東地中海地域での健康目標達成の課題

2015年、世界中の国々は「2030持続可能な開発アジェンダ」という計画に合意したんだ。この計画には、人々の生活と地球の健康を改善することを目的とした17の目標、つまり持続可能な開発目標（SDGs）が含まれてる。その中の一つ、SDG3は健康と福祉に焦点を当ててる。これらの目標に向けての進捗を追跡するために、各国は自国の活動や学びを共有する「自主的国家レビュー（VNR）」という報告書を作成してるんだ。

#健康目標の現在の状況

世界的に見て、健康に関連する目標の進捗はあまり早く進んでないし、特に東地中海地域では遅いね。COVID-19のパンデミックの前は、健康指標の半分しか進展を示してなかったし、残りの指標の多くは2030年の目標に達するのが遅すぎるんだ。それ以降、多くの指標が後退を示して、健康サービスやデータへのアクセスが課題になってきてる。

良質なデータは健康目標を達成するためにめっちゃ大事。国々は、情報に基づいた判断をするためや、資源を管理するため、進捗を効果的に報告するために信頼できる情報が必要なんだけど、この地域の多くの国がそのデータを入手するのに苦労してるんだ。実際、5つの指標のうち1つは利用できなくて、さらに多くの指標が2019年以前の古いデータに基づいてる。政治リーダーたちは健康情報システムを改善する強いコミットメントを持ってるけど、依然として重大なデータのギャップが残っていて、政策決定者が適切な行動を取るのを妨げてるんだ。

#健康情報システムの弱点

60のVNRをレビューした研究によると、健康情報システムの弱さが大きな問題になってる。東地中海地域の18か国に焦点を当てた別のレビューでも、データの可用性がSDGs達成の最も頻繁な課題の一つとして強調された。今回の研究は、各国が健康関連の目標についてどれだけ報告してるか、またそれを監視するための優先事項は何かを評価することを目的としてる。

18の東地中海諸国の最新のVNRをレビューして、健康関連のSDGsに向けた進捗を見た。50の健康関連の目標と指標を確認して、特にSDG3に関連する32の指標を追跡した。さらに、世界保健機関のフレームワークに基づいてデータの可用性も評価されて、指標は死亡率、罹患率、実施方法、リスク要因、決定因子の5つのグループに分類された。

#レビューからの発見

レビューされたすべてのVNRは、SDGsの進捗を監視するためのいくつかのメカニズムがあることを示してる。11の国がすべての17のSDGsについて報告した一方で、他の国は7から12の目標に焦点を当ててた。報告の質は一般的に国の所得レベルにリンクしてて、裕福な国ほど包括的な報告をしてた。17か国は、自国にとって最も重要な目標や指標を特定したと言ってるけど、2030年に向けての具体的な目標を設定したのは8か国だけだった。

例えば、エジプトはすべてのSDGに関連する特定の目標を設定してるし、モロッコは各目標に対する進捗を詳述して改善計画を示してる。一方で、ヨルダンのように、いくつかのSDGにしか焦点を当てていない国もあったりする。

18か国の中で9か国がデータの可用性について報告した。モロッコとカタールの2か国だけがSDG指標の50％以上の可用性を持ってた。SDG3のために利用できるデータは、時には93％に達することもあった。しかし、多くの国がデータの限られた可用性が進捗を監視する上での主要な課題だと認識してた。これらの課題は、データを収集や分析するスキルを持つ人員の不足や、データの質が低いこと、データの共有における透明性の限界に関連してることが多かった。

#報告とデータソースの違い

健康指標の報告の質は、指標の種類や国の所得レベルによって異なった。裕福な国は、死亡率や罹患率の指標についてより多く報告する傾向があるけど、低・中所得国は実施方法に関連する指標で苦戦することが多い。

最も一般的に報告された健康指標は、母子死亡率や新生児死亡率、5歳未満の死亡率に関連してた。データポイントが多くアクセスできても、ほとんどの国はトレンドを効果的に報告するのに苦労してた。カタールはすべてのSDG3指標についてトレンドデータを提供した唯一の国で、ほかの国は9か指標以下のトレンドしか報告してなかった。

健康関連の指標の大部分は、4つの主要なデータソースから取得できるんだ：市民登録と重要統計システム、国民調査、疾病監視システム、日常的な健康情報システム。国々は、疾病監視や市民登録に関連する指標が他のソースからのものよりもVNRに含まれることが多いと報告した。

#発見のまとめ

このレビューは、国々がSDGsに向けての進捗を追跡することへのコミットメントを示していて、特に高所得国でその傾向が強いことを強調した。健康関連の指標についての報告能力は非常に異なり、指標の種類や国の所得レベルに影響されてた。母子保健に関連する指標は最も報告される傾向がある。

このコミットメントがあるにもかかわらず、国々は進捗を監視する上でかなりのハードルに直面してる。多くの国がデータを収集や分析する能力が限られていて、それが効果的な監視の大きな障害になってる。報告書は、データ収集プロセスの改善とより良い品質のデータを確保することが、健康関連目標を達成するためには不可欠だと示してる。

#強力な健康情報システムの重要性

各国が健康成果を改善するために、強力な健康情報システムの構築を優先すべきだよ。機能するシステムがあれば、出生や死亡の登録ができるようになって、公衆衛生プログラムの評価に役立つんだ。多くの国は2015年以降、これらのシステムの強化に進展を見せてるけど、未登録の出生や死亡がまだたくさんあるんだ。

出生と死亡の登録を強化するためには、その重要性についての公共の意識を高めたり、通知用のより良い電子システムを開発したりする戦略がいくつか考えられる。データ収集プロセスの評価と改善も重要だね。

#人口ベースの調査の役割

国民調査は、外部の推定に依存するのではなく、地域の情報を提供するのでめっちゃ重要なんだ。この調査は、健康のトレンドや不平等に関する貴重な洞察を提供できる。定期的な調査を実施することで、日常のシステムから得られるデータよりも信頼性の高いデータを生成できるんだ。

国の調査計画を開発することで、各国がSDG3の目標に合った重要な健康関連のデータを収集できるようになるんだ。

#課題と提案

VNRは国のSDGsに対する進捗を知る上で貴重な情報を提供するけど、これらの報告が自主的な性質を持っているため、すべての国が全ての情報を含むわけではないんだ。これが健康関連の進捗の真の姿を理解する上でのギャップを生むこともある。これらの報告書の準備は時間がかかることが多く、参照が欠けている場合も多いから、外部の人が結果を正しく解釈するのが難しいんだ。

この地域の国々はSDGsの達成に向けてコミットメントを示してるけど、現在の健康情報システムが障害になってることを認めている。これらのシステムを強化し、データの可用性を増やし、データの収集や分析の能力を向上させることが、健康目標に到達するためには重要なステップなんだ。

#結論

要するに、健康関連のSDGsを達成する道のりは厳しいもので、特に東地中海地域ではそうだね。各国は健康情報システムやデータ収集プロセスの開発を優先する必要があるんだ。これらの領域に焦点を当てることで、進捗を報告する能力を高めて、自国の人々に対する健康成果を改善へとつなげていけるよ。