Portais do Paciente e Perda de Peso Depois da Cirurgia

A obesidade é um problema de saúde sério nos Estados Unidos, afetando cerca de 42% dos adultos. Dentre esses, cerca de 9,2% são considerados com obesidade severa. Pessoas com obesidade têm um risco maior de problemas de saúde como doenças cardíacas, diabetes e questões respiratórias. Uma das formas mais eficazes para quem tá lutando pra perder peso só com dieta e exercício é a Cirurgia Bariátrica. Esse tipo de cirurgia limita a ingestão de alimentos ou muda como o corpo processa os alimentos.

Depois da cirurgia bariátrica, cuidados e suporte adequados são essenciais para os pacientes conseguirem perder peso com sucesso a longo prazo. Acompanhar a saúde, gerenciar cuidados pessoais e ter uma boa comunicação com os provedores de saúde são componentes vitais para apoiar os objetivos dos pacientes. Muitas dessas necessidades podem ser atendidas por meio de portais para pacientes, que são plataformas online onde os pacientes podem acessar suas informações de saúde e se comunicar com suas equipes médicas. Pesquisas sugerem que usar esses portais ajuda os pacientes a seguirem seus planos de tratamento, se manterem informados e fazerem mudanças saudáveis no estilo de vida. No entanto, ainda precisamos investigar quão eficazes esses portais são especificamente para pacientes de cirurgia bariátrica e como o uso deles pode estar relacionado à Perda de Peso.

#Objetivo do Estudo

Esse estudo teve como objetivo olhar como o Engajamento com os portais para pacientes está relacionado aos resultados de perda de peso em pacientes que passaram pela cirurgia bariátrica. Queríamos ver se um maior engajamento com esses portais resultaria em melhores resultados de perda de peso e como essa relação poderia mudar com o tempo.

#Desenho do Estudo

O estudo foi conduzido no Centro Médico da Universidade de Vanderbilt, um grande centro de saúde em Nashville, Tennessee. Focamos em pacientes que tinham feito dois tipos comuns de cirurgia bariátrica: bypass gástrico Roux-en-Y e gastrectomia em manga. Olhamos para pacientes que fizeram cirurgia entre janeiro de 2018 e março de 2021. O portal de pacientes do hospital, conhecido como My Health at Vanderbilt, está em uso há muitos anos e foi atualizado no final de 2017. Ele permite que os pacientes vejam suas informações de saúde, agendem consultas, gerenciem medicamentos e se comuniquem com os provedores de saúde.

Coletamos informações de um registro específico para pacientes de cirurgia bariátrica, que é usado para pesquisa e melhoria da qualidade. Para participar, os pacientes devem ter feito sua cirurgia inicial, e excluímos aqueles que fizeram cirurgias subsequentes. Verificamos o peso dos pacientes em diferentes pontos de acompanhamento após a cirurgia e usamos essas informações para analisar as tendências de perda de peso.

#Coleta de Dados

Coletamos informações demográficas e médicas dos registros eletrônicos de saúde dos pacientes. Isso incluiu a idade, sexo e raça auto-relatada. Também revisamos o histórico de saúde deles para avaliar condições médicas existentes e usamos pontuações de índice de privação de área para levar em conta o status socioeconômico dos bairros dos pacientes.

Além disso, acompanhamos com que frequência os pacientes interagiram com o portal após a cirurgia. Focamos em ações registradas no portal, como enviar mensagens para provedores de saúde ou conferir registros de saúde. Contamos o número de dias que cada paciente usou o portal no primeiro ano após a cirurgia, excluindo os dias em que eles apenas acessaram e saíram sem tomar nenhuma ação.

Definimos perda de peso como a porcentagem de redução do índice de massa corporal (IMC) do ponto inicial até os pontos de acompanhamento. O objetivo principal era determinar a relação entre quão ativamente os pacientes usaram o portal e sua perda de peso em vários períodos de acompanhamento.

#Resultados

O estudo envolveu um total de 1.415 pacientes, com três pontos de acompanhamento para medições de peso dentro de um ano após a cirurgia. A maioria desses pacientes eram mulheres, com idade média de 44,5 anos e IMC médio de 47,0 antes da cirurgia. A maioria dos pacientes compareceu a consultas de acompanhamento em três e seis meses, embora a presença tenha diminuído no marco de um ano.

