サポートが出産体験に与える影響
出産中のサポートは、母親や赤ちゃんの結果に大きく影響するよ。
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出産や分娩は妊婦にとってかなり感情的で、ストレスが多いことがあるよね。このプロセスは恐れや不安を生むことがあって、特に病院にいるときは慣れない環境に感じることがあるんだ。医療用語や手続きもさらにストレスを増しちゃうし、分娩中に家族から離れていると、もっと孤独や心配を感じるかもしれない。多くの女性はこの時期に自分のコントロールを失うと感じることがあって、それが不安をさらに高めるんだよね。
こうした恐れから、自然分娩の代わりに帝王切開を選ぶ女性もいるよ。増えた不安は痛みの感じ方が高まる原因になって、分娩が長引いたり、難しくなったりすることがあるんだ。痛みや不安は、子宮の収縮や胎盤への血流に影響するホルモンの放出を引き起こすこともあるよ。非効率な分娩プロセスは、母親や赤ちゃんにとっての合併症、例えば赤ちゃんへの酸素不足、感染症、または新生児へのダメージにつながることもあるんだ。
出産に関する恐れを減らすために、多くの病院やクリニックがサポート戦略を導入しているよ。これには、分娩中に誰かが付き添うことや、リラックスするために水を使うこと、特定のリラクゼーション技術を使うことが含まれることがあるんだ。サポートを提供する人は、看護師、助産師、友達、家族、または訓練を受けたサポート人(ドゥーラ)であることができるよ。世界保健機関は、分娩中のサポートは感情的な助け、身体的な快適さ、情報の共有を含むべきだと述べているけど、この実践はすべての国で利用できるわけじゃないんだ。
分娩中に誰かがいることは、母親と赤ちゃんの両方にとってより良い結果につながる可能性があるよ。報告されている利点には、自然分娩の可能性が高まること、痛み緩和の必要が少なくなること、分娩時間が短くなること、帝王切開の割合が低くなること、出産中の母親のけがが少なくなることがあるんだ。サポートを受けている女性は、出産後に不安やうつのレベルが低く、自己肯定感や満足度が増すことが多いよ。赤ちゃんにとっても、サポーティブな仲間がいることで、母乳育児を早く始められたり、肌と肌の接触ができたり、入院期間が短くなったり、呼吸の補助が必要ないことが増えるんだ。
分娩中のサポートの効果は、付き添ってくれる人によって変わることがあるよ。付き添いの人は訓練を受けている人もいれば、そうでない人もいるし、母親にとって馴染みのある人やそうでない人もいるよ。分娩のサポートに関する研究は、さまざまな結果が出ていて、明確な答えはないんだ。異なる国々では、出産に関する深刻な不安の割合が異なり、年を重ねるごとに変化が見られるんだ。詳細な分析は、最も良い分娩の付き添いの特徴を強調し、各地域や時期によるサポートの変化を調べることを目指しているよ。
研究はどうやって行われたの?
この分析のための情報を集めるために、分娩サポートに関連する研究を探すためにさまざまなデータベースを調査したよ。分娩の付き添いに関連するさまざまな用語を使って、関連する研究を見つけたんだ。初期の検索ではたくさんの研究が見つかり、その後特定の基準に基づいてフィルタリングしたよ。このプロセスでは、タイトルや要約をレビューし、フルテキストの記事をチェックしたんだ。
リスクの少ない女性で、医療的問題がない早期の分娩に集中している研究だけが含まれたよ。健康上の問題がある女性や以前に手術を受けた女性が関与する研究は除外されたし、レビューや観察研究も含まれなかったんだ。それぞれの研究からの情報を集めて、母親と赤ちゃんの主要な結果に焦点を当てて整理したよ。
研究の質は潜在的なバイアスについてレビューされ、研究成果が信頼できることを確認したんだ。統計的方法を用いて、自然分娩の割合、痛み緩和の使用、分娩時間などの主要な結果に関する複数の研究からの結果を分析したよ。さらに、付き添いのタイプの違いを比較して、親しみや訓練のレベルが結果にどのように影響するかを調べたんだ。
研究の結果は?
