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# Ciências da saúde # Medicina cardiovascolare

Os Benefícios da Terapia com Pílula Combinada para Hipertensão

Pílulas combinadas melhoram a adesão e reduzem custos no tratamento da hipertensão.

Donglan Zhang, Jun Soo Lee, Nicole L. Therrien, Lisa M. Pollack, Sandra L. Jackson, Xiaobei Dong, Anand Rajan, Kai Hong, Andrew E. Moran, Feijun Luo

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Pílulas Combinadas: Uma Pílulas Combinadas: Uma Solução para Hipertensão enquanto corta os custos de saúde. Melhorando a adesão ao tratamento
Índice

A Hipertensão, ou pressão alta, afeta cerca da metade dos americanos. Não é só um número; pode levar a problemas de saúde sérios, como doenças cardíacas, derrames e até problemas no cérebro e nos rins. O limite comum para pressão alta é 130/80 mmHg, que é tão emocionante quanto assistir a tinta secar, mas muito mais importante.

Curiosamente, alguns grupos, principalmente os adultos Negros Não-Hispânicos (NHB), tendem a ter taxas mais altas de hipertensão, mas não seguem o tratamento tão bem quanto os Brancos Não-Hispânicos (NHW) e os hispânicos. É como ter um bolinho incrível na sua frente, sabendo que não deve comer, mas de alguma forma é difícil resistir.

O que é a Terapia com Pílulas Combinadas?

Uma solução potencial para isso é algo chamado terapia com pílulas combinadas. Esse termo chique só significa tomar dois ou mais medicamentos para pressão arterial em uma única pílula. Imagine tentando equilibrar várias bolas ao mesmo tempo; é muito mais fácil se você tiver só uma bola para jogar. Esse tipo de terapia pode ajudar as pessoas a se lembrarem de tomar seus medicamentos, que às vezes parece um trabalho de meio período com todos os frascos e comprimidos.

As diretrizes das organizações de saúde sugerem iniciar esse tratamento combinado imediatamente para algumas pessoas. Outros países, como os da Europa e Japão, também acham que é uma boa ideia. Eles veem isso como uma forma de simplificar e garantir que as pessoas sigam seu tratamento.

Desafios nos EUA

Apesar das perspectivas positivas, muita gente nos EUA ainda não usa a terapia com pílulas combinadas tanto quanto poderia. Por quê? Há algumas razões, como certos medicamentos não estarem disponíveis nos planos de saúde, problemas de seguro e talvez até algumas hesitações dos médicos sobre a segurança ou eficácia dessas drogas. É meio como tentar comprar o gadget mais novo e descobrir que está esgotado em toda parte.

Isso é especialmente difícil para famílias de baixa renda e pessoas de diferentes origens raciais e étnicas. Elas podem sofrer ainda mais se o seguro não cobrir esses medicamentos, levando a mais problemas de saúde no futuro.

O Estudo

Para entender melhor isso, os pesquisadores analisaram um grande grupo de pessoas usando os dados de suas reivindicações de seguro. Eles focaram nos beneficiários do Medicaid para descobrir como a terapia com pílulas combinadas afetava aspectos como a adesão à medicação, visitas a médicos ou Hospitais e os Custos Médicos gerais.

O estudo se concentrou em duas perguntas principais:

  1. Como a terapia com pílulas combinadas se relaciona com a adesão aos medicamentos e o uso de serviços de saúde ao longo de um ano?
  2. A eficácia dessa terapia muda dependendo da raça ou etnia da pessoa?

Fontes de Dados e Participantes

Os pesquisadores usaram dados de uma longa lista de beneficiários do Medicaid registrados entre 2016 e 2022. Eles reuniram pessoas que foram diagnosticadas com hipertensão e receberam receitas para medicamentos durante esse período. Certificaram-se de que os participantes tinham entre 18 e 64 anos e estavam no Medicaid durante todo o ano em que foram estudados.

Eles não incluíram ninguém com mais de 65 anos ou mulheres grávidas porque isso poderia complicar as coisas. Você sabe como é: “Se tiver muitos ingredientes, pode estragar a sopa!”

Os pesquisadores queriam comparar dois grupos: aqueles que tomavam pílulas combinadas e aqueles que tomavam múltiplas pílulas separadas. Eles queriam ver como os pacientes se saíam em termos de tomar seus remédios e precisar de ajuda médica.

Foco e Resultados do Estudo

O estudo acompanhou vários fatores importantes:

  1. As pessoas estavam tomando seus medicamentos para pressão arterial regularmente?
  2. Com que frequência acabavam indo para o pronto-socorro ou hospital por hipertensão ou problemas relacionados?
  3. Quais eram os custos médicos para tratar a hipertensão ou doenças cardiovasculares relacionadas à hipertensão?

Eles também observaram o dinheiro gasto pelo Medicaid e pelos próprios pacientes.

Resultados

Um total de 325.600 adultos participou do estudo, e 29.328 (cerca de 9%) estavam tomando pílulas combinadas. Aqueles que usavam essas pílulas combinadas eram mais jovens e mais propensos a ser mulheres e Negros Não-Hispânicos.

Depois de analisar os números, os pesquisadores descobriram que as pessoas na terapia com pílulas combinadas eram mais propensas a aderir à medicação do que aquelas em pílulas separadas. Foi como descobrir que seu programa de TV favorito finalmente teve uma segunda temporada depois de anos esperando.

O estudo mostrou que as pessoas em terapia combinada tiveram menos visitas ao pronto-socorro e menos internações do que aquelas em múltiplos medicamentos. Isso foi especialmente verdadeiro entre os adultos Negros Não-Hispânicos, que tiveram reduções significativas nas visitas aos médicos em comparação com outros grupos.

