革新的ワクチン配送：マイクロアレイパッチ

麻疹は、特に子供にとって命に関わる深刻な病気だよ。予防接種が麻疹から身を守る一番の方法なんだ。1974年から、世界保健機関は麻疹ワクチン（MCV）の使用を推奨して、子供を免疫化するための重要な手段にしてきたんだ。麻疹を防ぐことで、何百万もの命が救われた。でも、特に貧しい地域では、まだワクチン接種を受ける子供が十分じゃないっていう課題があるんだ。

#ワクチン接種のカバレッジと課題

子供のワクチン接種の努力が続いてるけど、MCVの最初の接種を受ける子供の数が低かった時期もあったんだ。2011年から2019年の間、世界中で最初の接種を受けた子供はたったの85%だけだったんだ。これが、特にワクチン接種率が低い場所で麻疹のアウトブレイクを引き起こしたんだ。COVID-19のパンデミックが状況を悪化させて、2019年から2021年の間に接種率が5%も下がっちゃった。2020年にはMCVの2回目の接種が72%に増えたけど、進展は場所によってバラバラで、最近は遅くなってるんだ。

ワクチンは通常、針と注射器を使って接種されるんだ。この方法は、注意深い準備とワクチンを接種するための訓練を受けた医療従事者が必要なんだ。さらに、ワクチンは適切な冷蔵保存が必要だけど、これが難しい地域もあるね。ワクチンの供給方法を改善すれば、麻疹の症例を大幅に減らして、排除の努力を加速させることができるかもしれないんだ。

#マイクロアレイパッチ：新しい解決策

マイクロアレイパッチ（MAPs）は、ワクチンを届ける新しい技術なんだ。このパッチには、ワクチンを肌に押し込むための小さなポイントがたくさんあるんだ。これによって、従来の針と注射器の方法に関連するいくつかの課題を克服できる可能性があるんだ。MAPsは暖かい温度でもしっかり機能することが示されていて、厳密な冷蔵保存の必要が減るんだ。あまり訓練されていない人でも使えるかもしれないし、自分で接種できる可能性もあるから、ワクチン接種を逃した子供たちに届く助けになるね。

MAPsは通常の免疫プログラムや特別なワクチンキャンペーンでも使えるんだ。貧しい国では、MAP技術を使うことで、麻疹や風疹のワクチンの届け方が変わるかもしれなくて、特に田舎や紛争地域でワクチンを逃している人たちを助けることができるんだ。

2020年にはGaviやWHOを含むいくつかの団体が、MAPsのさらなる開発を選定して、ワクチン供給の改善のための戦略の一部にしたんだ。麻疹と風疹の組み合わせMAPは、単独の麻疹MAPよりももっと幅広い適用が期待されているんだ。

#MAPsの臨床試験

初期の研究では、麻疹と風疹の組み合わせMAPが安全で効果的だってことがわかったんだ。現在、ガンビアやオーストラリアなどでそのメリットをよりよく理解するための研究が行われているんだ。すべての研究が完了する前に、これらのパッチの経済的側面を評価することが重要なんだ。この評価は、MAPsへの投資が価値があるかどうかや、開発でまだ進めるべきことを明らかにする手助けになるからね。

2021年には、UNICEFがさまざまなパートナーと協力して、MAPsの全体的な価値を評価したんだ。健康、経済、社会への影響に焦点を当ててね。この目的は、これらのワクチンの開発や実施に関与するステークホルダー間で話し合いを促進して、最終的なユーザーのニーズが考慮されるようにすることなんだ。

#分析に関与した国々

この分析には70の低中所得国が含まれていて、麻疹やワクチン接種のレベルの影響を評価したんだ。国は所得レベルやワクチン接種状況に基づいて選ばれて、高いワクチン接種率を達成した国や麻疹の症例が非常に少ない国は除外されたんだ。この評価の目的は、これらの地域でMAPsを導入した場合の潜在的な健康影響を理解することなんだ。

#麻疹の感染とワクチン接種

MAPsが麻疹の感染に与える潜在的な影響を評価するために、モデルが使われたんだ。このモデルは、ワクチン接種率や接種された人たちの人口統計など、さまざまな要素を考慮しているんだ。主な目標は、MAPsの導入によってどれだけの症例、死亡、健康的な生活年数の損失（障害調整生存年数、DALYsとして測定される）を避けられるかを予測することなんだ。

