グローバルヘルス研究パートナーシップの改革
グローバルヘルス研究の不平等を、公平なパートナーシップで解決する。
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目次
グローバルヘルスにおける研究パートナーシップは、しばしば複雑で、国同士の不平等が影響してるんだ。この不平等は、富や教育リソースの違いに起因してる。裕福な国のパートナーは、低所得国のパートナーに比べて、しばしば多くのアドバンテージを持ってる。この状況は、植民地主義のような歴史的な問題に根ざしていて、今日のグローバルヘルス研究や資金構造にも影響を及ぼしてる。グローバルヘルス研究の資金のほとんどは裕福な国から来ていて、その地域の研究者がコントロールを握ってるから、不平等な意思決定や不公平なタスクの配分につながることがあるんだ。
この問題の一例は、低中所得国をサポートすると主張する組織があるけど、意図せずに権力のダイナミクスをそのまま維持してしまうことだよ。これによって、裕福な国の研究者が研究の決定に影響を与える機会が多くなり、地元コミュニティからデータを使っても適切な認識や利益が得られないことがある。
グローバルヘルスの議論で使われる言語も重要な役割を果たしてる。特定の用語は、人々を傷つけたり、既存の不正義を強化することがあるんだ。だから、グローバルヘルスの問題を話すときは言葉に気を付ける必要がある。例えば、「グローバルノース」や「グローバルサウス」みたいな用語は、異なる地域の研究者を特定するために使われるけど、これらの用語も誤解を生むことがある。
リヴァプール熱帯医学大学(LSTM)は、こうしたダイナミクスの重要な例だね。熱帯地域での病気の発生率の高さに応じて設立され、ブリテンの医療研究の向上を目指したんだけど、初期の年には植民地権力の拡大と資源の搾取にも寄与してしまった。この文脈の中で、LSTMのような機関が過去を振り返ることは、今後のグローバルヘルスでの行動をより良くするために重要なんだ。この振り返りは、歴史に根ざした現在の不平等に対処し、より良いパートナーシップを促進し、すべての声が聞かれることを保証するのに役立つよ。
グローバルヘルスにおける研究パートナーシップの未来
グローバルヘルスには変化が必要だというコンセンサスが高まっている。多くの専門家が、研究においてよりバランスの取れたプレイングフィールドを求めていて、研究者の多様な代表性の必要性を強調してるんだ。低所得国からの研究者が研究チームに含まれることで、より公正なパートナーシップにつながる。これを達成するためには、機関が資金構造を再考し、南のパートナーとの関係を見直す必要がある。
加えて、小さな具体的な努力が社会変革につながることもあるよ。例えば、研究パートナーシップが低所得国のニーズや意見を優先することで、これらのパートナーがコラボレーションからより多くの利益を得る機会が生まれる。多くのガイドラインがパートナーシップを改善することを目指しているけど、これらの地域の研究者の視点はしばしば含まれず、知識生産における既存の不平等を永続させてしまうことがある。
これらの課題を認識し、相互学習を促進し、パートナー間に信頼を築く構造を作ることが目標なんだ。これを達成するための一つの方法は、すべての利害関係者が支持できる公正なパートナーシップのための原則を作ることだよ。
公正なパートナーシップのための研究実施
公正なパートナーシップがどのように形成されるかを理解するために、さまざまなパートナーとの研究が行われた。この研究では、異なるレベルや文脈の人々からインサイトを集めるためにさまざまな方法が使われた。アンケートやインタビューを通じて、複数の地域のパートナーから回答が集められた。
ステップ1:アンケート回答の収集
最初のステップでは、既存のパートナー組織向けにオンラインアンケートを作成した。これは、LSTMが公正なエンゲージメントの面で何がうまくいっているのか、改善が必要な領域を特定することを目的とした。LSTMとすでにパートナーシップを持っている組織にアンケートを配布して、関連するフィードバックを得るようにした。アンケートの結果は、研究の後の段階での議論の形を作るのに役立った。
ステップ2:インタビューの実施
2番目のステップでは、パートナー組織の代表者との質的インタビューを行った。目的は、パートナーシップの経験や改善の余地に関する多様な視点を集めることだった。インタビューガイドは、研究の優先事項やこれらのコラボレーションが地域の政策に与える影響など、パートナーシップに関連する重要なテーマに焦点を当てた。
ステップ3:共同ワークショップ
3番目のステップでは、パートナーとのワークショップを開催して、発見を共有し、公正なパートナーシップの原則を共同で作成した。これにより、参加者は中間結果について議論し、公正なエンゲージメントを確保するために必要なコアバリューを共同で定義することができた。
ステップ4:検証エクササイズ
最後に、LSTMとパートナー組織のスタッフとの内部検証セッションが行われて、発見を共有し、原則を草案した。このセッション中にフィードバックが収集され、原則をさらに洗練させるために使用された。健康会議での外部検証エクササイズも、開発された原則を提示し議論する機会になった。
資金調達とアジェンダ設定の検討
調査された主要な問題の一つは、資金が研究パートナーシップに与える影響だった。多くの資金源は裕福な国に根ざしていて、これが権力の不均衡を生み出すことがある。例えば、裕福な国の組織が研究プロジェクトを主導することが多くて、低所得地域の対等な貢献を軽視することがある。
