ウガンダにおけるCOVID-19のSGBVへの影響
パンデミック中の性的ジェンダーに基づく暴力の増加を調べる。
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目次
性的暴力(SGBV)は、多くの人々、特に思春期の女の子や若い女性(AGYW)に深刻な影響を与える問題だよ。SGBVは、誰かが力や強制を使って性的行為を行ったり、性的行為を求めたりすることを指してる。このタイプの暴力は、加害者との関係に関わらず、誰にでも起こりうる。SGBVの影響は広範で、健康、教育、経済の安定に影響を及ぼすんだ。
ウガンダにおけるSGBV
ウガンダでは、15歳から49歳の女性の約22%が、人生のどこかでSGBVを経験したと報告している。特にAGYWは、この問題の影響を不均等に受けている。最近の調査では、18歳から24歳の女の子の3人に1人が子供の頃に性的暴力に遭ったことがあるとわかった。また、13歳から17歳の若い女の子の4人に1人が、過去1年内に性的暴力を経験したと報告している。
SGBVを経験した後、女性はしばしば医療の助けが必要になる。彼女たちは、72時間以内に重要なサービス、たとえば暴露後予防(PEP)や緊急避妊などを受けるべきなんだ。しかし、COVID-19のパンデミック中には、制限によりこれらの基本的なサービスへのアクセスが中断された。
COVID-19がSGBVケースに与えた影響
2020年3月から2022年1月まで、ウガンダの学校はCOVID-19パンデミックに対抗するために閉鎖された。この期間中の報告では、特にロックダウン期間中にSGBVのケースが増加したことが示されている。学校に長期間通えなかったため、多くの女の子が家やコミュニティで暴力を受けやすくなっていた。
2020年と2021年には10代の妊娠が目に見えて増加し、パンデミックとSGBVのケース増加の関連について懸念が高まった。特に中東部では、若い女性の中で性的暴力の発生率が高く、これに特別な注意が払われた。パンデミック中のSGBVケースの背後にある理由に関する情報は限られており、この問題を調査するための研究が行われた。
研究デザインと方法論
状況をよりよく理解するために、ウガンダ東部のトロロとブシア地区で混合方法の研究が行われた。これらの地域は、パンデミック中に10代の妊娠率が高いことが選ばれた。研究では、SGBVの生存者を支援する医療機関からデータを収集した。
研究者たちは、2020年3月から2021年12月までの間にSGBVの治療を求めたAGYWの健康記録を調べた。人口統計、受けた医療サービス、フォローアップケアに関する情報を集めた。
SGBVケースに関する発見
研究期間中、選ばれた医療施設で389件のSGBVケースが確認された。生存者のほとんどは15歳から19歳の間で、報告するのが遅れたため、妊娠している女の子も多かった。彼女たちは事件から72時間以上も経ってしまって、PEPのような重要なケアへのアクセスが難しくなっていた。
早めに経験を報告した女の子の中でも、必要なPEP治療を受けられたのはあまりおらず、彼女たちの健康やHIV感染のリスクについて懸念が高まった。
ケースコントロール研究の洞察
この期間中のAGYWにおけるSGBVに関連する要因を理解するために、ケースコントロール研究が行われた。SGBVのケースと暴力を経験していない同じ地域の女の子たちをマッチさせて比較した。
分析の結果、年上の兄弟姉妹がいること、以前の性的暴力の経験、売春に関与していることがSGBVを経験する可能性が高いことと関連していることが示された。逆に、基本的なニーズを満たすことができる家庭環境は、こうした暴力からの保護要因になっていた。
主要な情報提供者との質的インタビュー
収集したデータに加えて、SGBVケースを管理する医療施設のスタッフにインタビューを行った。このインタビューでは、多くのAGYWがSGBVに関連する妊娠による妊婦検診の際に、事件のかなり後に医療施設を訪れていることが明らかになった。
インタビューからは、多くの家庭がパンデミックの間に経済的な困難に直面していて、これが女の子たちが家の外で助けを求める原因となり、SGBVのリスクを高めた可能性があるということがわかった。
助けを求める際の障壁
重要な発見の一つは、多くの生存者が加害者への恐れや社会的なスティグマのために、経験を報告するのを遅らせていたことだ。この遅れは、重要な医療ケアやサポートを受けられなくなる結果を招くことが多かった。
多くの生存者が、親の監督がないため、学校閉鎖中にリスクの高い状況にいることを報告していた。この指導の欠如が、暴力の潜在的な暴露を増加させた可能性がある。
貧困の役割
COVID-19パンデミックの経済的影響は、SGBVケースの増加に大きな役割を果たした。多くの家庭が食べ物や住居といった基本的なニーズを満たすのに苦労していた。学校が閉じられ、親が働けなくなったことで、経済的な負担が大きな懸念となった。一部の女の子は、必要なものを求めてリスクの高い状況に追い込まれ、SGBVを経験する可能性が高まった。
医療へのアクセスの問題
AGYWが医療の助けを求めても、問題は続いていた。多くの人が、効果的なケアを受けるには遅すぎるタイミングで医療施設に到着していた。PEPは性的暴力後のHIV感染を防ぐために重要だけど、パンデミック中にはPEPの利用が低かった。生存者のための結果を改善するためには、医療従事者へのPEP使用とアクセスの継続的な教育が不可欠だ。
結論と推奨
性的暴力は、COVID-19パンデミックの間に多くの思春期の女の子や若い女性に深刻な影響を与えた。この研究は、生存者へのサービスとサポートへのアクセスを改善する必要性を強調している。
女の子たちがSGBVの事件を報告し、タイムリーなケアを受けることを促すことが重要だ。公衆衛生プログラムは、特に家にいることを余儀なくされる危機的状況にあるAGYWをサポートすることに焦点を当てるべきだ。
介入には、SGBVに関する地域教育や、親と娘の関係を強化してオープンなコミュニケーションの安全な場を作ることが含まれるべきだ。家族の経済的課題に対処することも、AGYWのリスクを軽減することに繋がる。