ワクチン接種は通常、ルーチンの免疫接種や特別なキャンペーンを通じて行われて、接種率を向上させるんだ。ワクチンの効果は、接種時の子供の年齢が上がるほど増して、2回接種を受けることで保護が劇的に向上するんだ。このモデルは、さまざまなグループの社会的な相互作用をも考慮しながら、コミュニティ内で麻疹がどう広がるかをシミュレートしてるんだ。

#ワクチン接種カバレッジの予測

将来的にどれだけの子供がワクチンを受けるかを予測するために、楽観的な見積もりと悲観的な見積もりが考慮されたんだ。高い見積もりはワクチン接種のカバレッジが毎年安定して成長すると仮定して、低い見積もりは2019年と同じくらいのカバレッジが続くと示唆したんだ。予測には、特別なワクチンキャンペーンがどれだけ開催されるかも考慮されたよ。

ワクチンの供給は、ターゲットとなる人口や使用する方法に基づいて異なるコンポーネントに分けられたんだ。いくつかのコンポーネントは、既存の針や注射の代わりにMAPの接種を提供したり、サービスが行き届いていない人たちへの追加の接種を目指してるんだ。

#ワクチン接種と治療のコスト

麻疹のワクチン接種に関するコストは、国の所得レベルに基づいて分類されたんだ。針や注射で供給されるワクチンの価格はデータベースから集められて、MAPの価格は追加の製造コストを基に推定されたんだ。

ワクチンの供給コストは変動することがあって、接種率が上がるにつれて、サービスが行き届いていない人たちに届くコストも上がるかもしれないんだ。麻疹の症例の治療コストも考慮されて、MAPsを導入した場合の全体的な財政的影響を理解するために重要なんだ。

#健康への影響

MAPsを導入することで、麻疹の症例や死亡、障害調整生存年数が減少する可能性があるんだ。分析では、MAPsの導入によって何百万もの麻疹の症例や死亡が回避できると推定されているんだ。麻疹の負担が最も大きい国々は、早期にMAPを導入することで一番の恩恵を受けると期待されているんだ。

たとえワクチン接種率の予測が低くても、MAPsを通じて significativaな健康利益が得られる可能性があるんだ。全体的な健康影響は、さまざまな所得レベルやワクチン接種戦略の仮定において一貫性があるとわかったよ。

#MAPs導入の経済的影響

MAPsの導入はワクチンプログラムのコストダイナミクスを変えることが期待されているんだ。針や注射を使ったプログラムに関連するコストは減るだろうけど、全体的なコストは追加の接種やサービスが行き届いていない地域に到達する必要性から上がるかもしれないんだ。

いくつかの所得設定では、MAPsを導入することで、麻疹の症例を治療する高コストを考慮した場合、コスト削減につながるかもしれないんだ。しかし、低所得国では、医療支出の性質からいくつかのシナリオでコストが増える可能性があるんだ。

#MAPsのコスト効果

MAPsを導入する際のコスト効果を測るために、コストと得られる健康利益を比較したんだ。これは増分コスト効果比（ICER）を使って評価されたんだ。多くの国で、MAPsの導入はコスト効果が高いかもしれない、特に低中所得国ではね。

MAPsの導入に関する異なる戦略は、コスト効果にバリエーションをもたらす可能性があるんだ。たとえば、病気の負担が大きい国を優先して早期にMAPを導入することが、より有益なように見えるんだ。

#コスト効果のための価格閾値

分析では、MAPsがコスト効果的であると見なされるために、各国が支払える最大価格も特定されたんだ。この閾値は、多くのケースでMAPsの価格が従来のワクチンよりも低いべきだと示唆しているんだ。MAPsがより多くのサービスが行き届いていない人たちに届くことに助ける場合、特定の条件下では高い価格が健康に与える影響を正当化するかもしれないんだ。

#結論

MAPsの導入は、低中所得国での麻疹ワクチン接種の取り組みを改善する有望な可能性を示しているんだ。麻疹の負担を大幅に減らせるかもしれなくて、特にサービスが行き届いていない地域でのワクチン接種の選択肢を増やすことができるんだ。供給やコストに関する不確実性があっても、MAPsの導入の利点が課題を上回る可能性があるんだ、特に外部資金源からの支援があればね。

全体的に、この分析はMAPsが将来の麻疹ワクチン接種で重要な役割を果たすかもしれないことを示していて、病気のリスクにさらされている多くの子供たちのために、症例数の削減や健康成果の向上につながるんだ。現在のデータのギャップを埋めて、さまざまな国の特定の文脈を理解することが、MAPの実施に関する効果的な決定を下すことや麻疹の排除への取り組みを進めるために重要なんだ。