Surto de Cólera em Nairobi: Um Desafio de Saúde Pública

A Cólera é uma doença grave que causa diarreia aquosa. Se não for tratada, pode levar à morte, com algumas situações tendo uma taxa de letalidade de até 5%. Essa doença continua sendo um grande problema de saúde pública ao redor do mundo. As bactérias que causam a cólera, chamadas Vibrio cholerae, se espalham principalmente através de água ou comida contaminada. As pessoas podem se infectar bebendo água suja, comendo alimentos inseguros ou por contato com pessoas ou superfícies infectadas.

Os Surtos de cólera geralmente acontecem em lugares onde as condições de água, Saneamento e higiene (WASH) são ruins. Isso é especialmente verdadeiro em áreas lotadas, como assentamentos informais, campos de refugiados e grandes aglomerações, onde as instalações sanitárias podem estar sobrecarregadas. Essas condições facilitam a rápida propagação da cólera entre as pessoas.

Globalmente, a cólera afeta cerca de 1,3 bilhões de pessoas a cada ano, levando a milhões de casos e dezenas de milhares de mortes. A África Subsaariana apresenta as maiores taxas de cólera, com um número significativo de mortes sendo relatado nessa região. O Quênia, que está nessa área de alto risco, enfrentou vários surtos de cólera, com a situação mudando ao longo do tempo com base nas condições locais relacionadas à água e ao saneamento. O governo queniano estabeleceu a meta de eliminar a cólera até 2030, ressaltando a necessidade de enfrentar esse problema de saúde contínuo.

No Quênia, a cólera foi detectada pela primeira vez em 1971, com surtos maiores ocorrendo entre 1997 e 1999, e novamente de 2007 a 2010. Após uma queda nos casos de 2011 a 2014, a cólera voltou a aparecer em 2015. Atualmente, a cólera persiste no Quênia com níveis variados de casos em diferentes regiões. Nairóbi, a capital, desempenha um papel importante nesse cenário. Em 2015, o país registrou o maior número de casos de cólera em um ano, com mais de 10.000 casos reportados, incluindo quase 2.000 de Nairóbi.

#Estudo sobre o Surto de Cólera em Nairóbi em 2017

Para entender melhor a situação da cólera em Nairóbi, um estudo foi realizado sobre o surto de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2017. O estudo focou no Condado da Cidade de Nairóbi, que tem uma população de quase 4,7 milhões de pessoas, muitas das quais vivem em assentamentos informais lotados. Essas áreas ocupam apenas uma pequena parte da terra, mas abrigam uma parte significativa da população.

Os casos de cólera durante o surto foram acompanhados seguindo as diretrizes de notificação de doenças do Quênia. Um caso suspeito era qualquer pessoa com mais de dois anos com diarreia semelhante à cólera, enquanto um caso confirmado era aquele em que a bactéria foi encontrada em amostras de fezes. A equipe coletou dados sobre o número de casos, idades, gênero e onde as pessoas moravam, entre outros fatores. Eles também analisaram as condições durante grandes eventos que reuniram muitas pessoas, já que esses podem sobrecarregar os sistemas de saúde pública.

Os pesquisadores reuniram dados de registros de saúde pública durante o surto. Esses registros incluíam informações como idade, gênero, internações hospitalares e desfechos da doença. Eles também testaram amostras coletadas de pessoas infectadas para determinar o tipo de bactéria e sua resistência aos medicamentos.

Mais de 2.300 casos foram incluídos na análise após alguns serem excluídos devido a erros nos dados. A idade média dos casos era de 31 anos, com a maioria ocorrendo em pessoas com mais de cinco anos. O surto afetou desproporcionalmente os homens, e um número considerável de casos estava ligado a eventos de aglomeração.

A cólera foi relatada na maioria das semanas do ano, com aumentos nos casos observados durante certas semanas. Os picos de casos estavam conectados a eventos específicos de aglomeração. A taxa de mortalidade geral durante o surto foi de 1,5%, com taxas mais altas observadas entre crianças pequenas, pessoas de outros condados e pacientes hospitalares.

#Encontrando a Fonte do Surto

Os casos de cólera foram registrados em toda Nairóbi, com algumas áreas mostrando taxas mais altas do que outras. Áreas com alta densidade populacional e condições ruins de água e saneamento foram particularmente atingidas. Curiosamente, alguns assentamentos formais viveram surtos explosivos relacionados a eventos em massa, provavelmente devido à introdução de comida ou água contaminada de fora.

Quanto às bactérias que causaram o surto, Vibrio cholerae do tipo Ogawa foi identificado nas amostras. As bactérias mostraram resistência a alguns antibióticos, mas ainda eram suscetíveis a medicamentos de tratamento comuns.

A análise dos dados revelou vários fatores que aumentavam o risco de morte devido à cólera. Homens tinham uma maior probabilidade de morrer da doença em comparação com mulheres. Internos apresentaram piores desfechos do que os externos, e os casos ligados a aglomerações tiveram desfechos melhores. Crianças com menos de cinco anos também estavam em maior risco.

O surto destacou a necessidade de melhores condições de saúde em ambientes informais, onde as medidas de água e saneamento costumam ser insuficientes. Muitas pessoas que vivem nessas áreas podem ter acesso limitado a cuidados de saúde, tornando-as mais vulneráveis durante surtos.

#Lições Aprendidas com o Surto

O surto de cólera de 2017 em Nairóbi foi extenso e prolongado, afetando particularmente os assentamentos informais. A propagação foi intensificada por aglomerações em massa, que criaram condições para a transmissão rápida. Muitos fatores, como qualidade ruim da água, condições de vida superlotadas e acesso limitado a serviços de saúde, contribuíram para o alto número de casos e mortes.

O surto também mostrou como é importante ter respostas rápidas durante aglomerações. Fortalecer os serviços de saúde e melhorar as instalações de água e saneamento em assentamentos informais é crucial para prevenir surtos futuros. Campanhas de conscientização pública deveriam focar em educar as pessoas sobre a cólera, seus sintomas e a importância de buscar ajuda médica cedo.

Dada a possibilidade de a cólera se espalhar de áreas vizinhas, esforços coordenados entre diferentes regiões são necessários. Entender o que impulsiona a transmissão da cólera durante surtos pode ajudar a criar estratégias eficazes de prevenção no futuro.

#Conclusão

Em resumo, a cólera continua sendo uma ameaça séria à saúde em Nairóbi, especialmente em assentamentos informais. Este estudo sobre o surto de 2017 revela informações importantes sobre como a doença se espalha e quais grupos são mais afetados. Enfatiza a necessidade de melhorar o saneamento, garantir melhor acesso à saúde e comunicação eficaz para ajudar a prevenir surtos futuros. Enfrentar esses desafios pode salvar vidas e ajudar a controlar a cólera em comunidades vulneráveis.