カメルーンの新生児感染症対策

世界中で多くの新生児がまだ亡くなっていて、主に予防可能な理由が多いんだ。2021年には、約230万人の子どもが生まれてから1ヶ月も経たずに亡くなっていて、その多くがサハラ以南のアフリカで起きてる。カメルーンでは、新生児が1ヶ月になる前に亡くなる数が、2030年までに新生児死亡を減らすという国連の目標を大きく上回ってたんだ。もし大きな行動を取らなければ、未来は厳しくて、2035年までにさらに何百万もの新生児死亡、死産、母親の死亡、障害を持つ子どもが予想されてるよ。新生児の死亡率を減らすことは、より良い乳児の生存には必須なんだ。これを実現するためには、新生児の感染症の原因や感染の広がり方をもっと理解する必要があるんだ。

#新生児感染症

新生児死亡の大きな原因の一つが新生児敗血症なんだけど、特にサハラ以南のアフリカで問題になってる。抗生物質の耐性が増していることで問題は悪化してるよ。多剤耐性菌、特に拡張スペクトラムβ-ラクタマーゼ（ESBL）を産生する菌が大きな懸念事項なんだ。調査によると、サハラ以南のアフリカで新生児に多い細菌感染の原因は、特定のE. coliやKlebsiella pneumoniaeで、これらは治療に耐性を持っているんだ。新生児は出産前または出産中にこれらの細菌に感染する可能性があるから、母親から赤ちゃんへの感染の伝わり方を理解することが重要だよ。

現在、カメルーンには妊婦の抗生物質耐性菌の定期検査に関する政策がないんだ。抗生物質の使用が適切に管理されていなくて、母親や赤ちゃんに耐性菌がいることについての情報もほとんどない。今回の研究は、ヤウンデの病院でこれらの細菌を特定して、母親と新生児の感染管理のためのより良い戦略を作る手助けをすることに焦点を当てているよ。

#研究デザインと設定

この研究は2022年の2月から6月の5ヶ月間、ヤウンデの病院で行われた。病院は妊婦のケアを専門としていて、毎月たくさんの出産を行っているんだ。

#参加者

この研究には、出産のために病院に訪れた妊娠32週以上の妊婦が参加したよ。精神的に不安定な女性や重度の健康問題を抱えている人は含まれなかったんだ。これらの母親から生まれた赤ちゃんも研究に含まれていて、健康状態が良くない赤ちゃんは除外されたよ。産科病棟の医療従事者も参加したんだ。

#データ収集

5週間のサンプル収集期間中、すべての適格な参加者が同意を得て、自分の背景や健康についてのアンケートに答えたんだ。サンプルは無菌スワブを使って採取されて、母親からは出産前の直腸-膣サンプル、赤ちゃんからは出産後すぐに鼻咽頭サンプルが取られたよ。医療従事者や病院のさまざまな場所からもサンプルが集められた。

#倫理的承認

研究を行う前に、科学研究と革新の省から必要な許可を得て、関連する委員会から倫理的承認を受けたよ。参加者の身元は秘密にされていた。

#実験室分析

細菌を特定するために、全てのサンプルを特定の寒天培地で培養したんだ。細菌が育った後、さまざまな方法を使ってその種類や多剤耐性の有無を調べたよ。

#結果

#妊婦

103人の妊婦に連絡を取ったところ、100人が参加し、そのうち93人がサンプルを提供した。参加者の大半は28歳くらいで、都市部に住んでいたんだ。ほとんどがE. coliまたはK. pneumoniaeの陽性で、多くが耐性菌を持ってたよ。

#新生児

この研究では90人の新生児も調査したよ。多くは男の子で、平均出生体重は3290グラムくらいだった。これらの新生児の中でも多くが耐性菌の陽性で、母親も運んでいるケースが多かったんだ。

#医療従事者

25人の医療従事者が研究に参加し、何人かが耐性菌を持っていることがわかったよ。ほとんどのスタッフは頻繁に手を洗っていると報告していた。

#細菌の普及率

全体で217の細菌がさまざまな集団から分離されて、E. coliが最も一般的だった。これらの細菌の大半は妊婦から採取され、新生児、医療従事者、病院環境の順だったよ。

#抗菌薬耐性

細菌の高い割合が多剤耐性で、特に医療従事者や新生児の間でそうだった。耐性菌の存在は感染症治療に重大なリスクをもたらすんだ。

#耐性遺伝子

ESBL産生に関連する耐性遺伝子も特定されたよ。サンプルの中で最も一般的だったのは、抗生物質耐性に関連する特定の遺伝子だった。

#遺伝子分析

特定の技術を使って、母親、新生児、医療従事者の間で見つかった細菌の遺伝的関係を分析できたよ。一部のサンプルは、母親から赤ちゃんへの感染の可能性を示唆するつながりを示していて、病院内感染のリスクを浮き彫りにしてるんだ。

#手指衛生の重要性

この研究は、手指衛生が医療現場での耐性菌の広がりを防ぐために重要だと指摘してるよ。医療従事者の中には頻繁に手を洗っていると主張する人もいたけど、必要な時に正しく手を洗っていないことが続いていて、病院での菌の広がりが懸念されるところだよ。

#限界

この研究にはいくつかの限界があって、サンプルサイズが小さいことや新生児の健康結果を追跡できないことが挙げられるよ。カメルーンにおける耐性菌の負担を理解するために、さらなる研究が必要なんだ。

#結論

この研究は、ヤウンデの病院で母親と新生児の間でE. coliとKlebsiella pneumoniaeの耐性菌が広がっていることを示しているよ。特に手指衛生の向上や抗生物質管理の改善が急務なんだ。妊婦や赤ちゃんへの耐性菌の定期的なスクリーニングが命を救うことにつながるかもしれない。これらの細菌がどのように広がるのかを理解し、効果的な予防戦略を開発するためには、より包括的な研究が必要なんだ。