フィジーの食事の課題：塩と砂糖の摂取

非感染性疾患（NCD）は、世界中での死亡の主要な原因で、全体の約74%を占めてる。心血管疾患（CVD）がその中で最も多い病気なんだ。人々の食事が大きな役割を果たしていて、塩や砂糖の摂取が主な要因になってる。塩をたくさん食べると高血圧になって、心臓の問題や脳卒中のリスクが上がる。同様に、特に甘い飲み物からの砂糖の摂取が多いと、肥満や糖尿病などの健康問題を引き起こすことがあるんだ。

南太平洋の島々では、地元の食材を使った伝統的な食事から輸入された加工食品が多い食事に変わってきてる。この変化で、食事に関連する健康問題がさらに悪化してる。研究によると、塩や砂糖を多く食べることがNCDの増加と関連してることが示されてる。2017年に世界保健機関（WHO）は、砂糖と塩を減らすことがNCDを予防するための最も良い方法の一つだと強調した。それに対して、太平洋の国々は特定の食品カテゴリーにおける塩の基準値を提案したけど、これらの計画は任意だった。これまで、人口全体での塩の摂取を減らすための努力は、あまり成功していない。

フィジーのような国では、WHOの提案に従った税政策を使って甘い飲み物に対処しようとしてる。でも、これらの政策は完全にWHOのガイドラインに従っていないし、健康を促進するためにもっと改善が必要なんだ。

フィジーでは、研究によると塩の摂取量は推奨の限度のほぼ2倍で、砂糖の摂取は理想の3倍だって。これは塩と砂糖の消費を減らすための対策が必要だってことを示してる。必要な行動を見つけるためには、人々の塩と砂糖に関する知識、態度、行動（KAB）を理解することが重要だ。そのため、フィジーの中央部の大人を対象にこれらの側面を探る研究が行われた。

#研究概要

この研究は、フィジーの食政策を改善することを目的とした大きなプロジェクトの一環だった。主な目標は、太平洋地域の食環境を健康的にするために何が必要かを見つけることだった。調査は、塩と砂糖の摂取量、人々のKAB、食糧安全保障、COVID-19パンデミックの影響を測定することに焦点を当てた。これらのトピックに関する結果は別の場所で発表されていて、その方法はそれぞれの報告書に説明されてる。

調査の倫理的承認はニューサウスウェールズ大学とフィジー国立大学から得られた。調査はフィジー中央部の2つの地域、1つの都市と1つの農村で行われた。研究者たちはさまざまな人口統計グループが代表されるように無作為選択法を使って、年齢、性別、民族などの要素を考慮した。サンプルサイズは700人に設定され、将来の比較が可能にされた。

研究を行う承認は地元の政府当局から得られた。フィジーの伝統的な慣習は承認プロセス中に尊重された。研究チームは、調査について地域の人々に情報を共有し、理解を得るために懸念に対処した。訓練された研究助手が家庭を訪れて参加を促し、言語の障壁をなくすようにした。調査は主に平日に行われ、2022年の3月から6月の間に実施された。

#調査の質問

調査の質問はWHOの塩と砂糖に関するガイドラインに基づいていた。研究チームは最初に質問をテストして明確さを確認した。食事の塩は普通のテーブルソルト、海塩、ヨウ素添加塩、塩辛いソースを含む。食事の砂糖には、白、茶色、アイシングシュガーなどさまざまな種類の砂糖が含まれる。

参加者には塩と砂糖に関する知識、1日の摂取推奨量の認識、過剰摂取の健康への影響について質問した。塩と砂糖の摂取を減らすことがどれほど重要だと思うかを測るために質問も行った。

行動に関する質問は、日常生活における塩と砂糖の使用について焦点を当てた。たとえば、参加者は料理中に通常塩を加えるかどうか、塩分が高い加工食品をどれくらい食べるかを報告した。砂糖に関する行動の質問には、甘い飲み物を飲む頻度や、飲み物に砂糖を加える頻度が含まれた。

データ収集では、参加者へのインタビューが行われ、各セッションは約1時間かかった。人口統計、健康状態、身長や体重などの身体測定情報も収集された。

#結果

調査には534人が参加し、76%の応答率が示された。そのうち、半分は女性で、平均年齢は42歳だった。ほとんどの参加者は中等教育を修了していて、他の人と一緒に住んでいた。約46%がiTaukei（先住民）フィジアンと自己認識していた。

