ケニアにおける障害者のCOVID-19ワクチン接種に関する課題

ケニアはCOVID-19パンデミックの影響を大きく受けてて、感染者も多く、死亡者もかなり出てる。特に障害者（PWDs）にとっては、健康やサービスへのアクセスに関してユニークなチャレンジがあって、ウイルスの影響は厳しい。政府がPWDsを含めたCOVID-19ワクチン接種プログラムを展開してるけど、このグループのワクチン接種状況についての情報はほとんどないし、接種を決める要因も分からない。

ケニア政府はワクチン接種をCOVID-19の広がりを抑える手段として優先してるけど、PWDsの接種率に関するデータはほとんどない。この情報不足が、弱者グループに対するワクチン接種の成功度を判断するのを難しくしてる。いろんな人々の接種率を調べた研究はあるけど、低中所得国のPWDsが直面してる特有の問題に焦点を当てたものは少ない。

2022年末までに、ケニアの成人の約37%と12〜18歳の子供の10%が完全にワクチン接種を受けた。若い人は年配の人と比べてワクチン接種に対する意欲が低かった。ナイロビやリフトバレーみたいな地域は高い接種率を報告したけど、海岸地方や北東部はそれより低かった。ワクチンの安全性への信頼が接種の意思決定に大きく影響していて、安全性に疑問を持つ人は拒否する傾向があった。でも、PWDsに特有の重要な要因は、これらの研究では見落とされがちだった。

PWDsの健康に関する不平等の情報にギャップがあって、COVID-19への対応においてインクルーシブさを促進する努力を妨げてる。研究によると、障害者のワクチン接種率は一般の人より低いことが多いのに、COVID-19による重症化や死亡リスクが高いにも関わらず。

こうした懸念を踏まえて、ケニアのPWDsがCOVID-19ワクチンをどれだけ受けたか、接種を決めるデモグラフィック、社会的、行動的要因を調べることにした。

#研究デザイン

私たちは混合方法アプローチを使って、定量的データと定性的データを組み合わせた。つまり、調査の数字とPWDsの個人的な体験やストーリーを見ていった。調査はPWDsのCOVID-19ワクチン接種に関する社会的要因と行動を評価するように設定した。

#研究設定

研究はケニアの4つの地域で、障害の有病率に基づいて行われて、都市と農村の視点を混ぜるようにした。対象地域はエンブ、シアヤ、モンバサ、ナイロビで、それぞれ障害の割合が異なってた。参加者は障害者の全国データベースから選ばれ、運動、視覚、認知障害などのさまざまな障害のある人々に焦点を当てた。

#データ収集

データは2023年3月27日から31日まで集めた。792人のPWDsを選んで、モバイルツールを使って調査した。定性的データは、障害サービスコミュニティのさまざまなステークホルダーとのフォーカスグループディスカッションやインタビューを通じて収集した。研究アシスタントは、聴覚障害者とのコミュニケーションや理解を確保するための必要なトレーニングを受けてた。

#データ管理と分析

集めたデータは慎重に処理され、統計ソフトウェアを使って分析した。接種率に影響を与えるさまざまな要因を理解しやすくするために、明確な表で結果を提示した。定性的データについては、専門的なソフトウェアを使って回答を整理・分析し、ワクチン接種に関連するテーマを探った。

#倫理的配慮

研究のために倫理承認を得ることを確実にした。参加者には研究について説明し、参加前に同意を得て、潜在的なリスクと利益について理解させるようにした。

#単一変数分析結果

合計792人が調査に参加し、すべての4つの県からの代表がいた。多くの参加者は都市部に住んでいて、平均年齢は約44歳だった。調査対象者の大半は運動障害を持ってたけど、他にもいくつかの障害を持ってる人もいた。参加者のかなりの割合が失業中だった。

#二重変数分析結果

分析の結果、居住県、年齢、婚姻状況、特定の障害の種類などがワクチン接種に著しい影響を与えることが分かった。しかし、性別や以前のCOVID-19感染歴は大きな影響を示さなかった。

#ワクチン接種に影響を与える社会的・行動的要因

主介護者の有無、教育レベル、雇用状況などがワクチン接種にも影響してた。これらの変数の多くは接種の強い関連性を持たなかったけど、雇用は重要な予測因子として浮かび上がった。COVID-19にかかるリスクが高いと感じる人、ワクチンの安全性に自信がある人、医療従事者からの推奨を受けた人は接種する可能性が高かった。

参加者は、ワクチン接種の主な理由は自分自身と家族を守るためだと表現した。しかし、ワクチンの副作用に対する恐れや信頼できる情報の不足が接種の大きな障壁になってた。多くのPWDsが、他の人からネガティブなワクチンの影響について聞いたことがあると言って、ためらってた。

医療提供者に正確なワクチン情報を信頼する人が多かったけど、実際にはこの医療従事者に接触できなかったと報告してる人も多かった。この医療提供者へのアクセスの欠如が、ワクチンに対する不安感や接種場所が分からない、接種地への移動の障害につながってた。

#多変数分析結果

深い分析を行った結果、年齢、県、雇用状況、知覚リスク、ワクチンへの信頼、医療提供者からの推奨がすべて接種率に有意に影響していることが分かった。年配の人はワクチン接種を受ける可能性が高かった。雇用状況も重要な要因で、雇用されている人はワクチンを受ける可能性が高かった。

PWDの回答者の接種率は59%で、その時点で一般の人口の接種率より高かったけど、認知や自己ケアに障害のある人は接種を受ける可能性が低かった。この不均衡は、コミュニケーションの障害や情報へのアクセスの難しさが関係してる。

#結論

全体として、私たちの研究はケニアのPWDsのCOVID-19ワクチン接種状況に光を当て、さまざまな障害タイプ間で著しい接種率の違いを明らかにした。ワクチンへの信頼、雇用状況、個人的リスクの認知、医療提供者からの推奨が接種率の強い予測因子だった。一方で、ワクチンの安全性に関する懸念や情報の不足が多くのPWDsの接種を妨げてた。

PWDsに対するワクチンアクセスを改善するには、彼らが直面する特有の障害、輸送の問題や接種地での長時間の待機などに注意を払う必要がある。より良い outreach、医療提供者からの改善されたコミュニケーション、障害組織との協力を増やす戦略が、すべての人が公平にワクチンにアクセスできるようにする助けになる。