com a seleção direta de embriões. Isso sugere que muitas pessoas valorizam o PES como uma forma de se preparar, em vez de fazer escolhas baseadas apenas em predisposições genéticas.
Preocupações sobre o PES
Embora muitas pessoas apoiem o PES, há preocupações notáveis. Uma parte significativa dos participantes expressou preocupação sobre o PES gerar expectativas irreais para os pais, discriminação potencial contra certas características e questões éticas em relação à seleção genética. Alguns estavam particularmente preocupados com as implicações de criar uma sociedade que valorize certas características em detrimento de outras.
A pesquisa revelou que cerca de 68% a 91% dos entrevistados estavam pelo menos um pouco preocupados com várias questões relacionadas ao PES. Muitos entrevistados acreditavam que o PES poderia contribuir para desigualdades baseadas em etnia ou condições financeiras.
Influência da Apresentação das Preocupações
Em um experimento de acompanhamento, a ordem das informações sobre as preocupações potenciais foi manipulada para ver como isso afetava as taxas de aprovação. Alguns participantes foram apresentados às preocupações no início da pesquisa, enquanto outros as viram no final. Os resultados mostraram uma diferença notável nas atitudes dependendo de quando as preocupações foram apresentadas.
Os participantes que viram as preocupações primeiro eram menos favoráveis ao PES em geral. Isso sugere que a forma como a informação é apresentada pode influenciar significativamente a percepção pública. O experimento mostrou que mencionar preocupações de forma antecipada levou a um aumento da incerteza e a taxas de aprovação mais baixas, indicando que as pessoas podem reagir negativamente quando confrontadas com considerações éticas.
A Necessidade de Regulamentação
Os resultados desses estudos destacam a necessidade de discussões mais profundas em torno do PES. Embora a aprovação pública seja bastante alta, a falta de regulamentação sobre o que pode ser triado levanta questões importantes. As empresas devem ser autorizadas a oferecer triagens para características além das condições de saúde?
Profissionais médicos e formuladores de políticas precisam abordar essas questões com cautela. Com o PES já disponível no mercado, é crucial desenvolver diretrizes que possam ajudar médicos e pacientes a entender os potenciais benefícios e riscos.
Recomendações para Stakeholders
Stakeholders, incluindo formuladores de políticas e organizações médicas, devem trabalhar juntos para criar um framework para o uso do PES em IVF. Esse framework deve ser baseado nos valores e preocupações expressos pelo público. Deve garantir que o PES seja utilizado eticamente e não contribua para desigualdades existentes.
Sociedades médicas profissionais estão em uma boa posição para publicar diretrizes sobre como e quando usar o PES. Essas diretrizes poderiam esclarecer as aplicações apropriadas do PES, equilibrando seus benefícios com considerações éticas e preocupações públicas.
Conclusão
A triagem embrionária poligênica representa um avanço significativo na tecnologia reprodutiva. Embora tenha potencial para melhorar os resultados de saúde para futuros filhos, também levanta questões éticas que a sociedade precisa abordar. Pesquisas mostram que a maioria das pessoas apoia o PES, especialmente para condições relacionadas à saúde. No entanto, preocupações persistem sobre suas implicações, especialmente em relação a características e justiça genética.
É essencial continuar examinando as atitudes públicas em relação ao PES, especialmente à luz das preocupações sobre igualdade e ética. À medida que essa tecnologia se torna mais disseminada, regulamentações e diretrizes claras serão necessárias para navegar neste cenário complexo e representar os melhores interesses dos pacientes e da sociedade como um todo.
Título: Polygenic Embryo Screening: High Approval Despite Substantial Concerns from the U.S. Public
Resumo: Polygenic embryo screening (PES) is a novel - yet commercially available - technology that can compute genetic likelihood estimates of polygenic conditions (e.g., diabetes, depression) and traits (e.g., height, cognitive ability) in embryos. Patients undergoing in vitro fertilization (IVF) can use these polygenic scores to select which embryos to transfer for implantation with the goal of having a child. We conducted a survey of the U.S. public to examine attitudes toward PES encompassing acceptance, interest, potential uses, and concerns (n=1435). Our results indicate 72% public approval for PES, with 82% expressing some interest in using PES if already undergoing IVF. Approval for using PES for embryo selection is notably high for physical health (77%) and psychiatric conditions (72%). In contrast, there is minority approval for embryo selection based on PES for behavioral traits (36%) and physical traits (30%). Nevertheless, concerns about PES leading to false expectations, eugenic practices, and stigma are pronounced (54-55% find them "very" to "extremely" concerning). In a second sample of participants (n=192), presenting concerns at survey onset (vs. end) reduced approval (-28%) by mostly increasing ambivalence (+24%), and only slightly increasing disapproval (+4%). Given its commercial availability, practical limitations, and ethical concerns among physicians, patients, geneticists, bioethicists, and legal scholars, it is notable that there is such high public approval and interest in using PES. Understanding these attitudes is essential for informing policymakers, healthcare professionals, and researchers about the publics perspectives on this novel biotechnology and debate about the role of medicine in regulating the use of PES.
Autores: Remy A Furrer, D. Barlevy, S. Pereira, S. Carmi, T. Lencz, G. Lazaro-Munoz
Última atualização: 2023-10-14 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.13.23297022
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.13.23297022.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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