Em média, os pacientes experimentaram uma perda de peso significativa após a cirurgia, com reduções médias de 15,9% em três meses, 24,1% em seis meses e 31,1% em doze meses. A maioria dos pacientes usou ativamente o portal após a cirurgia, com um aumento de engajamento ao longo do tempo.

A análise revelou uma relação clara entre o uso do portal e o sucesso na perda de peso. Cada dez dias a mais de uso estava associado a um aumento notável na perda de peso esperada nos acompanhamentos de três e seis meses, mas essa associação diminuiu após os primeiros seis meses. Outros fatores, como ser um paciente mais velho, ter mais problemas de saúde e o tipo de cirurgia realizada, também afetaram os resultados de perda de peso.

Percebemos diferenças significativas nos resultados com base na raça, com pacientes negros geralmente perdendo menos peso em comparação aos pacientes brancos. Pacientes com mais problemas de saúde normalmente tiveram menos perda de peso, enquanto aqueles que passaram pela cirurgia de bypass gástrico Roux-en-Y perderam mais peso do que os que fizeram gastrectomia em manga.

#Funções Específicas do Portal

Examinamos as diferentes funções do portal para ver quais eram mais úteis. As funções "Meu Registro" e "Visita", que permitem que os pacientes acessem seus medicamentos e gerenciem consultas, foram as mais utilizadas. Descobrimos que usar funções relacionadas à educação e mensagens estava particularmente associado a melhores resultados de perda de peso nos primeiros seis meses após a cirurgia.

#Discussão

Os achados desse estudo sugerem que usar portais para pacientes desempenha um papel fundamental em ajudar os pacientes a perder peso após a cirurgia bariátrica. A maior perda de peso ocorreu nos primeiros meses após a cirurgia, o que se alinha com pesquisas anteriores. A perda de peso precoce é muitas vezes um indicativo de sucesso a longo prazo em manter a perda de peso.

A perda de acompanhamento é um problema comum em estudos de cirurgia bariátrica. Neste estudo, embora uma alta porcentagem de pacientes retornasse para acompanhamento precoce, os números caíram significativamente no marco de um ano. Vários fatores, como mudança de local ou mudanças no seguro, podem contribuir para essa queda.

O estudo também destacou a importância de funções específicas do portal. Recursos e recursos de mensagens pareceram ser os mais benéficos para incentivar o engajamento e apoiar a perda de peso após a cirurgia. É fundamental deixar tanto os pacientes quanto os provedores de saúde mais confortáveis usando esses portais para maximizar sua eficácia.

Outra observação notável foi que pacientes mais jovens geralmente obtiveram melhores resultados após a cirurgia, possivelmente devido a diferenças no metabolismo. Disparidades raciais na perda de peso também foram significativas, com pacientes negros perdendo menos peso do que seus colegas brancos. Mais pesquisas são necessárias para entender melhor essas diferenças.

#Limitações e Pesquisas Futuras

Embora esse estudo forneça insights valiosos, ele também tem limitações. Realizar pesquisas em um único centro médico levanta questões sobre se os achados são aplicáveis a outros cenários. Embora vários fatores importantes tenham sido considerados, outras variáveis não mensuradas também poderiam afetar os resultados.

Nós também não analisamos ações específicas realizadas no portal, como recargas de medicamentos ou agendamentos de consultas, e sua relação com a perda de peso. Pesquisas futuras devem aprofundar essas comportamentos e explorar sua influência nos resultados pós-operatórios.

Em conclusão, nossos achados indicam que um maior engajamento com portais para pacientes está associado a uma melhor perda de peso após a cirurgia bariátrica. As percepções obtidas a partir deste estudo fornecem um framework para utilizar portais para pacientes na gestão de cuidados a longo prazo para várias condições de saúde. Estudos futuros devem incluir mais fatores que impactam a recuperação e perda de peso após a cirurgia bariátrica para fornecer uma compreensão mais abrangente da experiência do paciente.