Questões Financeiras

Em termos de custos, aqueles com pílulas combinadas economizaram dinheiro. Por exemplo, eles gastaram cerca de $2.862 a menos em custos médicos relacionados à hipertensão do que aqueles com pílulas separadas. Eles economizaram dinheiro tanto em visitas ao pronto-socorro quanto em internações.

Quando se tratou de custos, os Negros Não-Hispânicos em terapia combinada economizaram ainda mais do que seus colegas brancos e hispânicos. É como conseguir um desconto nos seus itens favoritos na loja; é uma sensação ótima!

No entanto, mesmo que os usuários de pílulas combinadas tivessem custos mais baixos no geral, as vantagens não estavam igualmente distribuídas entre os diferentes grupos raciais. Os adultos Negros Não-Hispânicos mostraram economias maiores em comparação com outros grupos, o que pode indicar que precisavam realmente dessa terapia para reduzir suas despesas médicas.

O Que Tudo Isso Significa?

Esse estudo tem implicações importantes. Levanta questões sobre por que mais pessoas não estão usando a terapia com pílulas combinadas quando parece benéfica. Talvez seja hora de tornar mais opções disponíveis para esses medicamentos, como oferecer uma maior variedade de combinações, já que muitas opções atuais podem não atender às necessidades de todos.

Os profissionais de saúde precisam encontrar uma maneira de garantir que a terapia com pílulas combinadas seja acessível e atraente para todos os pacientes, independentemente de sua origem. Afinal, todos queremos o melhor cuidado, e deve ser simples, como pedir um hambúrguer sem os extras que você não quer.

Limitações

Claro, o estudo não foi perfeito. Ele analisou apenas um ano de dados, então os efeitos a longo prazo da terapia combinada permanecem um mistério. Além disso, os pesquisadores não conseguiram captar se os pacientes realmente tomaram seus remédios, apenas que preencheram suas receitas. Pense nisso como ter uma pizza entregue e não saber se alguém realmente comeu.

Além disso, o estudo focou apenas no Medicaid, então pode não refletir realmente as experiências de pessoas com seguro privado. As diferenças nas políticas de estado para estado também desempenham um grande papel no acesso aos cuidados de saúde, e o estudo não investigou isso. É como tentar comparar maçãs e laranjas; ambas são frutas, mas são diferentes.

Considerações Finais

No fim das contas, a terapia com pílulas combinadas mostra muito potencial para ajudar as pessoas a controlar sua pressão arterial. Melhora a adesão ao tratamento e reduz os custos de saúde. No entanto, ainda há trabalho a fazer para tornar esses medicamentos disponíveis e garantir que todos entendam seus benefícios.

À medida que avançamos, é essencial lembrar que todos merecem fácil acesso às opções de saúde que melhor se adequam a eles. Assim como todo mundo merece aproveitar uma boa fatia de bolo sem se preocupar com as calorias!

Então, vamos garantir que todos estejamos na mesma página quando se trata de hipertensão. Seja uma pílula combinada ou uma nova abordagem, é sobre manter nossos corações saudáveis e nossa pressão arterial sob controle. A vida é muito curta para se preocupar com números, mas também é longa demais para ignorá-los!

Fonte original

Título: Fixed-Dose Combination Use and Drug Adherence, Healthcare Utilization, and Costs

Resumo: BACKGROUNDCombination-pill therapy using fixed-dose combination (FDC) antihypertensives has the potential to improve hypertension control and management. However, combination-pill therapy remains low. This study aims to assess 1) the association between combination-pill therapy and subsequent medication adherence, healthcare utilization, and costs and 2) the potential to mitigate racial and ethnic disparities in medication adherence, among Medicaid beneficiaries. METHODSA retrospective cohort analysis was conducted using the 2017-2021 MerativeTM MarketScan(R) Medicaid claims database. The study sample included adults aged 18-64 years with hypertension, continuously enrolled one year before and after a random index date of prescribed antihypertensives. Combination-pill therapy was compared with multi-pill therapy. The propensity-score overlap weighting method was used to balance characteristics between individuals using combination- and multi-pill therapy. Logistic models were used for medication adherence, linear models for medication possession ratios (MPRs), negative binomial models for healthcare utilization, and generalized linear models for healthcare costs. RESULTSCompared with multi-pill therapy, combination-pill therapy was associated with improved medication adherence (3.17 in MPR, 95% CI: 2.79 - 3.55), fewer hypertension-related emergency department visits (220 per 1,000 individuals, 95% CI: -235 - -204), fewer hospitalizations (153 per 1,000 individuals, 95% CI: -160 - -146), and lower medical costs ($2,862 per person, 95% CI: -$3,035 - -$2,689). However, disparities in medication adherence between non-Hispanic White and non-Hispanic Black adults existed for both FDC and multi-pill therapy. CONCLUSIONSCombination-pill therapy could improve hypertension management and save costs for the Medicaid program and beneficiaries. These findings may inform policies on FDC antihypertensive coverage and programs. Disclaimer: The findings and conclusions in this report are those of the authors and do not necessarily represent the official position of the Centers for Disease Control and Prevention. Use of trade names and commercial sources is for identification only and does not imply endorsement by the U.S. Department of Health and Human Services.

Autores: Donglan Zhang, Jun Soo Lee, Nicole L. Therrien, Lisa M. Pollack, Sandra L. Jackson, Xiaobei Dong, Anand Rajan, Kai Hong, Andrew E. Moran, Feijun Luo

Última atualização: 2024-11-29 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.27.24318118

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.27.24318118.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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