ウガンダでエボラワクチンへの信頼を強化する
最近のアウトブレイクに続いて、エボラワクチンへの地域の信頼を高めるための取り組み。
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エボラウイルス病（EVD）は、急速に広がる深刻な病気で、多くの死を引き起こすことがあるんだ。この病気の流行に対処するためには、いろんな対策が必要だよ。エボラのケース管理、感染予防、感染者との接触者追跡、安全な埋葬の確保、リスクと安全対策についてコミュニティとの効果的なコミュニケーションが含まれる。世界保健機関（WHO）は、メルクが製造した特定のワクチン、rVSV-ZEBOV-GPを推奨してて、これはザイールエボラウイルスによるエボラ流行の予防と制御に役立つ。
コンゴ民主共和国の最近の流行
コンゴ民主共和国（DRC）でのEVDの第10回流行は、ほぼ2年間続いて、確認されたケースが3,470件以上になったんだ。この流行は、2014年から2016年にかけての西アフリカの流行に次ぐ2番目に大きなもので、致死率は66%と非常に高かった。2018年には、ウガンダがDRC流行への対応としてエボラワクチンを最初に使用した国だった。ウガンダの保健省は、WHOや他のパートナーの協力を得て、DRCの近くの医療施設で働くリスクのある医療従事者にエボラワクチンを提供した。
2018年11月から2019年4月にかけて、エボラリスクの高い13の地区で4,400人以上の医療従事者がワクチン接種を受けた。2019年6月、ウガンダのカセセ地区で、DRCから旅行してきた家族の中でエボラの症例が3件確認された。それに対して、保健省とWHOは感染した家族との接触者にワクチンを提供した。約114人が特定され、そのうち74人がワクチン接種を受けた。2019年8月には、同じ地区で別のエボラの症例があったけど、ウイルスはこれ以上広がらなかった。
コミュニティの関与の重要性
ワクチンの受け入れを改善して流行を抑えるためには、コミュニティとの関与が重要だよ。戦略は、エボラワクチンの安全性や効果についての情報を共有することによって、ワクチンへの信頼を築くことに焦点を当てるべきだ。研究によれば、人々は特に西アフリカのエボラ流行を経験した国々ではエボラワクチンの受け入れ率が高いことが多い。でも、ウガンダのようにEVDの経験がそれほど広がっていない場所では、認識が異なるかもしれない。
ワクチンへの信頼は、ワクチン自体、提供する医療システム、そのワクチン接種政策の背後にある動機への信頼を指す。この信頼は、人々の健康問題への理解、医療サービスへのアクセス、社会的規範、他人を守る責任感によって影響を受ける。医療システムへの信頼を高めることで、ワクチン接種の増加につながるから、効果的なコミュニティ関与の戦略が必要なんだ。
調査の概要
Ebolaワクチンに対する公共の態度と医療サービスへの信頼をよりよく理解するために、DRCでの第10回EVD流行後にウガンダの6つの地区で15歳以上の人々を対象に調査が行われた。この地区は、DRCからのエボラ流行の可能性に基づいて選ばれたんだ。
ハイリスク地区にはアルア、カセセ、キソロ、グレーターカンパラが含まれ、ローリスク地区にはブシアとラムウォがあった。調査は、多段階サンプリングを使って、これらの地区の人々から情報を集めた。分析はエボラワクチンへの認識と、エボラ、マラリア、結核を治療する医療サービスへの信頼に焦点を当てた。
ワクチンに対する認識と認識結果
参加者のほとんどはエボラを知っていたけど、調査の前にエボラワクチンについて聞いたことがある人は少なかったんだ。そのワクチンを知っている人たちの中で、大多数が流行が発生した場合にエボラを予防するために必要だと同意した。また、ほとんどの参加者が流行中にワクチンが提供されたら受け入れる可能性が高いと示し、コミュニティのほとんどの人も同意するだろうと考えていた。
ワクチンに関する懸念は最小限で、最も一般的な心配は副作用の恐れだった。これは、ワクチンについて知っている人の間で一般的にポジティブな態度を示している。
医療サービスへの信頼
エボラワクチンへの認識は高い人もいたけど、エボラを治療する医療サービスへの信頼は、マラリアや結核のサービスと比較すると低かった。多くの人がエボラ治療のための地元の医療サービスに自信がないと感じていて、調査中はエボラ治療ユニット（ETU）が設置されていなかったからだ。流行の際にのみ設置されるからね。しかし、エボラ治療のための医療サービスへの信頼は、リスクが高い地区では高くなることが多く、これはその地域での医療システムへの投資や対応策の増加によるものだろう。
エボラ治療への自信がマラリアや結核よりも低いのは、人々がそれらの病気でより一般的な経験を持っているからだと思う。歴史的な罹患率も、異なる健康リスクに対する医療システムの対応能力についての人々の認識に影響を与えている。
今後の取り組みに関する提言
コミュニティの関与を強化してエボラワクチンへの支持を得るためには、ワクチンの効果と安全性に関する詳細な情報を共有することが不可欠だ。これは特に医療システムに対する信頼が限られている地域では、継続的な健康コミュニケーションの一部であるべきだ。
エボラ流行が発生した場合、ETUや彼らが提供するサービスに関する明確な情報を広く共有する必要がある。これによって、治療選択肢とワクチン接種の努力への公衆の信頼を向上させることができる。多くの人がワクチンを受け入れる意志を示しているので、信頼できる支援システムが整っていることが重要だね。
コミュニティ関与活動は、流行が始まる前から始めて、流行後もしっかり続けて、医療サービスへの強い信頼を築く必要がある。ワクチンへの信頼に関する研究は、定期的な健康準備活動の一環として、特定のグループに応じたコミュニケーションを整えるのに役立つ。
結論
人々がエボラワクチンについて正確な情報を受け取ると、公衆の信頼は高くなることができるんだ。この信頼を強化するための取り組みは、EVD流行を効果的に管理するうえで重要だよ。公衆衛生教育に投資して医療サービスへの信頼を築くことで、ウガンダは将来のエボラ流行にうまく備えることができるだろう。
タイトル: Public perceptions of Ebola vaccines and confidence in health services to treat Ebola, malaria, and tuberculosis: Findings from a cross-sectional household survey in Uganda, 2020