これらのパートナーシップでは、アジェンダ設定はしばしば資金源の優先事項を反映してる。つまり、低所得国のパートナーが意見を出すことはあっても、研究の方向性を完全に設定する力は持ってないことが多い。ただ、時が経つにつれて、より多くのコラボレーションや共同アジェンダ設定の機会が増えてきたというパートナーもいる。
また、コラボレーションプロセスが物理的な存在やエンゲージメントによって影響を受けることも重要だね。パートナーたちは、同じ空間に物理的に存在することが関係を強化できるとしばしば言ってた。LSTMの個々のコミットメントがパートナーシップの効果に大きく影響することがあるんだ。
キャパシティビルディングと知識共有
キャパシティ強化は、公正なパートナーシップのもう一つの重要な側面だね。多くのパートナーが、LSTMのスキル構築に対するサポートの価値を強調していて、特にトレーニングプログラムを通じてその必要なスキルを得るのに役立ったって言ってる。
でも、キャパシティビルディングの努力がすべてのパートナー組織に公平に分配されることが重要だよ。これには、すべての参加国が成長の機会に同じようにアクセスできることを保証することも含まれる。キャパシティビルディングは、個人だけでなく、研究イニシアチブに対する制度的なサポートにも広がるべきで、これは組織が長期的に繁栄するのに役立つんだ。
研究成果や知識の共有も問題となることがある。高インパクトジャーナルにおける出版に焦点が当てられがちで、これは多くのパートナーにとってコストがかかりアクセスしづらい。ブログや政策ブリーフを通じて知識をより広く共有する方法を見つけることで、低所得国からの研究貢献の可視性を高めることができるよ。
公正なパートナーシップのための原則の共同創造
さまざまな利害関係者からのインサイトを集めた後、公正なパートナーシップのための原則が草案された。これらの原則は、今後のコラボレーションを導くために設けられ、すべての声が聞かれ、評価されることを保証することを目的としてる。原則には以下のようなものが含まれる。
- 早期の協力:研究アイデアやアプローチを形成するために初めからパートナーを関与させる。
- プロセスの透明性:信頼を育むためにオープンなコミュニケーションを維持する。
- 多方向のキャパシティビルディング:すべてのパートナーの成長とスキル向上の機会を促進する。
- 公正な利益共有:すべてのパートナーが研究の成果から利益を得ることを保証する。
- ローカルコンテクストの認識:研究における地元コミュニティの独自の知識やニーズを評価する。
- 意思決定における包摂性:パートナーシップのすべてのレベルで公正な意思決定を優先する。
- 継続的な反省:パートナーシップの効果を定期的に評価し、必要に応じて適応させる。
これらの原則は共同協力を通じて形作られ、パートナーに彼らのニーズや期待を表現する機会を与えた。目指しているのは、相互に利益をもたらし、研究コラボレーションの構造を変えるパートナーシップを築くことなんだ。
責任と今後の方向性
これらの原則が単なる理論的なアイデアで終わらないようにするためには、責任メカニズムを確立することが重要だね。定期的なチェックインや議論、フィードバックループが進捗を追跡し、懸念を解決するのに役立つ。これらのセッションはパートナーシップ評議会で組織され、すべての利害関係者が自分の経験やコミットメントを反映させることができる。
さらに、LSTMのような組織が、文脈要因が自分たちの実践に与える影響を認識することも重要だよ。これは、システミックな不平等を持続させる自分たちの役割を批判的に検討し、公正なパートナーシップを支援するための強固な構造的変化を追求することを含んでる。
最後に、公正なパートナーシップは一夜にして実現できるものではないってことを強調することが必要だね。これは継続的な反省、オープンなコミュニケーション、不快な真実に直面する意欲を必要とする進行中の旅なんだ。
結論
グローバルヘルス研究の風景は、植民地化や資源の不平等に関連する歴史的かつ進行中の問題に大きく影響されてる。これらのダイナミクスを理解することは、地域のニーズに真に応え、公正なエンゲージメントを促進し、既存の権力の不均衡に挑戦するパートナーシップを育てるためには不可欠なんだ。
共同作成された原則を実施することで、組織や研究者はパートナーシップを公正で包括的な取り決めに変えるために取り組むことができる。これは、反省、対話、適応へのコミットメント、そしてグローバルヘルス研究に関わるすべての利害関係者を支える環境を創造することに焦点を当てることを必要とする。そうすることで、グローバルヘルスにおける研究パートナーシップのより公正な未来に近づくことができるんだ。
タイトル: A multi-step analysis and co-produced principles to support Equitable Partnership with Liverpool School of Tropical Medicine, 125 years on
