西アフリカの皮膚病対策
西アフリカでの皮膚NTDの検出と治療に焦点を当ててる。
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皮膚病は重要な健康問題で、毎年全世界で9億人以上に影響を与えてるんだ。医療を求める理由のトップの一つだよ。これらの皮膚の問題の中には、世界保健機関（WHO）が無視された熱帯病（NTD）として分類しているものもあるんだ。これらの皮膚関連のNTDは、早期に治療しないと深刻な結果を招く可能性があるよ。身体的な変形、日常生活の困難、メンタルヘルスの問題、経済的な課題を引き起こすこともあるんだ。
西アフリカの一般的な皮膚NTD
カメルーン、コートジボワール、ガーナなどの国では、多くの皮膚NTDが一般的なんだ。これらの地域でよく知られている皮膚NTDには、イボジラ、ブリュリ潰瘍、リーシュマニア症、ハンセン病、リンパ系フィラリア症、真菌症、オンコセルカ症、疥癬があるよ。それに加えて、真菌感染や細菌感染などの一般的な皮膚疾患もかなりの健康負担をかけてるんだ。
皮膚NTDに関する情報のほとんどは、受動的監視から得られたもので、健康センターに行くケースのみを記録してるから、多くのケースが報告されてない可能性があるんだ。特に、医療アクセスが限られた手が届きにくい地域ではそうなんだ。そのため、ルーチンデータが実際の影響を受けた人の数やこれらの病気の本当の広がりを反映してないかもしれない。
WHOの皮膚NTDの目標を達成するためには、積極的な症例発見が不可欠なんだ。最近、WHOは皮膚NTDをターゲットにした統合活動を奨励して、これらの病気の制御と排除を加速させようとしてる。NTDが同じ地域でよく発生することを考えると、症例を見つけて治療するための取り組みを組み合わせることで、別々のプログラムがもたらすいくつかの課題を克服するのに役立つかもしれない。この統合は資源を節約し、健康介入の到達範囲を広げることもできるんだ。
LAMP4YAWSプロジェクト
カメルーン、コートジボワール、ガーナで行われたLAMP4YAWSというプロジェクトは、痛みを伴う皮膚病であるイボジラの検出と治療を改善することを目指してたんだ。このプロジェクトには、イボジラが一般的に知られている地域での積極的な症例検索が含まれてたよ。ケースを見つけて治療することに加え、他の皮膚疾患もチェックすることが重要だったんだ。
2021年3月から2023年3月まで、このプロジェクトはイボジラの流行が疑われる健康地区の農村地域でケース検索を行ったんだ。この統合アプローチにより、複数の病気を同時に扱うことができ、限られた資源をより効果的に利用できたんだ。健康従事者は皮膚NTDや他の皮膚の問題を認識するためのトレーニングを受け、効果的に症例を特定できるようになったよ。
皮膚に問題のある人たちは、研究で定義された特定の症状があるかどうかをチェックされたんだ。イボジラのような病変が疑われる参加者は、診断を確認するために検査を受けたんだ。他の皮膚病のある人は、さらなる管理のために医療センターに紹介されたよ。
参加者のリクルート方法
皮膚病の検索は、国のNTDプログラムとの協力によって行われたんだ。地元の健康スタッフは、皮膚NTDと他の皮膚疾患を認識するためのトレーニングを受けた。トレーニング資料には、WHOのガイドラインが含まれていて、健康従事者がこれらの病気を正しく特定できるようにしてたんだ。
ケースを見つけるためには、地域へのアウトリーチ、健康センターでのスクリーニング、学校、教会、近所でのプログラムなど、さまざまな方法が使われたよ。研究チームは地元のリーダーに計画を伝えて、地域の人々の認識と参加を確保したんだ。
皮膚疾患の理解
ハンセン病と診断されるには、感覚に影響を与える特定の皮膚病変が1つ以上ある必要があるんだ。ブリュリ潰瘍は、通常は四肢にある治癒しない潰瘍やしこりで識別されるよ。疥癬は、かゆみを伴う発疹で、指の間や皮膚の折り目に多く見られるんだ。
リンパ系フィラリア症の人は、四肢や他の体の部分に腫れが見られることがあるよ。トゥンガイアシスは、足や手に痛みを伴う結節があり、通常は見える黒い点があるんだ。リングワームのような表在性真菌感染は、皮膚に目立つ発疹や斑点を引き起こすことがあるよ。
結果の分析
この研究では、カメルーンの12の健康地区、コートジボワールの6、ガーナの7で合計61,080人をスクリーニングしたんだ。参加者の性別比はほぼ同じで、90%以上が15歳以下の子供だったよ。
発見された皮膚病については、スクリーニングを受けた人の18.6%が皮膚疾患の兆候を示してた。皮膚病の発生率は国によって異なって、コートジボワールが最も高い割合を報告してた。カメルーンでは、頭皮真菌症、疥癬、イボジラのような病変が最も一般的な皮膚疾患だったよ。コートジボワールでは、色素性皮膚炎が最も多く、ガーナでは他の2国よりもイボジラのケースが多かったんだ。
積極的な検出の重要性
この研究は、イボジラと疥癬が発見された主要な皮膚NTDであることを強調してるんだ。イボジラの検出率は国ごとに大きく異なっていて、ガーナがこの病気の有病率が高いことを示唆してるよ。過去のキャンペーンでイボジラを制御する努力があったにもかかわらず、発生率は多くの地域で依然として課題となってるんだ。
疥癬は、全体として最も一般的に検出された皮膚疾患だった。スクリーニング期間が長かったのと、異なる方法で疥癬を診断したためか、疥癬のケースの頻度は以前の報告よりも高くなってたよ。
ハンセン病、ブリュリ潰瘍、リンパ系フィラリア症、トゥンガイアシスなどの他の皮膚NTDは、あまり頻繁には見つからなかった。結果は、ガーナではハンセン病が見られなかった一方で、カメルーンとコートジボワールには存在してたことを示してるんだ。
Tinea capitisや色素性皮膚炎のような表在性真菌感染も一般的だったよ。Tinea capitisはカメルーンで最も一般的な真菌感染で、色素性皮膚炎はコートジボワールで重要だったんだ。
皮膚病有病率に影響を与える要因
3つの国で観察された皮膚病の発生率の違いは、気候、ライフスタイル、医療アクセスなどさまざまな要因に起因してるんだ。早期の特定と治療は、合併症や病気の広がりを防ぐために重要なんだ。
研究は、清潔な水へのアクセス、皮膚病に関する教育、治療の提供を改善する必要性を強調して、全体の負担を減らすための取り組みを示してるんだ。健康地区全体のデータを統合することが、これらの地域における皮膚NTDの多様性と範囲を理解するために不可欠なんだよ。
結論
この研究の結果は、皮膚NTDの検出と治療の取り組みを統合することの利点を示してるんだ。既存のリソースを効果的に活用することで、保健当局がこれらの病気の報告を改善できるようになるんだ。症例の積極的な検索やより良い監視システムが、イボジラや他の皮膚疾患の管理に役立ち、最終的には2030年までにそれらを排除または制御することを目指すことができるんだ。
特定のコミュニティにアクセスしたり、リソースを管理したりする課題はあれど、徹底した継続的な積極的監視の重要性は過小評価されるべきじゃないよ。これらの地域の医療システムを支援して、影響を受けた人々が必要なケアを受けられるようにするためには、継続的な努力が必要なんだ。
タイトル: An integrated active case search for skin-NTDs in yaws endemic health districts in Cameroon, Cote dIvoire and Ghana
