農村シンドにおける避妊具の使用：主な発見
ある研究が、シンド州の女性たちの避妊利用に影響を与える課題や要因を明らかにした。
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2023年の最新の国勢調査によると、パキスタンの人口は2億4150万人。これで世界で5番目に人口の多い国になったんだ。毎年2.5%の割合で増えていて、これは南アジアの平均成長率1.2%の2倍。もしこのトレンドが続けば、2050年には人口が4億300万人に達する予測。人口の急増は、特に女性や子供の健康に深刻な経済的・社会的課題を引き起こしてる。人口の約63%が医療サービスへのアクセスが限られた農村地域に住んでる。
研究によると、人口増加の高い率は、家族計画サービスの不十分さや避妊に対するニーズが満たされていないことと関連しているんだ。家族計画を支援するプログラムに投資することで、母子の死亡率を下げて、全体的な生活の質を向上させることができる。でも、パキスタンでは過去10年間、現代の避妊方法の使用に大きな改善は見られていない。全国の避妊使用率は34%で、現代的な方法はそのうちの26%に過ぎない。シンド州では、避妊の使用率はさらに低くて28.9%だよ。
約17%の既婚女性が子供を制限したり間隔を空けたいと思ってるけど、避妊にアクセスできてない。避妊の使用が低い主な理由の一つは、特に15歳から19歳の女の子の早婚が多いことなんだ。
避妊の使用に関する予測因子
過去の研究では、女性が現代の避妊を使う決断に影響を与えるさまざまな要因があることが示されている。これには年齢、教育、富、避妊に対する態度などが含まれる。医療従事者を巻き込み、マスメディアを活用するプログラムは、避妊の使用を効果的に増やすことが分かってる。
避妊へのアクセスを改善するためには、ターゲットを絞った戦略やプログラムが必要なんだ。でも、経済的な課題や政治的な支援が不足しているため、新しいプログラムを導入するのは難しい。今回の研究は、シンドの二つの農村地区で、子供を持つ既婚女性の現代の避妊使用に影響を与える主な要因を特定することを目的としている。
研究方法
研究では質問票を使用し、選ばれた家庭の既婚女性に対面でインタビューを行った。シンドのマティアリとバディン地区で行われ、現代の避妊使用、母子保健サービス、社会経済状態に関するデータが収集された。
研究が正確であることを確保するために、1760人の女性をサンプルとして計画し、そのうち96%が調査を完了した。参加者の平均年齢は32.3歳で、正式な教育を受けているのは27%だけだった。1人の女性あたりの子供の平均数は4人で、家庭の平均人数は7.2人だった。
避妊に関する知識と使用
研究によると、76.2%の女性が少なくとも1つの家族計画の方法を聞いたことがあった。でも、避妊の普及率は27.4%しかなく、調査された462人の女性の中で避妊を使っているのはそのうちの一部なんだ。この中で、現代の避妊を使用しているのは26.1%だった。
最も一般的な方法はコンドームとピルで、IUDやインプラントのような長期的な方法の使用は非常に少なかった。さらに、伝統的な方法の普及率はもっと低かった。
避妊の使用に影響を与える要因
分析によると、現代の避妊の使用に影響を与えるさまざまな予測因子が見つかった。子供が多い女性は、少ない女性よりも避妊を使う可能性が高かった。年齢も影響していて、年上の女性は一般的に家族計画の方法を使う傾向があった。教育レベルも大事で、初等教育を受けた女性やその夫は避妊を使う可能性が高かった。
医療サービスへのアクセスも重要な要因だった。妊娠中のケアを受けたり、医療施設で出産した女性は、避妊を使用する可能性が高かった。また、産後のチェックアップを受けた人も家族計画の措置を取る可能性が高かった。
もう一つ重要な発見は、女性健康ワーカーの役割。出産後にこれらのワーカーが訪問して家族計画のカウンセリングを受けた女性は、避妊を使う可能性がずっと高かった。このサポートは、プライバシーが懸念される農村コミュニティでは特に重宝されてるんだ。
結論
研究は、妊娠中や産後に適切な医療を受けた女性の間で、現代の避妊方法がより一般的に受け入れられていることを強調している。また、シンドの農村に住む女性は、子供の数を制限したいという意向があることが多いことも指摘してる。この発見は、地域のニーズと好みに焦点を当てた将来の家族計画プログラムに役立つかも。
避妊の使用を改善するには、認識と実際の実践との間のつながりを強める必要がある。母子保健に統合された家族計画サービスは、サービス提供を改善し、現代の避妊方法の利用を増やすかもしれない。
さらに、若い年齢で女性とそのパートナーに生殖健康について教育を提供することで、家族計画の受け入れを促進できる。地域の習慣を尊重したコミュニティベースの啓発プログラムは、健康結果を改善するために必須なんだ。これらの努力は、家族計画へのアクセスを改善し、女性が自分の生殖健康を管理できるようにするための国のプログラムの目標をサポートできるよ。
タイトル: Predictors of voluntary uptake of modern contraceptive methods in rural Sindh, Pakistan
概要: IntroductionThe use of modern contraceptive methods (MCMs) in Pakistan has been stagnant for the last decade. In Sindh, current contraceptive use is at 28.9%, of which 25% is MCMs use. Such a low uptake translates into high unmet need 17% amongst married women. To bridge the gap between the health system and beneficiaries, there is a need to assess predictors that influence voluntary uptake of MCMs among women, at the health services and individual levels. MethodsA cross-sectional household survey was conducted in two districts of Sindh, Pakistan namely Matiari and Badin. In total, 1684 Married Women of Reproductive Age (MWRA) 15-49 years were interviewed. For the selection of eligible respondents, a two-stage stratified cluster sampling strategy was used. Univariate and multivariable logistic regression was used to determine the predictive factors for the increase in the use of MCM. ResultsMean age was 32.3 {+/-}SD 7.1 years. Average number of children per woman was 4.0 {+/-} 2.0. Use of modern methods of contraceptive was 26.1% [n=441).Statistically significant socio demographic predictors of MCM included: Number of children 4 or more (AOR 5.234 95%CI 2.78-9.84), Mother having primary education (AOR 1.730 95% CI 1.26-2.36), and Husband having middle education [AOR 1.69 95% CI 1.03 - 2.76).Maternal health services indicators included postnatal checkup of mother (AOR 1.46 95% CI 1.09 - 2.05); women who were visited by Lady Health Workers in their postnatal period and were counseled on family planning (AOR 1.83 95% CI 1.386 - 2.424). ConclusionVoluntary uptake of modern contraceptive methods is higher in women having 2 or more children, having primary education and husband having middle education. Significantly, receiving post-natal checkup at facility, and Lady Health Worker visit after delivery have more likelihood to opt for contraception. Additionally, young couple counseling on family planning is imperative to bridge the gap between knowledge and its translation into practice. There is also a need to focus on the provision of integrated family planning and maternal, newborn, and child health services through facility-based and community engagement platforms.
著者: Zahid Ali Memon, W. Ahmed, A. Mian, M. Jawwad, S. Muhammad, A. Q. Noorani, Z. A. Bhutta, H. Sultani
最終更新: 2023-09-05 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.04.23295034
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.04.23295034.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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