バリアトリック手術の成功におけるエクササイズ専門家の役割
運動のプロは、代謝およびバリアトリック手術を受ける患者の結果を改善するために重要だよ。
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代謝と肥満外科手術（MBS）は、かなりの体重減少と健康改善をもたらすことがあるけど、結果は患者ごとに大きく異なることがあるんだ。手術後の患者の活動量が影響を与える要因の一つかもしれない。研究によると、定期的な運動をして座っている時間が少なくなり、歩く量が増えると、体重減少、体重維持、骨の健康、心臓と代謝の健康改善に結びつくことがわかってる。でも多くの患者は手術後に自然に活動量を増やさないんだよね。ほとんどの人は手術前後ともに推奨される活動量よりも低いままだ。
運動の重要性
十分な運動がないと、MBSから得られる健康の利点がすぐに薄れてしまうことがある。この中には、インスリン感受性の向上や炎症の減少が含まれる。研究では、患者が活動レベルを大きく変えるのに苦労していて、もっと具体的な指導やサポートが必要だと示してる。構造化された運動プログラムや運動サポート、食事のアドバイスを組み合わせることで、患者が手術の成果を最大限に引き出せるかもしれない。ただ、そんなプログラムは多くの医療現場では利用できないことが多いんだ。さらに、MBSを受ける患者に対して基本的な運動アドバイスがあまり提供されていないのも、特定の運動ガイドラインが欠けているからなんだ。
サポートとガイドラインの必要性
保険会社は手術の承認の一環として運動カウンセリングを求めることがあるけど、肥満外科手術後の運動に関する明確なガイドラインが欠けている。特定の推奨がないことで、研究から得た成功した運動プログラムを現実の臨床に適用するのが難しい状態なんだ。運動介入の患者や設定のタイプに焦点が当たることが多い一方で、これらの介入を提供する人たちにはあまり注目が集まっていないよね。
エクササイズ専門家の役割
エクササイズ専門家は、患者が活動を通じて健康目標を達成するのを助ける重要な役割を果たしているよ。これには運動生理学者、理学療法士、トレーナーなどが含まれる。最近、肥満外科手術の文脈で彼らの役割と責任を明確にするためのガイドラインを作る努力がされてきた。そこで、誰がエクササイズ専門家で、MBSの中でどんなタスクを実行しているかの詳細情報を集める研究が行われたんだ。
研究目的
この研究の主な目的は：
- MBS患者に対する運動プログラムを提供しているエクササイズ専門家の種類を特定すること。
- バリアトリックな設定でこれらの専門家が行う主なタスクを明らかにすること。
さらに、専門家の背景やトレーニングについての情報を集め、そのスキルが職業によってどう異なるかを見た。最後に、バリアトリックケアにおける身体活動プログラムの実施に関する要因、ガイドラインや償還の問題についても調べた。
方法論
これらの目的を達成するために、研究者たちはいくつかのアプローチを組み合わせて使ったよ。まず、MBSに関する運動プログラミングに関する既存の文献を徹底的にレビューして、世界のさまざまな地域からの研究を含めるようにしたんだ。研究者たちは患者ケアに直接関連するエクササイズ専門家の特徴とタスクに関するデータを集めた。
データ収集
二人の研究者が協力して文献から関連データを抽出した。具体的には、身体活動プログラムを提供しているのは誰か、そしてこれらの専門家の教育や資格に関する詳細を探した。この情報を集めるのは、地域によってエクササイズ専門家の呼び名が異なることや、多くの研究で詳細が不足しているため、難しかったんだ。
データ分析
収集したデータは、体系的な分析アプローチを使って分類された。研究者たちは、エクササイズ専門家が行う共通のタスクを特定し、それらをテーマごとにグループ化したんだ。仕事の責任のパターンや類似点を探ることも含まれていた。そうすることで、MBSの文脈でエクササイズ専門家に最も関連のあるタスクを明らかにしようとした。
専門家の関与
バリアトリックケアの専門家グループがこの分析を手伝うために招かれた。彼らの役割は、調査結果をレビューし、変更を提案し、MBSにおける運動プログラミングに関連する最終的なタスクリストを作成することだった。この協力プロセスは、ディルファイ技法によって導かれ、専門家間の合意を目指して議論と投票を行ったんだ。
結果
この研究では最終的に、MBSに関連する運動プログラムを記述した63の記事を特定したんだ。これは50のユニークな介入にあたるもので、多くの研究が運動が体重減少を助けるかどうかに焦点を当てていた。これらの研究の大多数はアメリカとブラジルからのものだったんだけど、かなりの数の介入が良い結果を得るための鍵として監視された運動トレーニングを強調していた。
結論
この研究の結果は、MBSの文脈でエクササイズ専門家の重要性を際立たせているよ。これらの専門家が誰で、どんなタスクを行っているのかを特定することで、身体活動がバリアトリック手術患者のケアにどのように統合されるかを改善することを目指しているんだ。もっとガイドラインが整備されることで、患者が手術後に長期的な健康利点を享受するためのサポートを受けられるようになることが目標だよ。こういったサポートがMBSの効果を高めて、患者がより健康的なライフスタイルを維持するのを助けることができるかもしれない。
今後の方向性
今後は、バリアトリック手術における運動のための明確なガイドラインを確立することが重要だよ。エクササイズ専門家に対するより包括的なトレーニングやサポートも、患者に提供されるケアの質を向上させるために必要不可欠なんだ。MBS後の患者のニーズと回復における運動の役割についての研究を続けることで、この人口の健康成果が改善されることに貢献できるよ。この研究の結果は、バリアトリックケアの現場で身体活動を改善するための今後の取り組みの基盤となることができる。患者が適切な運動サポートを受けられるようにすることで、持続的な健康改善に繋がる変化を助けることができるんだ。
タイトル: Role of the exercise professional in metabolic and bariatric surgery
