ウガンダにおけるエボラウイルス生存者への偏見

エボラウイルス病（EVD）は、エボラウイルスによって引き起こされる深刻な病気で、重症化することが多く、しばしば死に至ります。この病気は感染した動物（例えば、コウモリやサル）の体液に接触することで始まります。その後、感染者の体液や汚染された表面との直接接触を通じて人から人へ広がることがあります。

#エボラウイルスの種類

人間に疾病を引き起こすエボラウイルスは6種類あります。具体的には：

1. バンディブグヨエボラウイルス
2. ザイールエボラウイルス
3. スーダンウイルス
4. レストンエボラウイルス
5. ボンバリエボラウイルス
6. タイフォレストエボラウイルス

バンディブグヨ、ザイール、スーダンウイルスは、アフリカでのアウトブレイクの原因となっており、死亡率は25%から90%と高いです。

#ウガンダでの最近のアウトブレイク

EVDは過去30年間にアフリカでいくつかのアウトブレイクを引き起こしています。特にウガンダでは、最近のアウトブレイクが2022年9月20日に宣言されました。このアウトブレイクはスーダンウイルスによって引き起こされ、142件の確認症例と22件の疑い症例があり、87人の生存者が出ました。ほとんどの症例はムベンデとカッサンダ地区で報告されました。

#生存者が直面するスティグマ

エボラの生存者はスティグマに悩まされることが多く、これがメンタルヘルスの問題につながることがあります。このスティグマは感染への恐怖から生じ、仕事を失ったり地域社会から孤立させられるなど、さまざまな悪影響を及ぼします。スティグマは三つの形を取ります：

1. 行動的スティグマ: 生存者が他者から差別や悪い扱いを受けること。

2. 感じるスティグマ: 生存者が他人に対して持たれている否定的な感情を内面化し、恥を感じること。

3. 構造的スティグマ: 学校や職場などの機関が、生存者に対して差別的な政策を採用すること。

こうしたスティグマは、生存者が医療を求めることに躊躇させ、予防やケアのためのコミュニティ支援を制限することがあります。

#アウトブレイク中のスティグマへの対処

スティグマを減らすためには、アウトブレイクの初期に取り組むことが重要です。生存者に医療的・感情的サポートを提供し、コミュニティと関わることで、認識を変える手助けができます。生存者を支援するプログラムは、より良い回復と尊厳の回復につながることがあります。効果的なアプローチの一つは、地域の健康促進活動に生存者を参加させることで、予防の重要性を強調する教育活動を手助けできます。

2022年のアウトブレイクの際、ウガンダの保健省はUSAIDや他のパートナーの支援を受けて、生存者を支援する全国プログラムを設立しました。このイニシアティブには、ウイルスについて家族や近隣住民を教育するための地域対話が含まれていました。生存者には、社会に再統合するために公開で配布される食料や衣類などの基本的な供給物と金銭的支援が提供されました。

#生存者間のスティグマに関する研究

ウガンダの生存者が直面するスティグマをよりよく理解するための研究が行われ、生存者、彼らの家族、地域の役人へのインタビューが含まれました。目標は、スティグマの個人的な経験、その原因、生活への影響を探ることでした。ムベンデとカッサンダ地区に焦点を当てました。

#研究の参加者

研究には、男女合わせて63人の生存者が参加し、10人の生存者とその家族、さらに10人の地方政府職員へのインタビューが行われました。すべての参加者は、研究に参加することに同意しました。

#インタビューのプロセス

研究者は、生存者とその家族との議論を導くためのオープンエンドの質問を用いて、彼らが感じたことや経験を共有できるようにしました。インタビューでは、スティグマやその要因、スティグマが日常生活にどう影響するか、スティグマを減らすための提案などのトピックが探求されました。

#インタビューからの結果

インタビューの分析結果から、スティグマに関連するいくつかの重要なテーマが明らかになりました。

1. スティグマの種類: 生存者はさまざまな形のスティグマを経験しました。行動的スティグマが最も一般的で、特に治療からの退院後の数か月間に社会的孤立を報告する生存者が多かったです。多くの人がコミュニティから拒絶されたと感じ、公共の場で無視されるなどの苦痛な経験をしました。

2. 制度的スティグマ: 生存者の子どもたちは学校での問題に直面し、教師や生徒からの恐れから授業を受けることを拒否されることがありました。影響を受けた家庭の子どもたちは、いじめや不公平な扱いを受けたと報告しています。

3. 感じるスティグマ: 多くの生存者は、自分がまだ感染しているかもしれないという恐れから、社会的な場面を避けたくなることがありました。自分にどのように反応されるか恐れて、孤立する人もいました。

4. スティグマの原因: スティグマは主に公衆の病気への恐れに関連しています。見た目が不健康な生存者は、依然として感染性があると考えられることが多く、これが彼らに対するスティグマを増加させました。また、健康機関からの注目が、時にはコミュニティの人々が彼らの健康状態について推測する原因となり、事態を悪化させることがありました。

5. 経済的影響: スティグマは生存者やその家族に深刻な経済的影響を及ぼしました。多くの人が仕事を失ったり、差別に直面したり、商品を売るのに苦労しました。スティグマは家庭の収入や経済的安定に影響を与えました。

6. 教育への影響: EVDに関連するスティグマは、影響を受けた家庭の子どもの教育の見通しにも影響を与えました。一部の子どもは恐れや恥から学校を辞めざるを得ず、学業成績や成長を妨げました。

#スティグマを減少させるための提案

研究の参加者は、スティグマを制御するためのいくつかの対策を提案しました：

• コミュニケーションの改善: 生存者の安全性について明確なメッセージを伝え、病気の回復プロセスについて教育することで、コミュニティ内の恐怖を和らげることができます。この情報を誰もが理解できる形で提供する努力が必要です。

• コミュニティ再統合の取り組み: 生存者のコミュニティへの再統合を積極的に支援することで、彼らの存在を普通のこととし、コミュニティメンバーの恐れを軽減できます。

• 公の注目を制限する: ブランド付きの車両や公的な支援を避けることで、生存者への注目を減らし、スティグマを軽減できます。

• 金銭的支援: 生存者に金銭的資源や小さなビジネスのスタートアップ資金を提供することで、経済的状況を安定させ、普通の生活感を寄与できます。

• 子どもへの教育支援: 影響を受けた家庭の子どもたちに必要な支援（学費など）を提供することで、教育を中断することなく続けられるようにできます。

#結論

ウガンダのエボラウイルス病の生存者は、主に彼らの生活のあらゆる側面に影響を与える重大な課題、特にスティグマに直面しています。このスティグマは、個人的な体験だけでなく、彼らの家庭、特に子どもたちにも影響を及ぼします。この問題に対処するには、理解と支援を育むコミュニティ主導のアプローチが必要で、恐れを減少させ、個人が社会での地位を取り戻す手助けをしなければなりません。明確なコミュニケーション戦略を開発し、十分なサポートを提供し、単に生存者だけでなく彼らの家族のニーズにも焦点を当てる努力が必要です。最終的に、スティグマを減らすことは、EVDの影響を受けた人々の福祉を改善するために重要です。