Aumentando os Riscos de Doenças Cardiovasculares em Bangladesh

As doenças cardiovasculares (DVCs) são uma das principais causas de morte no mundo, levando quase 18 milhões de vidas a cada ano. Elas representam cerca de 32% de todas as mortes globais. A maioria dessas mortes acontece em países de baixa e média renda, onde problemas como sistemas de saúde ruins, acesso limitado a serviços e baixo nível de conhecimento em saúde pioram a situação. Em Bangladesh, que é considerado um país de baixa e média renda, o peso das DVCs está aumentando rapidamente, impulsionado por mudanças demográficas e hábitos de vida.

#Importância da Detecção Precoce

Identificar pessoas em risco de DVCs cedo é uma maneira eficaz de prevenir essas doenças. A Organização Mundial da Saúde (OMS) criou ferramentas atualizadas que podem ajudar a identificar quem pode se beneficiar de tratamentos preventivos, como medicamentos que reduzem o Colesterol. Essas ferramentas, atualizadas em 2019, podem estimar o risco de ter um evento cardíaco sério nos próximos dez anos, levando em conta vários fatores, como idade, gênero, Pressão Arterial, hábitos de fumar, níveis de colesterol e se a pessoa tem Diabetes.

Os modelos revisados consideram diferentes regiões do mundo, melhorando a precisão das previsões de risco ao considerar diferenças locais em fatores de saúde. Eles também avaliam tanto problemas cardíacos fatais quanto não fatais, oferecendo uma visão mais ampla do risco cardiovascular.

Em Bangladesh, há uma meta de reduzir as mortes prematuras por doenças não transmissíveis, incluindo DVCs, em 25% até 2025. Essa meta se baseia em alvos de saúde anteriores. Para países com recursos limitados como Bangladesh, os modelos atualizados da OMS apresentam uma maneira prática de avaliar o risco de doenças cardíacas e incentivar ações direcionadas, como estilos de vida mais saudáveis e uso de medicamentos.

#Abordagem do Estudo e Coleta de Dados

Esse estudo usou dados da pesquisa STEPS de Bangladesh de 2018, que focou em doenças crônicas. A pesquisa aconteceu entre fevereiro e maio de 2018 e utilizou um método chamado amostragem por conglomerados estratificada em duas etapas. De 496 grupos iniciais, 495 foram selecionados de áreas urbanas e rurais em todas as oito divisões do país. Em cada grupo, 20 domicílios foram escolhidos, e um adulto foi selecionado aleatoriamente de cada casa. No total, 8.185 indivíduos participaram da pesquisa, fornecendo várias informações relacionadas à saúde.

Os participantes tinham que ter entre 40 e 69 anos e não podiam ter histórico de DVCs para serem incluídos na análise final. Isso deixou 2.767 participantes com dados completos para o estudo.

Os dados foram coletados em três etapas de acordo com as diretrizes da OMS. A primeira etapa envolveu entrevistas para coletar informações sobre demografia e estilo de vida. A segunda etapa incluiu medições de saúde física, enquanto a terceira envolveu a coleta de amostras de sangue para testes adicionais.

#Medindo a Pressão Arterial

A pressão arterial foi medida usando um monitor digital que foi validado quanto à precisão. Os participantes descansaram por 15 minutos antes de as medições serem feitas, com três leituras realizadas para cada pessoa para garantir a confiabilidade.

#Coletando Amostras de Sangue

Os participantes foram obrigados a jejuar por 12 horas antes de ter o sangue coletado. A amostra de sangue foi dividida em duas partes para diferentes testes, uma para medir os níveis de glicose e outra para colesterol e triglicerídeos. As amostras foram processadas rapidamente e enviadas para um laboratório para análise.

#Analisando Testes de Sangue

As amostras de sangue foram examinadas para verificar os níveis de glicose, triglicerídeos e colesterol. Esses testes ajudam a avaliar o risco de uma pessoa desenvolver doenças cardiovasculares.

#Estimando o Risco de DVC em 10 Anos

Para avaliar o risco de desenvolver DVCs em dez anos, o estudo usou os modelos atualizados da OMS. Esses modelos foram projetados para diferentes regiões e forneceram duas opções para avaliação de risco: uma que precisava de resultados laboratoriais e outra que se baseava apenas em informações demográficas.

