Enfrentando a Mortalidade por HIV na Etiópia

O HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) ainda é uma parada séria de saúde global, atingindo mais de 40 milhões de pessoas no mundo todo. Desses, 25,6 milhões de casos estão na África. Só em 2021, rolou 1,5 milhão de novas infecções e cerca de 650 mil pessoas morreram por doenças relacionadas ao HIV. Na Etiópia, a situação é preocupante, com cerca de 10.421 mortes por HIV todo ano entre todas as idades.

#Terapia Antirretroviral (ART)

A terapia antirretroviral (ART) mudou a perspectiva para os pacientes com HIV. O que antes era visto como uma doença terminal agora é uma condição tratável a longo prazo. Mas, para ter sucesso no tratamento e sobrevivência, rolam vários fatores. Por exemplo, pacientes com HIV que também têm Tuberculose (TB), diarreia ou outras infecções oportunistas podem ter riscos maiores. Muitas vezes, as mortes em pacientes com HIV/AIDS não são diretamente causadas pelo vírus, mas sim por essas doenças associadas.

Entender as razões por trás dessas mortes é essencial para melhorar o cuidado com os pacientes e reduzir a Mortalidade. Analisando as causas de morte entre quem recebe ART, os profissionais de saúde podem trabalhar em estratégias de intervenção melhores.

#A Importância da Pesquisa sobre Causa de Morte

Estudos de coorte em pacientes com HIV recebendo ART mostram que muitos podem enfrentar várias condições de saúde. Reconhecer o risco de infecções oportunistas é crucial quando se analisa a linha do tempo da morte em indivíduos HIV-positivos. Identificar os fatores que afetam a sobrevivência a longo prazo desses pacientes pode ajudar a melhorar os cuidados médicos e os protocolos de tratamento.

Curiosamente, pesquisas mostraram que muitas das mortes entre pacientes com HIV estão relacionadas à TB e outras infecções oportunistas. Portanto, é importante estudar esses riscos concorrentes, pois eles podem impedir os pesquisadores de identificar as principais causas de mortalidade.

#Modelos Multiestaduais (MSM)

Para entender melhor essas situações complexas, os pesquisadores usam modelos multiestaduais (MSM). Esse método ajuda a abordar vários fatores que afetam os resultados dos pacientes, tornando-se adequado para analisar as taxas de mortalidade relacionadas ao HIV. Enquanto as técnicas tradicionais de análise de sobrevivência funcionam bem para eventos únicos, o MSM pode considerar múltiplos eventos de saúde e como eles interagem entre si.

Na investigação das causas de morte, os pesquisadores utilizam vários modelos. O modelo de riscos concorrentes ajuda a avaliar a mortalidade específica para causas como tuberculose ou outras infecções. Esse método permite que os pesquisadores tenham uma visão mais clara de como essas diversas causas interagem e afetam a mortalidade dos pacientes.

#Pesquisa na Etiópia

Apesar da quantidade de pesquisas globais sobre HIV e ART, os estudos na Etiópia são limitados. Algumas investigações se concentram em pacientes que foram perdidos no acompanhamento ou apresentam riscos concorrentes. Este estudo tem como objetivo específico analisar as causas de morte por TB, diarreia e outras infecções oportunistas entre pacientes com HIV.

Essa pesquisa pode beneficiar muito o Ministério da Saúde da Etiópia, orientando melhores estratégias de intervenção e melhorando o cuidado com os pacientes. Ao reduzir as mortes associadas a infecções oportunistas relacionadas à AIDS, a qualidade de vida dos pacientes HIV-positivos pode ser melhorada.

#Métodos de Pesquisa

#População e Amostra

A pesquisa envolveu todos os prontuários médicos de pacientes com HIV/AIDS que estavam usando ART nas unidades de saúde da Etiópia. Os pesquisadores definiram critérios específicos para inclusão, como o tempo que as unidades de saúde estavam oferecendo serviços de ART e o número de pacientes tratados.

Um método de amostragem em múltiplas etapas foi usado para selecionar hospitais e indivíduos para análise. O estudo teve como principal objetivo revisar os prontuários médicos de cerca de 40.000 pacientes de ART para compará-los com estudos anteriores.

#Coleta de Dados

A coleta de dados focou em vários aspectos, como idade, gênero, estágio clínico do HIV, peso e resultados do tratamento. Os pesquisadores tentaram identificar padrões no cuidado com os pacientes, adesão ao tratamento, taxas de desistência e saúde geral. Eles realizaram pré-testes e sessões de treinamento para os coletores de dados, garantindo uma coleta de dados de alta qualidade.

#Garantia de Qualidade

A garantia de qualidade foi uma prioridade ao longo da pesquisa. Os coletores de dados receberam treinamento extensivo e checagens foram realizadas para manter altos padrões durante o processo de coleta de dados. Reuniões regulares foram realizadas para resolver qualquer problema de qualidade rapidamente.

#Descobertas sobre Mortalidade do Paciente

O estudo revisou um número significativo de prontuários de pacientes, identificando 1.212 mortes durante o período de observação. Entre essas mortes, a TB foi identificada como a principal causa, seguida por outras infecções oportunistas, causas não identificadas e diarreia.

Uma observação notável foi que pacientes jovens com HIV, especialmente mulheres, tinham uma chance maior de morte logo após começar a ART. Por outro lado, pacientes masculinos geralmente tinham melhores taxas de sobrevivência nos primeiros anos de tratamento. No entanto, com o tempo, as diferenças nos riscos de mortalidade entre os gêneros diminuíram.

#Fatores de Risco para Mortalidade

Vários fatores contribuíram para os riscos associados à morte entre pacientes com HIV/AIDS. Idade, gênero e contagem de CD4 (uma medida da força do sistema imunológico) foram indicadores significativos. Pacientes mais jovens, especialmente mulheres, enfrentaram riscos maiores de mortalidade em comparação com seus colegas masculinos.

Viver em áreas rurais também estava ligado a um risco maior de morte devido à tuberculose. Pacientes com Contagens de Cd4 mais altas tiveram melhores taxas de sobrevivência em todas as causas de morte. Além disso, aqueles em estágios clínicos da OMS mais avançados enfrentaram riscos muito maiores de mortalidade relacionados a infecções oportunistas.

#Conclusões e Recomendações

A pesquisa destaca a necessidade urgente de diagnóstico e tratamento oportunos do HIV/AIDS para melhorar as taxas de sobrevivência. A detecção precoce de infecções oportunistas deve ser uma prioridade para os profissionais de saúde. Além disso, jovens mulheres vivendo com HIV precisam de mais atenção, pois enfrentam riscos substanciais durante os primeiros anos de ART.

Pacientes com HIV/AIDS devem receber apoio contínuo e serviços de tratamento adequados. As estratégias de saúde atuais podem ser fortalecidas otimizando a adesão ao tratamento e o momento de início da ART.

Este estudo forneceu insights valiosos sobre o comportamento da mortalidade dos pacientes com HIV/AIDS na Etiópia, apontando para a necessidade de políticas eficazes de saúde focadas na prevenção e cuidado para aqueles em risco.