概要: Transboundary health partnerships are shaped by global inequities. Voices from "global South" research partners are critical to understand and redress power asymmetries in research partnerships. We undertook research with Liverpool School of Tropical Medicine (LSTM) partners to inform LSTMs equitable partnership strategy and co-develop principles for equitable partnerships. We applied mixed methods and participatory approaches. An online survey (n=21) was conducted with transboundary partners on fairness of opportunity, fair process, and fair sharing of benefits in partnership with LSTM-Liverpool. We triangulated the survey with key informant interviews (n=12). Qualitative narratives were coded and analysed using the thematic framework approach. These findings were presented in a participatory workshop with transboundary partners to co-develop principles for equitable partnership, which were then refined and validated. Transboundary partners identified being involved in agenda setting from the outset, shaping the design of research projects and theories of change as mechanisms to support fair opportunity however, funding mechanisms that shape power structures was reported as limiting fair opportunities. Fair process was supported by multi-directional, long-term collaborations with opportunities for capacity strengthening. Participants raised concerns about funder requirements and outdated language in contracting process that hindered equity. Fair benefit sharing was facilitated by early discussions on authorship to promote equity and policy influence. Funding also influenced the ability to travel and network, important for benefit sharing and fair opportunity. High paywalls limit sharing of research findings and access to research findings for many "global-South" partners. The co-developed principles are part of ongoing reflections and dialogue to improve and undo harmful power structures that perpetuate coloniality within global health. While this process was conducted with LSTM-Liverpool partners, the principles to strengthen equity are applicable to other institutions engaged in transboundary research partnerships and relevant for funders.
著者: Shahreen Chowdhury, R. Karuga, R. Steege, B. Squire, S. Theobald, L. Otiso
最終更新: 2023-06-04 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.01.23290827
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.01.23290827.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。