約90%の回答者は自分の健康が良いまたは優れていると感じていた。しかし、多くの人が喫煙者で、約30%が高血圧または糖尿病と診断されていた。調査中に半数以上の参加者が高血圧であることがわかり、この健康状態の広がりを示していた。

#塩の知識

ほとんどの参加者は、高塩摂取が高血圧のリスクを高めることを理解していた。しかし、約27%だけがそれが脳卒中のリスクも高めることを知っていた。1日の推奨塩摂取量5g以下についての認識は低く、16%だけがこのガイドラインを認識していた。

塩に関する推奨の知識は、年齢や民族によって異なった。たとえば、インド系フィジアンの方がiTaukeiフィジアンよりも推奨について知っている割合が高かった、特に都市部では。

#塩の態度

ほとんどの参加者は塩の摂取を減らすことが重要だと考えていた。女性の方が男性よりも塩を減らすことを重要視する傾向があり、年配の回答者は若い人よりも関心が強かった。

#塩の行動

約74%の回答者は家庭で主に料理をする人だった。多くの人が料理中に塩や塩辛いソースを加え、半数以上が一般的に塩の摂取を減らそうとしていた。人々が塩を減らそうとする最も一般的な方法は、パッケージ食品を減らすことだった。

グループ間でいくつかの違いが見られた。iTaukeiフィジアンの方が他の人よりも塩を加えることが多かったし、女性は男性よりも塩の摂取を減らそうとしていると報告することが多かった。

#砂糖の知識

ほとんどの参加者は、高砂糖摂取と糖尿病の関連を認識していた。しかし、砂糖と肥満や歯の健康問題の関連について知っている人は少なかった。推奨の1日の砂糖摂取量を知っている人は22%だった。

#砂糖の態度

大多数の人は、自分の食事で砂糖の摂取を減らすことが重要だと感じていた。女性や年配者は男性や若い人よりもこの意見を表明する傾向が強かった。

#砂糖の行動

約65%の参加者が砂糖の摂取を減らそうとしていて、多くの人が甘い飲み物を減らそうとしていた。しかし、かなりの数の人がまだ飲み物に砂糖を加えたり、週に何回も甘い飲み物を飲んでいた。

砂糖に関連する行動の違いも人口統計グループ間で見られ、女性や年配の人々が砂糖の摂取を制限する可能性が高かった。

#議論

調査は、フィジーの大人たちが高塩・高砂糖摂取に関連する健康リスクを認識し、摂取を減らす必要があることを理解していることを示した。しかし、多くの参加者は推奨の摂取レベルについての知識が欠けていて、自分たちのポジティブな態度が必ずしも行動に反映されていない。

これらの問題に対処するためには、フィジー政府が個人が健康的な食選択をする手助けをすることが重要だ。塩と砂糖に関する意識を高めるキャンペーンが有益だろう。このようなキャンペーンは、料理中に塩を減らすことや飲み物の砂糖を減らす具体的な行動に焦点を当てるべきだ。

また、食環境をサポートするための変更も必要だ。つまり、健康的な食材が手に入れやすく、手頃な価格であることを確保することだ。加工食品の塩と砂糖の含有量を減らす政策も、行動の変化を支援する上で役立つ。

全体的に、食環境や公共の意識に向けた戦略が明らかに必要だ。塩と砂糖の摂取についての知識や行動を改善するための行動が、フィジーでの健康上の負担を軽減するために重要だ。

#強みと限界

この研究は確立された調査方法を利用し、将来の比較が可能になっている。地元の研究者が文化的な配慮を持って調査を実施し、フィジーの都市部と農村部のコミュニティを代表するデータを収集した。しかし、調査結果は特定の地域からのもので、他の地域には当てはまらないかもしれない。

また、横断的な研究であるため、特定の時点での知識や行動しか反映されていない。自己報告データにバイアスがかかる可能性もあり、参加者は社会的に受け入れられる回答を提供したかもしれない。

#結論

この研究は、フィジーの多くの大人が過剰な塩と砂糖の健康リスクを理解しているが、推奨される摂取レベルについては十分に認識していないことを示している。また、彼らの行動は摂取を減らす目標と一致していない。

このギャップを埋めるために、フィジー政府は健康的な選択を促進する手助けをし、個々の行動と食環境の両方に焦点を当てる必要がある。食事に関連する病気が増えている中で、塩と砂糖の摂取に関する知識と行動を改善するための迅速で効果的な行動が求められている。