周縁化されたコミュニティでのワクチン接種率向上

ワクチン接種は、深刻な病気から人々を守ることで健康を改善し、命を救うための重要な方法だよね。COVID-19パンデミックの間、科学者や政府はウイルスの拡散を抑えるために、ワクチンをすぐに開発・配布するために頑張ったんだ。でも、ワクチン接種プログラムの成功は、どれだけ多くの人が接種を受けるかにかかってる。裕福な国では、研究によると、一部のグループ、特に移民などの社会的に疎外された人々がワクチン接種に苦労していたんだ。この問題はCOVID-19ワクチンだけではなくて、移民は定期的な予防接種を逃すことも多かった。

ワクチン接種が難しい理由はたくさんあるんだ。アクセスに困る人もいれば、安全性に自信が持てない人もいる。過去のネガティブな経験から、公衆衛生のシステムを信用できない人も多かった。パンデミック中、こうした人々はよりひどい健康や経済的な問題にも直面していたんだ。

健康の不平等は、社会全体の不平等を反映していることが多い。COVID-19パンデミックは、移民や民族的マイノリティが直面している課題をより明らかにし、社会に根深い問題（例えば、レイシズムや不当な扱い）を浮き彫りにした。多くの移民は、搾取されたり不当に扱われたりした経験を思い出していた。この感情は、ワクチン接種プログラムへの信頼や参加意欲に影響を与えた。政府からのワクチンに関する矛盾したメッセージは混乱と恐怖を生み出し、人々をためらわせた。また、英語があまり得意でない人にとって、重要な情報にアクセスするのが特に難しかったんだ。

政府は最終的に、排除されたコミュニティにワクチン接種サービスを提供しようとしたけど、一度失った信頼を取り戻すのは難しいことだよね。パンデミックから先に進む中で、この危機が暴露した不平等を忘れず、それを解決する努力を続けることが大事だ。これらの問題に対処することは、ワクチンの公平性だけでなく、より広い人々の健康を改善するためにも必要だよ。

#協力的アプローチの重要性

研究者や保健機関は、ワクチン接種率を上げるために様々な方法を使ってる。それが、世界保健機関の「テーラリング・イムニゼーションズ・プログラム（TIP）」なんだ。このプログラムは、人々のワクチン接種に対する行動が多くの要因によって影響されることを理解していて、それらに対処するための枠組みを提供している。

でも、従来の研究方法は研究者をコミュニティから切り離して考えることが多くて、それが害を及ぼしたり既存の格差を強化したりすることがある。それに対抗するため、参加型の研究モデルはコミュニティのメンバーの経験を大事にし、研究プロセスに積極的に参加させるんだ。これによって、研究者だけでは見逃してしまうような洞察が得られて、より良い、より関連性のある解決策が生まれる。

この研究では、イギリスにいるコンゴ移民という特定の少数派グループがCOVID-19ワクチンについてどう感じているか、その行動や態度を理解しようとした。コミュニティのメンバーが研究やデザインプロセスに積極的に関わりながら、彼らのワクチン接種を増やすためのカスタマイズされた介入を作りたかったんだ。

#研究デザインと環境

この研究は、コンゴ移民のワクチン接種を探る広範な研究の一環として、ロンドンの多様な地域で行われた。研究者たちは、計画から実行までの各段階で、コミュニティメンバーの視点が中心になるように密接に協力したんだ。

参加者には参加に対する報酬が与えられ、旅行費用が必要な人には追加のサポートもあった。目標は、コンゴコミュニティとの信頼と協力のパートナーシップを築くことだった。18歳以上のコンゴ移民約30人を対象に深いインタビューを行い、小さなグループで共同デザインワークショップを行う予定だった。

#インタビューを通じた洞察の収集

30人以上のコンゴ移民にインタビューを行い、彼らのCOVID-19ワクチンに対する経験や考えについて話を聞いた。このディスカッションで、さまざまな意見や懸念が明らかになった。多くの参加者はワクチンの安全性について不安を感じ、副作用やワクチンの開発がどれだけ早かったのかについての不確実性を指摘した。

ワクチンが効果的に機能するかどうかについての懸念もあった。特に、複数の接種が必要なことを考えると、その必要性を疑問視する人もいた。特にインフルワクチンなど、より確立されたワクチンと比較したときにはね。

言語やコミュニケーションの問題も課題を増やしていた。多くの参加者は、ワクチンに関する正確な情報を見つけるのに苦労し、保健当局からの矛盾したメッセージに圧倒されていると感じていた。この混乱は不信感を育み、人々を強制的にワクチン接種させられているように感じさせた。

それでもほとんどの参加者は、ワクチンにアクセスできていることを知っていて、実際にアクセスできていた。信頼できる情報源、たとえば医者や家族と話すことで、ワクチン接種する気持ちが高まることが多かった。コミュニティの社会的なダイナミクスは、ワクチン接種に対する態度を形成する上で重要な役割を果たしていた。

#健康情報に対する好み

インタビューでは、参加者の健康情報の受け取り方に対する好みが浮き彫りになった。多くの人が、自分の母国語であるリンガラ語での情報が必要だと述べ、知っている信頼できる医療専門家との対面でのコミュニケーションを好んでいた。彼らは、自分たちの経験やコミュニティの現実を反映した資料を見たいと思っていた。

参加者は、コミュニティ中心のアプローチが懸念に対処し、ワクチン接種を増やすのにより効果的だと提案した。彼らは、文化的な文脈に合わせてワクチンや健康についての心配を自由に話し合う場所を求めていた。