概要: BackgroundIntegrated approaches to mapping skin Neglected Tropical Diseases (NTDs) may be cost-effective way to guide decisions on resource mobilization. Pilot studies have been carried out, but large-scale data covering multiple countries endemic for skin-NTDs are lacking. Within the LAMP4YAWS project, we collected integrated data on the burden of multiple skin-NTDs. MethodsFrom March 2021 to March 2023, integrated case searches for yaws alongside other skin conditions were performed in endemic health districts of yaws in Cameroon, Cote dIvoire, and Ghana. Initial screening involved a brief clinical examination of participants to determine if any skin conditions were suspected. Cases of skin-NTDs were then referred to a health facility for appropriate management. ResultsOverall 61,080 individuals screened, 11,387 (18.6%) had skin lesions. The majority of individuals (>90%) examined were children aged 15 years old and under. The proportion of serologically confirmed yaws cases was 8.6% (18/210) in Cameroon, 6.8% (84/1232) in Cote dIvoire, and 26.8% (440/1643) in Ghana. Other skin conditions based on clinical examination included: scabies, Buruli ulcer, leprosy, lymphatic filariasis (lymphoedema and hydrocele), tungiasis, and fungal infections. The most common conditions were scabies and superficial fungal infections (scabies versus fungal infections) in Cameroon with 5.1% (214/4204) versus 88.7% (3730/4204), Cote dIvoire with 25.2% (1285/5095) versus 50.4% (2567/5095) and Ghana 20% (419/2090) versus 1.3% (28/2090). Other skin-NTDs were less common across all three countries. ConclusionThis study confirms that integrated screening allows simultaneous detection of multiple skin-NTDs, maximising use of scarce resources. Plain English SummaryMany Neglected Tropical Diseases (NTDs) predominantly affect the skin and are referred to as skin-NTDs. The World Health Organization (WHO) has developed a number of strategies for the control, eradication and elimination of skin-NTDs and recognizes the importance of integrated approaches to mapping skin-NTDs. We conducted a study adopting integrated screening for multiple skin-NTDs and other skin conditions in Cameroon, Cote dIvoire, and Ghana. This ran alongside a study focused on diagnostic tests for one specific skin-NTD - yaws. The results showed that integrated screening is a feasible and cost-effective way to detect multiple skin-NTDs in a single intervention. Of more than 60,000 individuals screened almost one in five had a skin lesion. Cases of yaws confirmed by blood tests were detected more frequently in Ghana compared to Cote dIvoire and Cameroon. The most common skin conditions were scabies and superficial fungal infections. Other skin-NTDs such as Buruli ulcer, leprosy, lymphatic filariasis and tungiasis were less common. Integrated screening allowed detection of skin conditions and co-endemicity of skin-NTDs and the data can guide decisions on resource mobilization to manage skin-NTDs.
著者: Serges Tchatchouang, L. A. Basing, H. Kouadio-Aboh, B. L. Handley, C. G-Beiras, I. Amanor, P. Ndzomo, M. Bakheit, L. Becherer, S. Knauf, C. Müller, E. Njih-Tabah, T. Njmanshi, T. Crucitti, N. Borst, S. Lüert, S. Frischmann, H. Gmoser, E. Landmann, A. Sylla, M. S. Kouame-Sina, D. Arhinful, P. Awondo, G. Menguena, E.-M. Harding-Esch, A. Tano, M. Kaloga, P. Koffi-Aboa, N. Konama-Kotey, O. Mitja, S. Eyangoh, K. Kwasi-Addo, S. Ngazoa-Kakou, M. Marks
最終更新: 2023-11-16 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.16.23298508
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.16.23298508.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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