O estudo analisou vários Fatores de Risco, incluindo:

• Grupos etários
• Gênero
• Status de fumante
• Níveis de pressão arterial
• Índice de massa corporal (IMC)
• Níveis de colesterol
• Status de diabetes

Os níveis de risco foram categorizados em cinco grupos, indicando a probabilidade percentual de sofrer um evento cardíaco significativo em dez anos, de risco muito baixo a risco muito alto.

#Resultados

Os resultados mostraram que mais de dois terços dos participantes foram classificados como de muito baixo risco para DVCs, mas porcentagens notáveis também foram encontradas em categorias de risco mais alto. Especificamente, 26,62% estavam em risco baixo, 9,49% em risco moderado, 0,81% em risco alto e 0,03% em risco muito alto. Os homens apresentaram uma prevalência significativamente maior de risco elevado em comparação com as mulheres.

Padrões semelhantes surgiram ao usar o modelo sem base laboratorial, indicando que as disparidades de gênero no risco de DVC eram consistentes em ambos os modelos.

#Fatores-chave que Afetam o Risco de DVC

O estudo identificou vários fatores que contribuíram para o aumento do risco de DVCs. A idade foi o fator mais importante, já que cada aumento de cinco anos na idade quase quadruplicava o risco. O estudo encontrou que os homens tinham maiores chances de risco em comparação com as mulheres, alinhando-se às tendências globais.

Viver em áreas urbanas também estava associado a níveis mais altos de risco, provavelmente devido a mudanças de estilo de vida associadas à vida urbana. Notavelmente, a divisão de Dhaka, em Bangladesh, mostrou um risco elevado, possivelmente devido ao estresse e à poluição.

Curiosamente, o estudo descobriu que uma maior escolaridade estava correlacionada com um aumento do risco de DVC. Isso pode ser devido a fatores de estilo de vida associados a maior educação e status econômico, levando a dietas que podem aumentar o risco.

Fatores metabólicos como a relação cintura-quadril e os níveis de triglicerídeos estavam fortemente associados a maior risco de DVC, enfatizando a importância de indicadores de saúde física.

#Comparando Métodos de Avaliação de Risco

O estudo avaliou a concordância entre os métodos baseados em laboratório e os métodos sem laboratório para avaliação do risco de DVC. A análise mostrou que ambos os métodos geralmente forneciam resultados semelhantes. No entanto, houve algumas discrepâncias, particularmente em níveis mais altos de risco.

Os resultados indicaram que, à medida que os escores de risco aumentavam, a diferença entre os escores baseados em laboratório e os sem laboratório também aumentava. Isso sugere que, embora ambos os métodos sejam úteis, o método sem laboratório pode ser menos eficaz para pessoas em maior risco.

#Implicações Clínicas e de Políticas

As descobertas deste estudo têm implicações importantes para a saúde. Clinicamente, sugere que as avaliações sem laboratório devem ser usadas com cautela para indivíduos de alto risco que podem precisar de avaliações mais precisas. Em nível de política, incorporar modelos de previsão de risco da OMS nas estratégias nacionais de saúde pode ajudar a identificar indivíduos em risco, permitindo medidas preventivas.

Essas avaliações mais fáceis, sem laboratório, podem alcançar uma população mais ampla, especialmente em lugares com recursos de saúde limitados. Educar trabalhadores de saúde comunitários para usar essas avaliações pode ampliar ainda mais o acesso aos cuidados de saúde.

#Forças e Limitações

Este estudo tem a vantagem de usar um conjunto de dados representativo e analisar vários fatores que afetam o risco de DVC. No entanto, ele enfrentou limitações. O design transversal não permite conclusões de causa e efeito, e os dados autorrelatados podem introduzir viés. Além disso, o foco em grupos etários específicos não considera plenamente as populações mais jovens.

No geral, o estudo mostra que muitos adultos em Bangladesh estão em risco aumentado de eventos cardiovasculares na próxima década, com os homens apresentando maior risco. Ele destaca fatores críticos que influenciam esse risco e mostra que avaliações sem laboratório podem ser alternativas viáveis, enfatizando a necessidade de uso cauteloso, especialmente para aqueles em alto risco. Pesquisas futuras podem melhorar a precisão das avaliações de risco e examinar vários fatores interagentes que contribuem para as disparidades de risco de DVC.