シリアにおける医療研究の課題と取り組み

戦争の前、シリアの医療研究は限られた資源と財政的支援の中で苦しんでた。この状況は研究成果の量と質が不足する原因になった。続く武力衝突は医療施設を破壊し、多くの医療専門家が国を離れることを余儀なくされた。残った人たちは、戦争に関連するものも含めて膨大な医療ケースを扱わざるを得ず、学術スキルを向上させたり研究に取り組む時間やモチベーションはほとんどなかった。

さらに、医療従事者はストレスの多い環境や職場暴力による心理的な圧力に直面し、燃え尽き症候群を招き、精神的健康、効率、仕事の満足度に影響を与えた。戦争は研究の機会を減らし、訓練も少なくなり、分野の専門家が不足することになった。長い間、エビデンスに基づく医療はシリアの医学生のトレーニングには含まれておらず、医療専門家の研究スキルを向上させるためのより良いトレーニング方法の必要性が急務となった。

#医療研究スキルを向上させるための取り組み

研究トレーニングの不足に応じて、シリアの様々な医学校で取り組みが始まった。これらのイニシアティブは主に少数のレジデントや医学生によって進められた。地域のワークショップが低コストの代替手段として登場し、この分野の人々を支援することができた。最初は、これらのグループは世界中のオンラインリソースを利用して研究知識を高めることができた。このおかげで、彼らは独立して研究を計画、実行、発表することができた。

また、これらのグループはシリア全土でワークショップを開催し、仲間に医療研究について教えていた。海外で活動するシリアの医療専門家の団体からの支援を受け、エビデンスに基づく医療や学術的な執筆に焦点を当てた高度なオンラインコースが組織された。最近では、シリア外で研究ポジションにいる仲間によって、より基本的なオンラインワークショップも行われた。研究によると、これらのオンラインワークショップは対面のセッションと同じくらい効果的で、特に紛争やパンデミックの影響を受けた地域では、より手頃でアクセスしやすく、安全な利点があった。

これらの取り組みの進展は、シリアの医師が国際組織からの追加トレーニングを受けるチャンスを広げ、アメリカ国立衛生研究所が提供する包括的なコースに多くの医科大学が参加した。

#ワークショップの影響を評価する

これらの重要な課外活動にもかかわらず、これらが全体的に国全体の研究成果を向上させたかどうかは不明だ。多くのイニシアティブは、各地の特定のニーズに対処するために調整されていなかった。しばしば個人や小規模なチームが主導したため、調整が不足し、その効果を評価するのが難しかった。その結果、シリアから発表された研究の多くはケースレポートやインパクトの低い研究であった。

この研究の目的は、シリア戦争の最初の10年間における若手医療専門家のための課外トレーニングの機会を調査し、知識、態度、課題、研究生産性への影響を評価することだった。

#課外トレーニングイベントの特定

2011年から2020年のシリアの医療専門家の研究能力を向上させることを目指したトレーニングイベントを特定するために、様々な医学校のトレーナーや参加者へのインタビューが行われた。ソーシャルメディアプラットフォームでのイベント検索により、幅広いワークショップが明らかになった。最終リストには、様々な機関が主催するすべての院内およびオンラインのトレーニングセッションが含まれた。

各ワークショップは、都市、年、トレーナー、期間、参加者数、トレーニングの焦点に基づいて分析された。オンラインワークショップは、国際組織が提供するものとシリアの仲間が主導するものに分類された。ほとんどのワークショップはアラビア語で行われ、国際セッションは英語で行われた。

#スタディデザインと対象集団

この研究は、少なくとも1つの論文を発表したすべてのシリアの医科大学の学生とレジデントからなるサンプル集団を使用したケースコントロールデザインを採用した。参加者は、発表歴に基づいて2つのグループに分けられ、研究貢献があるが論文を発表していない人のためのコントロールグループも作成された。

データは、参加者に個別に配布された質問票を通じて収集された。データ収集の前に倫理的承認を得て、すべての参加者は匿名情報の使用に同意した。

#データ収集ツール

質問票は、参加者に参加したワークショップを特定させることから始まった。その後、上位3つのワークショップを評価し、各々から得た知識、態度、実践的スキルを評価するように求められた。これらの評価と、公式カリキュラムトレーニングや研究プロジェクト中に受けた仲間のサポートの評価との比較が行われた。

正確な評価を確保するために、参加者が4人未満のワークショップまたは評価が3件未満のワークショップは除外された。参加者のランキングに基づいてポイントが配分され、ワークショップの効果が評価された。

#データ分析

データは統計ソフトウェアを用いて分析された。出席したワークショップの数や種類と研究生産性、知識、態度との関係を探るために様々なテストが用いられた。参加者は、参加したワークショップの特性に基づいてグループ化され、その利益をより明確に比較することができた。

4人未満の参加者が参加したワークショップは分析に含まれなかった。信頼性を確保するために、3件未満の評価を受けたワークショップも除外された。統計的に有意とされる結果が記録され、結果を示すための様々な視覚化が作成された。

#患者と公衆の関与

この研究の対象は医学生や若手専門家を含んでいた。このプロジェクトは、この対象者からの個人によって設計され、実行され、その特定のニーズや課題に対応することが確保された。

#課外医療研究ワークショップの概要

研究関連スキルに焦点を当てた56の院内ワークショップと53のオンラインワークショップが特定された。参加者数が少なかったために除外されたワークショップもあった。2017年以前のトレーニングのほとんどはダマスカスで行われ、その後、他の医学校でも提供が拡大した。

院内ワークショップは主に研究方法論に焦点を当てており、ほとんどが仲間主導だった。オンラインワークショップはよりプロフェッショナル主導で、通常12時間以上続いた。これらのトレーニングセッションのほとんどは無料で、すべての学生や専門家に開放されていた。

#課外医療研究ワークショップの効果

参加したワークショップの数と実施または発表された研究プロジェクトの数との間に有意な正の相関関係が見られた。出席が多いほど、研究に対する知識や態度も良好だった。研究生産性を予測する要因を分析した際には、自己報告の知識が強い予測因子として浮上し、参加した課外ワークショップの数も関連していた。

#ワークショップの特徴の比較

12時間以上続いたワークショップや大規模なオンラインコースで提供されたものは、短いものやシリア主導のワークショップと比較して、より高い研究生産性や知識スコアに関連付けられた。プロフェッショナル主導のトレーニングに多く参加した参加者は、より生産的で知識が豊富である傾向が見られた。

#ワークショップの効果評価

参加者は、学術的トレーニングや仲間のサポートと比較して、課外ワークショップから得た知識、態度、実践的スキルがより高かったと報告した。仲間のサポートは、ワークショップと同じくらい効果的であり、トレーニングプロセスにおけるその価値を強調する結果となった。

#ピアトレーナーのトレーニング

参加者の中にはピアトレーナーとしての経験がある人もおり、多くは非トレーナーに比べて研究生産性や知識が高いと報告していた。トレーニングに関与することは、研究貢献における結果を改善することに関連していた。

#結論

シリアの厳しい状況にもかかわらず、医学生や専門家たちは様々なワークショップを通じて研究スキルの向上を積極的に図った。これらの課外セッションへの参加は、研究知識や生産性の向上と関連していた。地元の仲間が重要な役割を果たしたが、構造化された組織が不足していたため、全体的な効果は限られていた。今後のトレーニングイニシアティブを向上させるためには、学術機関間の協力が重要だ。