Avanços no Tratamento da Oftalmopatia Associada à Tireoide
Novas descobertas mostram promessas para tratamento com ervas em doenças oculares ligadas a problemas na tireoide.
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Índice
A oftalmopatia associada à tireoide (TAO) é uma condição relacionada à glândula tireoide que afeta os olhos. Ela acontece quando o sistema imunológico ataca por engano os tecidos oculares, causando sintomas como vermelhidão nos olhos, dor, olhos saltados, inchaço e dificuldade para mover os músculos oculares. Essa condição geralmente está ligada à Doença de Graves, que é um distúrbio da tireoide que causa Hipertireoidismo. O hipertireoidismo acontece quando a glândula tireoide produz hormônio tireoidiano demais.
A TAO afeta principalmente pessoas com hipertireoidismo, e uma porcentagem significativa delas também apresenta problemas oculares. Os sintomas podem piorar rápido, especialmente nos primeiros dois anos depois que começam. Tem outros nomes para essa condição, incluindo doença ocular tireoidiana (TED) e orbitopatia de Graves (GO).
O Papel do Tripterygium Wilfordii
O Tripterygium wilfordii é uma planta usada na medicina tradicional chinesa por suas propriedades anti-inflamatórias. É conhecido como "hormônio herbal chinês" por sua capacidade de afetar o sistema imunológico e melhorar a circulação sanguínea. Essa erva é frequentemente usada para tratar várias doenças autoimunes.
Estudos recentes mostraram que o Tripterygium wilfordii pode ser eficaz no tratamento da TAO. Pesquisas clínicas indicam que ele pode ajudar com os sintomas associados a essa condição ocular.
Visão Geral do Estudo
Neste artigo, foram revisados vários ensaios clínicos para ver quão eficaz são os Glicosídeos de Tripterygium, um produto derivado do Tripterygium wilfordii, no tratamento da TAO. O objetivo é fornecer evidências claras e orientações para o uso dessa erva na prática clínica.
A pesquisa incluiu estudos de várias bases de dados médicas, focando em ensaios que envolveram pacientes diagnosticados com TAO. Os estudos avaliaram a eficácia dos Glicosídeos de Tripterygium em comparação com tratamentos padrão como Tiamazol, Prednisona e Levotiroxina sódica.
Encontrando Estudos Relevantes
Para encontrar estudos adequados para a análise, várias bases de dados médicas foram pesquisadas. Isso incluiu recursos online que hospedam publicações científicas. A busca cobriu um amplo período de tempo, procurando estudos publicados até dezembro de 2023. As palavras-chave usadas na busca estavam relacionadas ao hipertireoidismo e TAO, assim como os diferentes nomes de Tripterygium wilfordii e seus extratos.
Dois revisores verificaram cuidadosamente os resultados para garantir que os estudos discutidos atendessem aos critérios de inclusão na análise. Isso ajudou a garantir que apenas pesquisas relevantes e de qualidade fossem incluídas.
Critérios de Inclusão e Exclusão
Os estudos incluídos nesta análise focaram em ensaios clínicos randomizados (RCTs) que investigaram a eficácia de tratamentos para TAO. O critério para incluir um estudo exigia que os pacientes apresentassem sintomas claros da doença e tivessem histórico de hipertireoidismo.
Alguns estudos foram excluídos se envolvessem condições não relacionadas, como miopia ou tumores na área dos olhos, ou se focassem em estudos em animais. Isso ajudou a reduzir os resultados apenas aos ensaios clínicos mais aplicáveis.
Analisando a Eficácia Clínica
A eficácia dos tratamentos foi avaliada com base em critérios específicos. Um paciente foi considerado curado se seus sintomas oculares desapareceram e o inchaço dos olhos foi reduzido significativamente. Os tratamentos foram classificados em diferentes níveis de eficácia, variando de curado a ineficaz.
A qualidade dos estudos também foi examinada de perto. Cada ensaio foi avaliado quanto à probabilidade de viés com base em fatores como como os participantes foram escolhidos e se os procedimentos foram cegos para os pesquisadores e participantes. Os estudos foram classificados como baixo, moderado ou alto viés.
Resultados e Descobertas
A revisão incluiu 33 RCTs, que envolveram mais de 2.100 participantes. A análise mostrou que o grupo que recebeu Glicosídeos de Tripterygium em combinação com tratamentos padrão teve resultados melhores em comparação com o grupo que só recebeu tratamentos padrão.
No geral, o tratamento com Glicosídeos de Tripterygium levou a uma melhoria significativa na eficácia do manejo da TAO, especialmente no que diz respeito ao inchaço ocular e níveis hormonais. A análise indicou que aqueles que tomaram o tratamento herbal experimentaram benefícios notáveis que foram estatisticamente significativos.
Eventos Adversos e Segurança
Embora o uso de Glicosídeos de Tripterygium tenha mostrado potencial, alguns efeitos colaterais foram relatados. Em vários estudos, os pacientes enfrentaram problemas como náusea, perda de apetite e problemas gastrointestinais. Outros notaram mudanças nos níveis de açúcar no sangue e ganho de peso. Notavelmente, os efeitos colaterais foram geralmente menos severos no grupo que recebeu Tripterygium em comparação com o grupo controle.
