日本における非結核性抗酸菌肺疾患の増加傾向

非結核性抗酸菌（NTM）による肺疾患（NTM-PD）は、世界中で増えている問題だよ。これらの疾患は、アメリカやデンマーク、フランスに比べて日本ではよく見られるんだ。1968年から日本で全国調査が始まって以来、NTM-PDの発生頻度を理解しようとさまざまな研究が行われてきた。結核（TB）の症例は減少している一方で、NTM-PDは着実に増加していて、2014年には報告された中で最高の割合に達した。NTM-PDの患者に見られる最も一般的な抗酸菌は、マイコバクテリウム・アビウム、M.インターセルラー、M.カンザシイなんだ。これらの感染にかかっている多くの患者は、標準治療にあまり反応しなくて、回復が難しくなってるよ。

NTM関連疾患がどのように広がるかに注意を払うことが重要だね。残念ながら、日本を含むほとんどの国では、これらの疾患を一貫して追跡するための徹底したシステムが欠けているんだ。このギャップは、必要なデータを集めるのを難しくしていて、研究者たちは定期的な横断的研究に頼らざるを得なくなっている。そのため、得られる情報は限られたものになってしまう。

#目的

この研究の目的は、日本におけるNTM-PDを追跡するためのより良い方法を作ることだったんだ。私たちは、ラボから情報を集めるデータベースを構築し、検査結果に基づいてNTM-PDの症例を特定する方法を設計し、毎年これらの疾患がどのくらい発生しているかを継続的に評価することを目指したよ。

#データ収集

#微生物学的データ

東京にある2つの大手民間ラボ、SRL株式会社とLSIメディエンス株式会社がこのプロジェクトのデータを提供してくれた。これらの情報は、2012年から2020年の間に検査を受けた個人に関するものだよ。データには、検査日、患者の年齢と性別、検査を行った場所、採取された検体の種類（例えば、痰）や検査結果が含まれている。

#TB通知データ

結核サーベイランスセンターから結核の症例に関する統計も集めた。この情報は、日本における結核の全体的な傾向を理解するのに役立つんだ。

#人口データ

日本の統計局からの年次推計や国勢調査データが、さまざまな人口統計におけるNTM-PDとTBの症例を分析するためのさらにコンテキストを提供してくれた。

#症例の定義

NTM-PDの患者を特定するために、個人情報を含むユニークな識別コードを使いながらも、個人の身元を守ることを心掛けたよ。新たに登録された人は除外して、診断後すぐに発生率を膨らませないようにして、既存の医療ガイドラインに基づいて症例を定義したんだ。

#研究対象

合計で449,583人の患者のデータを含め、そのうち363,163件のサンプルが分析された。適格でない症例を除外した結果、21,791件のNTM-PD症例と14,420件の肺結核症例が条件を満たしていることが分かったよ。

#結果

#NTM-PDの発生率

2013年から2017年の間、肺結核の通知率は着実に減少していった。一方で、同じ期間中にNTM-PDの発生率は17.7%増加したんだ。これは、TBが徐々に少なくなっていく一方で、NTM-PDが増加していることを示していて、公衆衛生上の懸念を呼び起こすよ。

#バイオ種識別

NTM-PD症例を分析する際に、存在する抗酸菌の種類を特定した。かなりの数がM.アビウムとM.インターセルラーで、少数がM.アブセッサスとM.カンザシイだった。このことは、日本におけるM.アブセッサス感染の増加傾向を示しているんだ。

#年齢と性別の分析

NTM-PDの症例の中で、大半は女性で、特に70代が多かった。一方、80代の男性も高い感染率を示していたよ。この結果は、年齢と性別の傾向が顕著で、危険因子が人口統計ごとに異なる可能性があることを示唆している。

#地理的傾向

特に日本の南西部の特定の地域では、NTM-PDの症例が多く報告されている。この地域ごとの傾向は、環境要因がこれらの疾患の広がりに影響を与えているかもしれないことを示唆しているね。

#限界

この研究にはいくつかの課題があったよ。データは感染症に特化したラボからのもので、バイアスがあるかもしれない。このため、私たちの結果は一般人口を完全には代表していないかもしれない。また、診断されていないNTM-PDの症例があった可能性もあるね。

#今後の方向性

この研究は、日本におけるNTM-PDを追跡するための体系的なアプローチの基盤を築くもので、ラボからのデータ統合に焦点を当てることで、これらの疾患に対する理解を深められるよ。最終的な目標は、NTM-PDの管理に向けた公衆衛生イニシアチブをサポートすることなんだ。

#結論

要するに、このプロジェクトは日本におけるNTM肺疾患について新たな洞察を提供しているよ。TBの発生率が減少する中で、これらの感染症の発生率が上昇していることは、さらなる注意と強化された監視システムが必要だということを示唆しているよ。臨床実践とラボデータを結びつける全国データベースを開発することで、私たちは知識を深め、NTM-PDの課題に効果的に取り組むことができるようになるはずだ。

#サポート情報

この研究は、健康当局がNTM-PDを理解し対処するための貴重なデータを提供しているよ。これらの発見を確認し、より良い公衆衛生結果のための介入戦略を洗練するためには、さらなる研究が必要不可欠だね。