この発見は、特に厳しい時期にSGBVに対処するための継続的な努力が必要であることを強調している。
タイトル: Sexual Gender-Based Violence among Adolescent Girls and Young Women during COVID-19 Pandemic, Mid-Eastern Uganda
概要: BackgroundGlobal studies indicate that sexual gender based violence (SGBV) may increase during pandemics including the COVID-19. The Mid-Eastern region in Uganda was of a concern due to high prevalence of intimate partner sexual violence among adolescent girls and young women (AGYW) (13% in 2016). Due to limited data, we investigated factors associated with SGBV among AGYW during the COVID-19 pandemic in Eastern Uganda, April 2022. MethodsWe line listed all AGYW 10-24 years who obtained SGBV services at ten high-volume health facilities from March 2020 to December 2021, the main COVID-19 period in Uganda. We conducted a case-control study among these AGYW. A case was [≥]1 SGBV episode experienced by an AGYW aged 10-24 years residing in Tororo and Busia Districts. For every randomly-selected case from the health facility line list, we identified two neighbourhood-matched AGYW controls who reported no SGBV. We interviewed 108 and 216 controls on socio-demographics, socio-economics, and SGBV experiences during COVID-19. We conducted logistic regression to obtain adjusted odds ratios and confidence intervals. ResultsAmong 389 SGBV cases, the mean age was 16.4 (SD{+/-} 1.6: range 10-24) years, and 350 (90%) were 15-19 years. Among 108 cases interviewed, 79 (73%) reported forced sex. Most (73; 68%) knew the perpetrator. In multivariate analysis, self-reported SGBV before the COVID-19 period [aOR=5.8, 95%CI: 2.8-12] and having older siblings [aOR=1.9, 95%:CI 1.1-3.4] were associated with SGBV during the period. Living with a family that provided all the basic needs was protective [aOR=0.42, 95%: CI 0.23-0.78]. ConclusionPrevious SGBV experiences and family dynamics, such as having older siblings, increased the odds of SGBV during the COVID-19 pandemic in Uganda. Conversely, a supportive family environment was protective. Identifying, supporting, and enacting protective interventions for existing SGBV victims and socioeconomically vulnerable AGYW could reduce the burden of SGBV during similar events.
著者: Patience Mwine, B. Kwesiga, R. Migisha, J. Cheptoris, D. Kadobera, L. Bulage, E. J. Nsubuga, P. Mudiope, A. R. Ario
最終更新: 2023-09-12 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.11.23295394
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.11.23295394.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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