概要: BackgroundUganda used Ebola vaccines as part of its preparedness and response during the 2018-2020 10th Ebola virus disease (EVD) outbreak in neighboring Democratic Republic of the Congo (DRC). We evaluated the publics perceptions of Ebola vaccines and compared their confidence in health services to treat Ebola versus malaria and tuberculosis as part of a survey on Ebola knowledge, attitudes, and practices (KAP) conducted in March 2020. MethodsA cross-sectional household survey was implemented in six districts in Uganda using multi-stage cluster sampling to randomly select participants. The districts were purposively selected from districts classified by the government as at high- or low-risk for an EVD outbreak. We describe perceptions of Ebola vaccines and confidence in health services to treat Ebola, tuberculosis, and malaria. Modified Poisson regression modeling was used to identify the demographic correlates of these outcomes. ResultsAmong 3,485 respondents, 18% were aware of Ebola vaccines. Of those, 92% agreed that the vaccines were needed to prevent Ebola. Participants aged 15-24 years were 4% more likely to perceive such need compared to those 60 years and older (adjusted prevalence ratio [aPR] 1.04, 95% confidence interval [CI] 1.0-1.08). The perceived need was 5% lower among participants with at least some secondary education compared to uneducated participants (aPR 0.95; 0.92-0.99). Overall, 81% of those aware of the vaccines believed that everyone or most people in their community would get vaccinated if offered, and 94% said they would likely get vaccinated if offered. Confidence in health services to treat Ebola was lower compared to treating malaria or tuberculosis (55% versus 93% and 77%, respectively). However, participants from the EVD high-risk districts were 22% more likely to be confident in health services to treat Ebola compared to those in low-risk districts (aPR: 1.22; 95% CI: 1.08, 1.38). ConclusionOur findings suggest that intent to take an Ebola vaccine during an outbreak was strong, but more work needs to be done to increase public awareness of these vaccines. The publics high confidence in health services to treat other health threats, such as malaria and tuberculosis, offer building blocks for strengthening their confidence in health services to treat EVD in the event of an outbreak.
著者: Aybüke Koyuncu, R. J. Carter, J. Musaazi, A. Namageyo-Funa, V. M. Carter, M. Lamorde, D. Prybylski, R. Apondi, T. Bakyaita, A. L. Boore, J. Homsy, V. R. Brown, J. Kigozi, M. S. Nabaggala, V. Nakate, E. Nkurunziza, D. F. Stowell, R. Walwema, A. Olowo, M. F. Jalloh
最終更新: 2023-04-17 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.13.23288521
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.13.23288521.full.pdf
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