カラチのサルモネラキャリアと腸チフス

腸チフスには主に2つの病気があって、チフスとパラチフス。これらの病気は、サルモネラ・エンテリカっていう細菌、特にS. TyphiとS. Paratyphi A、B、Cによって引き起こされるんだ。腸チフスは世界中で深刻な健康問題で、毎年何百万人もの人が病気になってる。実際、毎年約2100万の新しい感染と222,000の死者が出てるよ。

この病気がとても一般的な地域、特にアジアの一部やラテンアメリカ、アフリカでは、子供が特に感染しやすいんだ。もう一つの大きな問題は、これらの細菌が薬に対して耐性を持つようになってきてること。これが原因で、感染した人の治療が難しくなってる。たとえば、パキスタンでは、毎年多くの子供がチフスにかかっていて、特に若い子供では573件ものケースがあるんだ。

人々は通常、細菌に汚染された食べ物や飲み物を摂取することで腸チフスにかかる。体内に入ると、これらの細菌は腸に侵入して、肝臓や脾臓などの他の臓器にも広がることがある。腸チフスにかかった少数の人は、症状が出ないまま長い間細菌を持ち続けることができて、そのキャリアが便や尿を通じて細菌を広めることがある。だから、これらのキャリアを見つけて治療することは、病気のコントロールには重要なんだ。

細菌がキャリアかどうかを調べるために、医者は便、尿、または他のサンプルで細菌を調べることができる。でも、これらの細菌を見つけるのは難しいことがある。例えば、単一の便サンプルで陽性結果が出るのは約30-35％の確率なので、もっと多くのテストが必要なんだ。より正確な方法があって、PCRみたいな高度な技術を使って、少量の細菌を見つけることができるよ。

#研究

特定の研究の目的は、パキスタンで胆嚢の手術を受けた人々の中で、これらのキャリアがどのくらい一般的かを調べることだった。研究者たちは、胆嚢から採取したサンプルでS. TyphiやS. Paratyphiが陽性だった人がどれくらいいるかを確認したんだ。また、細菌を見つけるさまざまな方法を調べたり、特定の抗体検査が細菌を持っている人をどれだけ正確に特定できるかをチェックしたよ。

この研究は、2019年1月から2020年3月までカラチの2つの病院で行われた。研究者たちは、胆嚢手術を受ける10歳以上の大人を対象にした。手術中にサンプルを収集して、検査のためにラボに運んだんだ。参加者は健康や習慣に関するアンケートに答えた。

手術後、研究者たちは胆汁、胆嚢組織、胆石のサンプルを集めた。これらはテストが行われるまで冷蔵保存された。研究者たちは、サンプル中の細菌の量を調べる特定の方法や、特定の細菌の存在を確認するためのDNA検査技術を使用した。

#重要な発見

研究対象の1,136人の患者のうち、1,000人が参加に同意した。そして、研究の終わりまでに、988件のサンプルが分析された。その中で、34人がサルモネラのキャリアであることがわかり、全体のキャリアの割合は約3.4％だった。特に、胆石での検査が最も成功したんだ。

キャリアのほとんどは40歳未満で、女性が大多数を占めていた。多くのキャリアが以前に腸チフスの病歴があり、その病歴があることでキャリアと特定される確率が高かったよ。

地理的なマッピングでは、キャリアのほとんどがカラチに住んでいて、研究者たちはキャリアが異なる地域に分布していることに注目した。この発見は、都市部での問題の広がりを強調している。

#抗体検査

この研究では、血液中の特定の抗体であるanti-Viとanti-YncEも調べた。これらの抗体は、誰かが細菌にさらされたかどうかを理解するのに役立つんだ。研究者たちは、キャリアと特定された人の抗体レベルが、そうでない人よりも高いことを発見したよ。しかし、テストは全体的にキャリアと非キャリアを区別するのにはあまり成功しなかった。

結果は、これらの抗体の存在とキャリアの状態との強い関連を示していて、特に複数のサンプルタイプから陽性とされた人においてその関連が顕著だった。だけど、期待されていたほどの精度はなかったから、一般の人々の中でキャリアを特定するには信頼性が低いかもしれない。

#制限事項

この研究の一つの制限は、ほとんどの患者が私立病院から来たことで、全体の人口を代表していないかもしれないことだ。患者の社会経済的背景が異なり、結果に影響を与えるかもしれない。ただ、研究者たちは依然として、政府病院でキャリアの割合が高いことを観察したので、社会経済的要因が重要な役割を果たしている可能性がある。

#結論

この研究は、パキスタンのカラチにおけるサルモネラキャリアの存在を強調している。腸チフスのさらなる流行を防ぐためには、これらのキャリアを特定することが重要だ。抗体検査は期待できるものの、手術環境でのキャリア特定に対する効果は低いんだ。

コミュニティでキャリアを迅速に見つけるために、より効果的な戦略が必要だ。これはチフスの制御や、影響を受けた人たちが必要な治療を受けるために重要なんだ。さまざまな環境でのさらなる研究、特に異なる社会経済的背景を持つ地域での研究が、この問題の真の程度を明らかにし、将来の介入を改善するのに役立つかもしれない。

#最後の考え

腸チフスは現在でも多くの地域で深刻な健康問題で、特に公衆衛生対策が弱い地域で顕著なんだ。キャリアを特定し、治療する方法を理解することは、病気の負担を軽減する上で重要だ。継続的な研究とより良い検査方法によって、安全なコミュニティを作り、腸チフスが公衆衛生に及ぼす影響を減らすことが目指されてるよ。