#ワクチン接種の障壁の特定

インタビューを通じて、コンゴ移民のCOVID-19ワクチン接種に影響を与えるいくつかの主要な障壁を特定した。主な懸念事項は、ワクチンの安全性と効果、正確な情報にアクセスするのが難しいこと、そして公的機関への不信感だった。

1. 安全性の懸念: 多くがワクチンの副作用について不安を抱いていて、個人の健康に関する経験や友人や家族からの逸話的な証拠が多かった。

2. 情報の障壁: 言語の問題が大きかった。英語が得意でない人は、健康メッセージを理解するのが難しく、排除される感情を抱くことが多かった。

3. 当局への不信感: 過去の差別や搾取の経験が、多くの人にワクチン接種キャンペーンの政府の動機に対する懐疑心を抱かせた。この懐疑心は彼らの決定に影響を与え、参加をためらわせた。

4. 社会的影響: コミュニティは、個々のワクチン接種の選択に大きな影響を持っていた。仲間がワクチンを接種するのを見たり、信頼できる友人や家族から支持のメッセージを聞いたりして、ポジティブに決断することが多かった。

#介入の開発

インタビューから得た洞察をもとに、次の研究フェーズに移った。特定された障壁に対処するためのカスタマイズされた介入をデザインすることだ。

介入の開発プロセスは、4つの主要なステージに分かれていた。

1. 障壁の特定: インタビューのデータを分析して、コンゴ移民がワクチン接種に関して直面している特定の課題をマッピングした。

2. フレームワークとのマッピング: ワクチン接種の行動に影響を与える要因を理解するために理論的なフレームワークを使用した。

3. 行動変容技術: 特定された障壁に効果的に対処するための戦略を考え、最も有望な技術を選定した。

4. 介入の共同設計: コミュニティメンバーと研究者が協力して、最終的な介入の要素を開発するためのワークショップを開催した。

重要なのは、コミュニティに意味があり、関連性のあるものを作り、参加者が開発される解決策に対して所有感を持てるようにすることだった。

#コミュニティワークショップ

2回のワークショップがコンゴ移民を対象に行われ、彼らのニーズや好みに基づいて介入の要素を共同で設計する機会を提供した。参加者は、ワクチン接種キャンペーンがどうあるべきかについてアイデアを出し合い、コミュニティの関与と信頼を強調した。

#ワークショップのインサイト

ワークショップの中で、参加者はCOVID-19ワクチン接種に焦点を当てたコミュニティ主導のディスカッションを求めていることを表明した。

1. コミュニティ主導の会議: 参加者は、健康トピック（ワクチンを含む）について話し合うための定期的なコミュニティ会議がプラットフォームを提供できると感じた。情報提供があり、オープンな場で質問や経験を共有できるようにしたいと望んでいた。

2. クリエイティブなストーリーテリング: 参加者は、ワクチン接種に関する重要なメッセージを伝えるために、劇やパフォーマンスなどの創造的な形式を使うことを提案した。ストーリーテリングはコミュニティをより効果的に巻き込む方法だと考えていた。

3. ビジュアルメディア: ポスターや他のビジュアル資料が、COVID-19ワクチンに関する正確な情報を促進し、コミュニティの支持を促すツールになると話し合われた。

#ワークショップからの結果

ワークショップの終了後、共同で作成された3つの主要な介入要素ができた。

1. コミュニティ会議: ワクチン教育と健康のディスカッションに焦点を当てた定期的な会議。

2. 劇的なパフォーマンス: ワクチン接種メッセージを強調し、コミュニティ内の恐れや誤情報に対処する短い劇。

3. 情報ポスター: ワクチンについての教育的ツールとして機能し、コミュニティの議論を促進するキャンペーンスタイルのポスター。

#評価と結果の共有

参加者はワークショップや全体的なプロセスに対してポジティブなフィードバックを提供した。彼らは、介入を形作る機会を与えられたことに感謝し、強いコミュニティ意識を感じられた。

この研究は、コミュニティのニーズや声を反映した解決策の開発を可能にする協力的アプローチの重要性を示した。介入は地域の組織やコミュニティイベントで共有され、より広い参加と関心を促すために活用された。

#制限への対処

この研究はコミュニティ主導のアプローチの重要性を強調することに成功したが、限界もあった。

1. 構造的障壁: 介入は個々の行動に焦点を当てたが、レイシズムや差別などのシステム的な問題には直接的に対処できなかった。

2. 言語: リンガラ語と口頭コミュニケーションを優先したが、最も重要な言語でのリソースの供給には依然としてギャップがあった。

3. 多様性: コンゴの人口は多様であり、包摂性を目指したが、すべての個々の経験や視点を完全に捉えきれなかったことを認識している。

#結論

COVID-19パンデミックは、移民の人々が直面する主要な健康の不平等を明らかにし、健康介入に対するテーラーメイドなアプローチの必要性を強調した。ロンドンのコンゴ移民と密に連携することで、彼らの文化的文脈を尊重したコミュニティ中心のワクチン接種介入を成功裏に設計した。

これからは、この研究から得た勢いを維持し、マイノリティグループの多様なニーズに応える健康サービスを引き続き適応させていくことが重要だ。この参加型モデルは、サービスが提供されないコミュニティを巻き込み、彼らの声が聞かれ、ニーズが満たされることを保証する方法を提供する。健康の社会的な側面と個々の側面の両方に対処することで、より良い健康結果が得られるアプローチが生まれるんだ。