概要: BackgroundPhysical activity (PA) is important for the long-term health and weight management of patients who undergo metabolic and bariatric surgery (MBS). However, the roles of exercise professionals in MBS settings have not been systematically determined. ObjectivesTo investigate: (1) who are the professionals implementing PA programming in MBS clinical settings; and (2) what patient-centric tasks do they perform? SettingClinical and academic exercise settings worldwide. MethodsThis multimethod study included a scoping review of PA programs in MBS described in the research literature. Data about job tasks were extracted and provided to 10 experts to sort into categories. Cluster analysis was utilized to find the hierarchical structure of tasks. A Delphi process was used to agree on a final model. ResultsThe majority of PA professionals were exercise physiologists in the USA and physiotherapists or other types of exercise professionals elsewhere. Forty-three tasks were identified, the most reported being: supervision of exercise, fitness testing, and exercise prescription. Seven higher-order categories were determined: (1) Exercise-related health assessment, (2) Body composition and physical fitness assessment, (3) Lifestyle physical activity and sedentary behavior assessment, (4) Education, instruction, and prescription, (5) Exercise monitoring, (6) Behavioral counseling and psychosocial support, and (7) Dietary support. The following statements were rated an average of 9.0, classifying them as "imperative": 1) "Pre- and post-operative PA/exercise guidelines for MBS patients are needed", 2) "MBS programs need to include PA/exercise as part of multidisciplinary care". ConclusionsThe expert group reached a consensus on 7 major classifications of job tasks for the exercise professional. It is important for governing medical associations across the world to formally recognize experienced exercise professionals as playing pivotal roles in continuing, multidisciplinary care for MBS patients. These findings also provide evidence-based information in the effort to solidify these positions within the greater context of healthcare. HighlightsO_LIResults identified 43 patient-centered job tasks, which divided into 7 major categories. C_LIO_LIThe most common tasks were exercise prescription, supervision, and fitness testing. C_LIO_LIJob tasks performed varied marginally by the type of exercise professional. C_LIO_LIIncluding exercise in MBS patient care was deemed "imperative" by the Expert Group. C_LI
著者: Matthew A Stults-Kolehmainen, D. S. Bond, L. A. Richardson, L. Y. Herring, B. Mulone, C. E. Garber, J. Morton, S. Ghiassi, A. J. Duffy, E. Balk, C. J. Abolt, M. C. Howard, G. I. Ash, S. Williamson, E. R. Marcon, M. De Los Santos, S. Bond, J. Huehls, O. Alowaish, N. B. Heyman, B. A. Gualano
最終更新: 2023-08-18 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.20.23288698
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.20.23288698.full.pdf
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