眼科における患者満足度：マデーシュでの調査

患者満足度って、患者が期待する良いケアと実際に経験することがどれだけ一致しているかってことだよね。最近、これがもっと重要視されるようになってきたんだ。医療従事者たちは、病院のパフォーマンスや患者の幸福度を測る良い方法として見始めてる。これは多くの国が直面している問題だよ。だから、医療は患者のニーズが高まる中で急速に変わってるんだ。

昔は、医療の質はプロの基準や技術みたいなもので測られてたけど、今は数字だけじゃなくて、個人の体験にもっと焦点が当てられてる。発展途上国では、患者たちは受けるケアに対する自分の感情にもっと注意を払っていることが多いんだ。

ネパールでは、77の地区のうち60がネパールネットラ・ジョーティ・サンフ（NNJS）を通じて眼科サービスを提供していて、毎年300万人以上の利用者がいるんだ。眼科の専門家の数も増えていて、420人の眼科医、2000人以上の眼科助手、1300人以上の検眼士がいる。白内障手術の数は4500回。最近の研究では、50歳以上の人の約82.7%が深刻な視力問題を抱えていることが分かっていて、これは失明防止に取り組む国際グループが設定した85%の目標を少し下回っている。

患者満足度に関する調査は、医療のさまざまな部分を見ていて、患者がフィードバックを提供できることでサービスを改善し、最終的には生活の質を向上させることができるんだ。過去の研究では、コミュニケーション、サポート、そして保険のない患者のための代替資金が満足感において重要であることが示されているよ。

世界中で眼科に関する患者満足度の研究はたくさんあるけど、ネパールでは他の医療分野に比べてあまりないんだ。だから、この研究ではマデーシュ州の病院での眼科サービスに対する患者の満足度を調べることを目的にしているよ。

#研究デザインと設定

この研究は、NNJSのもとで運営されているマデーシュ州の3つの眼科病院の患者満足度を調べるために設立されたんだ。この病院はラウタハット、バラ、シラハの3つの異なる地区から選ばれたよ。含まれている病院はガウル眼科病院、R.M.ケディア眼科病院、サガルマタ・チョウダリー眼科病院で、外来と入院の両方から受ける眼科ケアの患者が対象だね。

#倫理と同意

研究が始まる前に、ネパールの倫理審査委員会から承認を受けたよ。また、眼科病院を運営するNNJSも許可を出した。参加者は研究の目的を完全に理解して、参加するための書面での同意を提供した。もし不快に感じたらいつでも撤回できることも伝えられたよ。18歳未満の参加者の場合は、親や保護者がインタビューを受けて、その身元は機密に保たれたんだ。

#研究手続き

この研究は2017年10月から12月にかけて行われたよ。過去の研究に基づいて、各病院での患者満足度を調べるために403人のサンプルサイズ（合計1209人）が計算された。構造化された質問票が使われていて、「非常に不満足」から「非常に満足」という5段階のスケールがあるんだ。質問は英語で作成され、わかりやすくするためにネパール語に翻訳されたよ。他の病院で50人の患者を対象にパイロットテストが行われて、質問票の妥当性を確認したけど、この応答は最終研究には含まれなかった。質問票には34の質問があって、人口統計情報を集めたり、患者満足度、サービス提供者の行動、病院での提供サービスを測定したんだ。

#データ分析

アンケートからのデータは、収集した当日に整理され、コーディングされた。分析はソフトウェアプログラムを使って行われたよ。データの分布を見たり、外れ値を探したりして、患者満足度に関連するさまざまな要因を確認したんだ。

#結果

1190人の回答者のうち、66%が男性で33%が女性、平均年齢は40歳だったよ。ほとんどの患者、79%は外来部門から来てた。一つの病院では、他の病院と比べて中立的または不満に感じる人が多かった。調査によると、ほとんどの患者は無学だったり、最低限の教育しか受けていなかったりして、67%が6ヶ月未満の収入しかないと報告してる。質の高いサービスを低価格で求めるためか、病院に4回以上訪れる患者はほとんどいなかったんだ。