検索から、多くの研究がこの分析のために出てきたよ。それぞれの研究は参加者数や付き添いの種類、測定された結果が異なっていたんだ。研究は分娩中に継続的なサポートがあることの重要性を強調しているよ。ほとんどの研究は大きな利点を示したんだ。
分析の結果、分娩中に馴染みのある付き添いがいることで、出産に対する不安を大幅に減らせることがわかったよ。訓練を受けた付き添いも訓練を受けていない付き添いも効果があったけど、訓練を受けた付き添いは帝王切開の率を減らすのにプラスの影響を及ぼし、不安を管理するのに役立ったんだ。研究のタイミングも影響を与え、2000年以降に行われた研究はそれ以前の研究とは異なる結果を出す傾向があったよ。これは医療慣行の進歩や出産に対する理解の深まりによるものかもしれないね。
異なる地域を比較したところ、分娩中のサポートの効果が異なることがわかったよ。例えば、アジアやアフリカの結果はヨーロッパよりもかなり良かったんだ。これは医療慣行や利用可能なリソースの違いが原因かもしれないね。出産中の付き添いは一般的に良い影響があるけど、その効果は地域やサポートする人の訓練レベルによって異なるんだ。
付き添いの重要性
出産中に付き添いがいることは、安心感を与えるだけじゃなくて、より良い結果を得るのにも役立つんだ。馴染みのある人がいることで、母親の感情的な幸福感が改善され、それが赤ちゃんにも良い影響を与えるんだ。母親と付き添いの間の感情的なつながりは、効果的なサポートにとってすごく重要なんだよ。信頼できる人からの継続的な励ましがあれば、よりポジティブな分娩体験につながるかもしれないね。
残念ながら、多くの女性はまだ出産中に必要なサポートを受けられないことがあるんだ、特にリソースの少ない地域ではね。この実践を日常のケアに組み込むのを妨げる障壁には、文化的な規範、病院の方針、そして付き添いがいることの利点についての認識の不足が含まれるよ。
今後の研究への方向性
この分析は出産中のサポートの効果についての洞察を提供するけど、まだ探求すべきことがたくさんあるんだ。今後の研究では、効果的な分娩の付き添いがどんなものであるかを理解することに焦点を当てるべきで、異なるタイプの関係やサポートのダイナミクスを調べてみるのもいいかもしれないね。付き添いの訓練基準を確立するために、もっと研究が必要だし、彼らが分娩中に必要な感情的および身体的なサポートを提供できるようにすることが大事だよ。
医療提供者は、母親が付き添いを選ぶ際の個々の好みも考慮に入れるべきだね。出産中の付き添いの利点について公共で議論を行うことで、態度を変え、このサポートの実践を通常のケアに組み込む手助けができるかもしれないよ。
結論
分娩中の付き添いのサポートが、母親と赤ちゃんの両方にとって改善された体験と結果をもたらすことができるんだ。この結果は、特定の状況でより顕著なものがあるけど、そばに誰かがいることで不安を和らげ、出産中の女性のコントロール感を高めることができるよ。既存の障壁に対処するために、さらなる取り組みが必要で、期待される母親のルーチンケアの一部として継続的な分娩サポートの実践を促進することが大切なんだ。このアプローチは、一生の中で最も重要な瞬間の一つで、より健康的でポジティブな体験を促進するのに役立つかもしれないね。
タイトル: Impact of continuous labour companion- who is the best: A comprehensive meta-analysis on familiarity, training, temporal association, and geographical location
概要: BackgroundContinuous labour support is widely acknowledged for potentially enhancing maternal and neonatal outcomes and smoothing the labour process. However, existing literature lacks a comprehensive analysis of the optimal characteristics of labour companions, particularly in comparing the effects of trained versus untrained and familiar versus unfamiliar labour companions across diverse geographical regions and pre and post-millennial. This meta-analysis addresses these research gaps by providing insights into the most influential aspects of continuous labour support. MethodologyA thorough search of PubMed, Google Scholar, Science Direct, International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP), ClinicalTrials.gov, Research4Life, and Cochrane Library was conducted. Study selection utilised the semi-automated tool Rayyan. The Cochrane risk-of-bias (RoB2) tool and funnel plots gauged the risk of bias. Statistical analysis employed RevMan 5.4, using Mantel-Haenszel statistics and random effects models to calculate risk ratios with 95% confidence intervals. Subgroup analyses were performed for different characteristics, including familiarity, training, temporal associations, and geographical locations. The study was registered in INPLASY. (Registration number: INPLASY202410003) ResultsThirty-five randomised controlled trials (RCTs) were identified from 5,346 studies. The meta-analysis highlighted significant positive effects of continuous labour support across various outcomes. There was a substantial improvement in the 5-minute APGAR score < 7, with an effect size of 1.52 (95% CI 1.05, 2.20). Familiar labour companions showed a higher effect size in reducing tocophobia, 1.73 (95% CI 1.49, 2.42), compared to unfamiliar companions, 1.34 (95% CI 1.14, 1.58). Differences were noted between trained and untrained companions, favouring untrained companions in reducing tocophobia and the cesarean section rate. Studies conducted after 2000 had a more significant impact on decreasing labour duration. Geographical variations indicated more pronounced effects in Asia and Africa than in Europe. Discussion and ConclusionThe meta-analysis underscores the benefits of labour companionship, particularly in facilitating the parturient experience of spontaneous labour. The impact is more pronounced in specific subgroups, such as familiar companions, untrained companions, recent studies, and studies conducted in Asia and Africa. The study recommends integrating labour companionship into obstetric care pending further research, standardisation, and awareness initiatives to enhance maternal and neonatal outcomes. Challenges such as study heterogeneity, insufficient data on companion training, and temporal outcome variations are acknowledged.
著者: DMCS Jayasundara, I. Jayawardane, S. Weliange, T. Jayasingha, T. Madugalle
最終更新: 2024-02-03 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.02.02.24302191
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.02.02.24302191.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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