É essencial que os pacientes estejam cientes dessas possíveis reações adversas, especialmente ao considerar o uso de medicamentos herbais em conjunto com tratamentos padrão.
Risco de Viés e Qualidade do Estudo
Uma análise em funil foi realizada para verificar se havia viés de publicação, ajudando a garantir que os resultados fossem confiáveis. A análise mostrou uma distribuição simétrica, indicando viés mínimo entre os estudos incluídos.
No geral, a avaliação da qualidade dos ensaios indicou uma mistura de estudos de boa e moderada qualidade. Aqueles com qualidade inferior foram excluídos da análise principal, ajudando a manter o foco nas evidências mais credíveis.
Conclusão
A oftalmopatia associada à tireoide é uma condição que pode impactar significativamente a qualidade de vida de muitas pessoas. A pesquisa sobre Glicosídeos de Tripterygium indica que pode oferecer uma opção de tratamento eficaz para manejar os sintomas associados à TAO, especialmente quando combinada com terapias padrão.
Estudos futuros, especialmente ensaios clínicos em larga escala, serão essenciais para confirmar essas descobertas e entender melhor os efeitos a longo prazo e a segurança do uso de Glicosídeos de Tripterygium na prática. Embora mostre potencial, é crucial equilibrar os benefícios potenciais com os riscos de efeitos colaterais associados ao seu uso.
Pensando no futuro, a integração de medicamentos herbais tradicionais como o Tripterygium wilfordii aos tratamentos médicos modernos pode abrir caminho para terapias melhoradas para doenças autoimunes como a TAO. Isso oferece uma nova perspectiva sobre como manejar os sintomas e melhorar a saúde e o bem-estar geral dos pacientes que sofrem dessa condição desafiadora.
Título: The efficacy of Tripterygium Glycosides in the treatment of Chinese patients with thyroid-associated orbitopathy: A systematic review and meta-analysis
Resumo: ObjectiveThis study aims to conduct a systematic review of the effectiveness and safety of Tripterygium Glycosides interventions in the treatment of Chinese patients with thyroid-associated orbitopathy (TAO). MethodsA literature search was conducted using PubMed for English sources, and the CNKI, Chinese Biomedical Database, Wanfang Database, and VIP Database for Chinese sources. The search period extended from the beginning of the databases creation to Dec. 2023. The keywords used in the search were hyperthyroidism, thyroid-related immune orbitopathy (TRIO), ophthalmopathy, and Tripterygium Glycosides. Various combinations of search terms were used, depending on the database being queried. All the trials included in the study were clinical randomized controlled trials (RCTs). Results33 RCTs or quasi-RCTs that met the inclusion criteria were included. The meta-analysis included 27 RCTs. 6 RCTs were excluded from the analysis due to the absence of a control group, but they were still included in the systematic review. 27 RCTs or quasi-RCTs involving 2,134 patients were included in the meta-analysis. The TRIO patients in the treatment group received Tripterygium Glycosides in combination with Thiamazole, Prednisone, Levothyroxine sodium, or a combination of these medications. While the TRIO patients in the control group were treated with Thiamazole, Prednisone, Levothyroxine sodium, or a combination of these treatments, the meta-analysis results show that the overall effectiveness rate of the treatment group and the control group was P = 0.05, I2 = 0.33 < 0.5 [MD = 4.45, 95% CI (3.31, 5.99), P < 0. 00001]. The former was significantly superior to the latter. At the same time, a risk assessment was conducted for the study of the 2 groups. The former was significantly superior to the latter. Furthermore, the clinical effectiveness rate of eyeball prominence was P < 0. 00001, I2 = 0.98 > 0.5 [MD = 2.40, 95% CI (2.28, 2.51), P < 0. 00001]. The clinical effectiveness rate of CAS score was P < 0. 00001, I2 = 0.89 > 0.5 [MD = 1.68, 95% CI (1.50, 1.85), P < 0. 00001]. The clinical effectiveness rate of FT3 was P < 0. 00001, I2 = 0.98 > 0.5 [MD = 0.95, 95% CI (0.81, 1.08), P < 0. 00001], the clinical effectiveness rate of FT4 was P < 0. 00001, I2 = 0.95 > 0.5 [MD = 2.12, 95% CI (1.99, 2.25), P < 0. 00001], and the clinical effectiveness rate of TSH was P < 0. 00001, I2 = 0.89 > 0.5 [MD = -0.19, 95% CI (-0.21, -0.17), P < 0. 00001]. ConclusionThe experience with the treatment of TAO using Tripterygium Glycosides was promising. The existing evidence suggests that treatment with Tripterygium Glycosides may be more effective in enhancing the response rate, quality of life, and FT3 levels compared to treatment with Prednisone, Levothyroxine sodium, and/or Thiamazole alone.
Autores: Bingchen Wei, M. Li, T. Gao, C. Gao
Última atualização: 2024-06-25 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.06.18.24309103
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.06.18.24309103.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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