ドッズ判決の生殖健康への影響

2022年6月、アメリカの最高裁はドブス対ジャクソン女性健康機関のケースで重要な判断を下し、1973年のロー対ウェイド事件で確立された妊娠中絶権の法的保護をほぼ50年ぶりに覆した。この判決により、各州は妊娠中絶のアクセスに関する独自のルールを設定できるようになり、国内には様々な制限が生じている。その結果、多くの州が部分的または完全に中絶を禁止する法律を制定した。この変化は、中絶ケアや生殖健康サービスを求める人々の健康や福祉に深刻な影響を与えている。

#中絶へのアクセスへの影響

ドブスの判決により、多くの人が安全で合法的な中絶サービスにアクセスするのが難しくなった。調査によると、妊娠する可能性のある女性の約60%が中絶に反対する州に住んでいる。全国的に中絶が禁止された場合、特に黒人女性の間で母体死亡率が大幅に増加する可能性があるという研究もある。最も影響を受けるのは、すでに健康格差に直面している低所得者層や人種的・民族的マイノリティの人々だ。

中絶ケアへのアクセスは、単に手続きそのものだけではない。多くの人は、これらのサービスを提供するクリニックを見つけるために自州を離れなければならない場合がある。これは、交通費、仕事を休む時間、子どもの世話の追加コストを意味する。マイノリティコミュニティの人々は、さらに大きな課題に直面することになる。

#中絶アクセス制限の結果

この判決は医療全体に広い影響を及ぼす。合法的な中絶へのアクセスが制限されると、中絶の総数は減少せず、むしろ多くの人が安全でない中絶に頼ることになり、深刻な健康問題を引き起こす可能性があるという証拠がある。中絶を拒否された人々は、家庭内暴力を受ける可能性が高くなるという多くの研究がある。これらの制限の波及効果は、新生児や先天性疾患のケアなど、他の健康分野にも及び、資源の配分が逼迫することになる。

#状況の包括的な見直し

ドブスの判決が患者や医療提供者にどう影響しているかについての包括的なレビューはまだ行われていない。このギャップを埋めるために、我々はこの判決の臨床的影響を三つの主要な領域-患者の健康結果と中絶サービスへのアクセス、医療提供者の医療訓練、医療提供者が提供できる生殖健康サービスの全体的な能力-についてレビューする研究を実施した。

#方法論

我々はスコーピングレビューを行い、特定のトピックに関する広範な文献を探求する方法を取った。複数のデータベースを通じて文献検索を行い、ドブスの判決に関する影響についての公開された研究やプレプリントを見つけた。2022年から2023年までの判決後に公開された研究に焦点を当て、最新の情報を把握した。

#レビューからの発見

初期の検索結果は2600以上の記事に達したが、タイトルと要約を通じてフィルタリングした結果、我々の基準に合致する18の関連する記事に絞り込んだ。これらの研究をテーマごとに分類し、ドブスが生殖健康の様々な側面にどう影響を与えたかをより良く理解した。

#妊娠防止の需要の変化

注目すべき発見は、ドブスの判決後に妊娠防止の需要が増加したことだ。男性、特に若い男性が望まない妊娠を防ぐための代替手段を求めて精管切除術などの手続きを検索する数が急増した。同様に、他の避妊方法の検索も増え、家族計画への関心の変化が見られた。

#緊急避妊のトレンド

ドブスの判決後、緊急避妊薬への需要も劇的に増加した。多くの人が朝の後のピルなどの薬を求めるようになり、無防備なセックスの後でも選択肢が必要であるという認識が高まったことを示している。研究では、緊急避妊へのアクセスを維持することの潜在的な健康利益をモデル化し、これにより何千もの健康問題を予防し、医療システムのコストを削減できる可能性があることが示唆されている。

#アクセスへの旅行の障壁

いくつかの研究は、旅行が中絶サービスへのアクセスの重要な障壁になっていることを強調した。ドブスの判決前は、アメリカの女性の約11%が中絶提供者へのアクセスに課題を抱えていた。判決後、この数字はほぼ46%に跳ね上がり、何百万もの女性に影響を与えている。中絶サービスへのアクセスのための平均旅行時間は著しく増加し、マイノリティコミュニティの人々は最も大きな障害に直面している。

#中絶に関する公の意見

我々のレビューで公の意見について触れたのは一つの研究だけだった。判決後、中絶やロー対ウェイドに対する否定的な意見が増し、意見がより二極化したことがわかった。プロライフのツイートは個人的な信念や保守的な政策に焦点を当てることが多く、プロチョイスの感情は失われた生殖医療へのアクセスに対する怒りや懸念を表現していた。

#医療訓練への影響

ドブス判決が医療訓練プログラムに与える影響も重要な発見であった。多くの産婦人科の研修・フェローシッププログラムは中絶が制限されている州にあり、将来の医師は包括的なケアを提供するために必要な訓練を受けられないかもしれない。多くの医療トレーニーは、こうした敵対的な環境で標準的なケアを実践することへの不安を表明しており、将来の医療提供者のスキルに潜在的なギャップがあることを示している。

#結論

ドブス対ジャクソン判決の影響は深く多面的だ。この判決は、生殖医療サービスへのアクセスに対する課題を増加させており、患者や医療提供者にとって重大な意味がある。各州がさまざまな程度の制限を実施する中、平等な中絶や家族計画サービスへのアクセスの必要性はますます緊急なものになっている。

様々なレベルでの擁護が重要であり、医療提供者が適切な訓練を継続的に受け、患者が必要な生殖医療サービスの全範囲にアクセスできるようにする必要がある。このレビューから得られた洞察は、将来の研究を informし、ドブス判決が人々の健康と福祉に及ぼす悪影響を軽減するための政策を導くために役立つだろう。

要するに、立法行動により中絶や生殖健康の状況は急速に変化している。今後、出現する障壁やアクセスの格差に対処し、すべての人が受けるべき生殖医療を受けられるようにするためには、集団的で横断的な努力が必要だ。