ベントウの肝炎Eに対するワクチン接種活動

E型肝炎は肝臓に影響を与えるウイルス感染だよ。このウイルスの1型と2型は、毎年300万人以上の急性肝炎の症状を持つケースを引き起こしてる。特に妊婦にとって危険で、致死率は65%にも上ることがあるんだ。E型肝炎のアウトブレイクは、飲み水が糞便に汚染されるとよく起こるんだって。1988年以降、毎十年ごとに大規模なアウトブレイクが発生していて、中には5000人以上に影響を与えたケースもあるよ。

このアウトブレイクは、特にアフリカやアジアのリソースが限られた地域でよく見られるんだ。過密や不十分な衛生、清潔な水へのアクセスが悪いところでリスクが高まる。難民や国内避難民は、こうした生活条件のためにさらにリスクが高いんだ。

#E型肝炎のワクチン

E型肝炎のアウトブレイクを制御するための一つの方法がワクチン接種なんだ。HEV239という組換えワクチン、通称ヘコリンは、安全で効果的だって証明されて、16歳から64歳の人に使えるんだけど、中国とパキスタンでしか承認されてないんだ。世界保健機関（WHO）は、E型肝炎が一般的な国での定期的な使用をまだ勧めていないけど、効果に関するデータが不足してるからなんだ。それでも、2015年には、アウトブレイクを防ぐための手段としてワクチンを考慮するようにってアドバイスがあったよ。

現在のワクチン接種スケジュールは、6ヶ月間に3回接種する必要があって、アウトブレイクの迅速な対応には理想的じゃないんだ。でも、長期的なE型肝炎の流行は、特に難民や妊婦といった脆弱なグループの間で、病気や死亡を減らすために、6ヶ月の接種でも役立つかもしれないっていうことを示してるよ。

#ベンティウのIDPキャンプにおけるE型肝炎

南スーダンのベンティウ国内避難民（IDP）キャンプでは、2014年の開設以来、E型肝炎が問題になっていて、2015-2016年と2019年に大規模なアウトブレイクが起きたんだ。2014年10月から2022年4月までに、2227件のE型肝炎の確認例があったよ。それに対処するために、保健省と国境なき医師団（MSF）は、2022年3月にワクチン接種キャンペーンを開始して、16歳から40歳の人、妊婦も対象にしたんだ。

キャンペーンは2022年の3月、4月、10月に3回行われたんだ。これに合わせて、ワクチンの安全性、効果、実行可能性を評価するための研究も行われたよ。最後の接種ラウンド後に調査が行われて、目標人口の86%が少なくとも1回の接種を受けたことがわかったんだ。接種を受けなかった主な理由は、キャンペーン中に物理的に不在だったことと、ワクチンに関する懸念だったよ。

#研究方法

この研究では、ベンティウキャンプのさまざまなグループ、つまり地域のリーダー、適格な大人、妊婦、医療従事者を対象にしたんだ。E型肝炎やワクチンについての意見や経験を集めるためにフォーカスグループディスカッションが行われたよ。データ収集は2022年11月に行われて、ワクチン接種に影響を与える要因を理解するためのフレームワークを使ったんだ。知識、信念、社会的影響、モチベーション、実際の問題に焦点を当ててるよ。

ディスカッションは現地の言語ヌエール語、または英語で行われて、録音されて文字起こしされ、翻訳されたよ。2人のコーダーがデータを分析して、E型肝炎とワクチンに関する認識に関連するテーマを見つけたんだ。

#E型肝炎に関する知識と認識

参加者は、E型肝炎の症状、感染経路、予防についての知識がしっかりしてたよ。共通の症状としては、黄疸（目が黄色くなること）、熱、濃い尿があげられてた。多くの人が感染を防ぐための衛生とサニテーションの重要性を認識してたけど、キャンプの過密な生活環境のため、ワクチン接種だけでは不十分だと感じてた。例えば、ある地域のリーダーは、衛生問題が続く中でワクチン接種を推進する難しさを指摘してたよ。

ほとんどの参加者はE型肝炎を深刻な病気と見ていて、しばしば治療可能なマラリアと比較してた。伝統的な治療法を共有する人もいて、害のある方法も含まれてたよ。

E型肝炎に対する個人的な経験は一般的で、多くの人が自分自身が病気になったり、病気になった人を知ってたりしたんだ。この個人的なつながりが病気の危険性への意識を高めてたよ。子供、妊婦、高齢者といった脆弱なグループは、E型肝炎の重篤な結果を受けやすいとしばしば指摘されてたんだ。

参加者はワクチンの効果と安全性に高い自信を示して、妊婦でも安全に受けられると信じてたよ。ワクチン接種キャンペーンからのポジティブな影響も報告されていて、E型肝炎のケースが減少したと感じてた。

#ワクチン接種に影響を与える要因

参加者はほとんどがワクチン接種キャンペーンを支持してて、コミュニティや宗教のリーダーも賛成してると考えてたよ。医療従事者や組織に対する信頼が、個々のワクチン接種への決断に大きな役割を果たしてたんだ。参加者は、ワクチンが無料で、接種者がキャンプのさまざまなエリアに到達したことに感謝してたよ。

でも、ワクチン接種にはまだ障害があったんだ。キャンペーン中にキャンプから離れていたためにワクチンを受けられなかった人もいたし、コミュニティ内で流れる噂や誤情報が人々のワクチン接種の意欲に影響を与えてるって指摘する人もいたよ。

#重要なポイント

この研究は、アウトブレイク中に初めて使用された後、ベンティウIDPキャンプでE型肝炎ワクチンへの大きな需要があることを示したんだ。病気に対する個人的な経験と、ワクチンの重要性と安全性に対する強い信念が、人々がワクチンを受けるよう促したんだ。参加者の間でE型肝炎の深刻さやワクチン接種の機会の必要性について一貫した見解があったよ。

ワクチン接種キャンペーンは成功したけど、課題は残ってる。ワクチン接種の主な障害は、キャンペーン期間中にキャンプから離れていたことで、柔軟なワクチン接種戦略が必要だということを示してるんだ。

参加者は子供や高齢者がE型肝炎の高リスク群だと一貫して指摘してたけど、ワクチン接種キャンペーンはこれらの年齢層を対象にしてなかったから、コミュニティのメンバーの間にはフラストレーションがあったんだ。将来のキャンペーンでは、これらの脆弱な人口を含めるために対象を広げる必要があるかもしれないね。

ほとんどの参加者がワクチンに対してポジティブな見解を示してたけど、研究はコミュニティの視点を完全に理解し、ワクチン接種の向上に向けたさらなる研究が必要だと示唆してるよ。信頼、誤情報、物流に関する課題を克服すれば、ワクチンのカバレッジが増えて、同様の環境で最もリスクのある人々を守ることができるんだ。

衛生や清潔な水に関する問題に対処することも、E型肝炎の長期的な制御や将来のアウトブレイクのリスクを減らすために重要だよ。コミュニティとの強い関係を築いて、ワクチンとE型肝炎自体について教育を提供することで、信頼を育てて、将来のキャンペーンでより多くの人がワクチンを受けるように促せるかもしれないね。