提供者の行動に関しては、多くの患者が医師や登録スタッフ、他のサービス提供者の対応に満足していると表現してたよ。実際、少なくとも80%がサービスや施設に満足または非常に満足していると報告していた。3つの病院を通じて、多くの患者は受けたケアに満足してたんだ。

#満足度の分析

ほとんどの回答者は、サービスを公正、良い、または優れていると評価したよ。統計テストでは、全体的な満足度が社会経済的地位などの異なる要因と強く関連していることが示された。収入が6ヶ月未満の患者は、満足していると感じる可能性が14%高いんだ。他にも、待ち時間、病院の営業時間、治療計画に関する印象、清潔さ、サービスコストなども、満足度に大きな影響を与えている重要な要素だよ。

全体的に、患者満足度は高くて、参加者の95%が自分の経験に満足または非常に満足していると言ってた。つまり、患者はケアの質が素晴らしいと感じていたってこと。サービスの変更を決定する際、患者満足度は重要なんだ。満足している患者は、友達や家族に提供者を推薦しやすいからね。研究では、約99%の回答者が他の人を病院に紹介するつもりだと言ってたけど、高い満足度が高い紹介につながるとは限らないのが興味深いところだね。

#患者満足度の重要性

この研究は、患者満足度がケアの質に密接に関連していることを強調しているよ。カノモデルっていうのがあって、これはこの関係を視覚化するのに役立つんだ。このモデルは、患者の期待の異なるレベルを説明していて、患者があまり気にしない基本的な期待があって、これが満たされないと患者は非常に不満を感じることがあるっていうんだ。

面白いのは、これらの基本的なケアレベルを達成するだけでは満足度を確保するには不十分な場合があること。研究では、参加者の96%がスタッフの行動や受けた治療に満足していたので、彼らの基本的なニーズは満たされていたってこと。満足度を高めるためには、病院はこれらの基本的な期待を超える優れたサービスを提供し、思いやりのある対応をしないといけないんだ。

NNJSとそのネットワークは患者中心のケアに焦点を当てていて、85%の利用者が満足しているカウンセリングサービスを提供しているよ。これからも患者のニーズや期待を考慮することが満足度には重要ってことだね。

#満足度に影響する要因

患者満足度とサービスの質の関係は複雑なんだ。患者がケアをどう認識するかを説明する一般的な理論がいくつかあって、一つの理論は満足感が個人の信念や期待から来るとするもの、もう一つは患者と提供者の相互作用の重要性を強調するものだよ。

貧しい社会経済的背景を持つ患者が満足度が低いと報告していることが多く、これは健康リテラシーが限られていたり、不合理な期待を抱いていることが原因かもしれない。研究では、経験を悪く評価した91%の人が最も低い所得層に属していたってことが分かった。これは、これらの患者が期待していることと、実際に受けていることの間にギャップがあることを示しているかもしれないね。

面白いのは、調査でも男性が女性よりも多く参加していて、これが満足度の評価を歪める可能性があるってこと。しかし、両性の満足度レベルに有意な違いはないことも分かったんだ。

#結論

この研究は、ほとんどの患者が自分のケアに満足していると結論付けていて、提供されるサービスの質が良いことを反映してるよ。スタッフの行動や病院の施設を含むすべての項目が満足と評価されていた。病院は、基本的なニーズから追加のサービスに至るまで、すべての患者の期待を満たすことに注力する必要があることは明らかだ。患者のバックグラウンドやニーズを理解することが、さらなる満足度の向上には不可欠なんだ。

全体的に、この研究は教育や収入レベルといった人口統計的要因が患者満足度に重要な役割を果たすことを示しているよ。将来の研究では、これらの関係を探求して、すべての患者に対するケアの質を向上させることが重要だね。