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# 健康科学# 公衆衛生・グローバルヘルス

水と衛生プロジェクトへのコミュニティ参加

コミュニティの関与が水と衛生の取り組みにどう影響するかを調べる。

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水プロジェクトへの参加水プロジェクトへの参加中。衛生施策におけるコミュニティの役割を分析
目次

1億以上の人が、清潔な水や適切な衛生環境にアクセスできない非公式な都市エリアに住んでるんだ。こういうコミュニティは、狭い住スペース、悪い住宅、そして不安定な土地権利に悩まされてる。特に女性、高齢者、障害者などの特定のグループは、社会的排除によってさらに厳しい状況に置かれてる。これらの問題を解決するために、2030年までに誰もが安全な住居と基本的なサービスにアクセスできるようにするというグローバルな目標が設定されてるんだ。

その中の一つ、持続可能な開発目標(SDG)11は、都市の生活条件を改善することを目指してる。もう一つのSDG 6は、特に女性や女の子のような脆弱な人々に、水と衛生環境へのアクセスを提供することに焦点を当ててる。非公式な集落のような複雑な環境でこれらの目標を達成するためには、効果的な水と衛生プログラムを導入する必要があるんだ。

コミュニティの参加は、水と衛生プログラムを成功させるためにめっちゃ重要。地元の住民を巻き込むことで、プログラムがコミュニティの特定のニーズにより合ったものになる。こういう参加は、プログラムへの理解度、受け入れられること、持続可能性を高めることにも繋がる。疎外されている人々を含めることで、彼らの声が反映され、参加する全ての人にとって良い結果を生むことができるんだ。

RISEプロジェクトの概要

リバイタライジング・インフォーマル・セトルメンツ・アンド・ゼア・エンバイロンメンツ(RISE)プロジェクトは、環境汚染を減少させ、コミュニティの健康を改善することに焦点を当ててる。フィジーのスバとインドネシアのマカッサルでパイロット実施されて、異なる非公式な集落が調査されてる。

それぞれの場所で12の集落が選ばれて、半分がRISEの介入を受け、残り半分が対照群として機能する。このプロジェクトでは、雨水の収集や人工湿地など、自然に基づいた解決策を利用して、有害物質への曝露を減らそうとしてる。コミュニティの関与は、介入の設計や計画において重要で、特に疎外されたグループの声が意思決定に含まれるようにしてるんだ。

参加評価の重要性

包括的なプログラムを作成することに多くの焦点が当てられてるけど、これらの努力を徹底的に評価することにはまだ十分ではない。プロセス評価は、プログラムが意図した通りに実施されたかどうかを判断するのに役立ち、何が効果的で、何がそうでなかったのかを理解しやすくする。水と衛生の評価で、参加や満足度に影響を与える要因を調べたものはほんの少数しかなく、知識のギャップが残ってるんだ。

RISEプロジェクトは、このギャップを埋めようとして、誰がデザイン活動に参加しているのか、そして彼らが自分の関与にどれだけ満足しているかを調べるプロセス評価を行ってる。こうすることで、将来の水と衛生プログラムにおけるコミュニティの参加をどう改善するかを理解することができるんだ。

研究デザイン

この研究は、スバとマカッサルのRISE試験におけるコミュニティの関与を調べてる。選ばれた集落は、参加の意欲、規模、場所に基づいて選定された。ランダムに振り分けて、集落を介入群と対照群に割り当てた。

データは、家庭調査と参加型デザインワークショップを通じて収集され、プロジェクトについての話し合いにコミュニティメンバーが参加した。調査は対面と電話の両方で行われ、参加者には体験、参加の障壁、RISE活動への関与についての満足度を尋ねた。

定量データ収集

研究の定量的なフェーズでは、RISE活動にどれだけの人が参加したのか、またその参加に影響を与える人口統計を理解することを目指してる。調査は、RISEプロジェクトに参加している世帯の大人の回答者を対象にして、男女同数のデータを集めることを目標にしてる。

調査には、RISE活動への参加、参加の障壁、意思決定への影響についての満足度に関する質問が含まれてた。参加者の障害の有無や、年齢、教育、婚姻状況などの人口統計情報も収集した。

定量データ分析

データは、文化的な違いに応じて各国ごとに別々に分析された。参加は、コミュニティワークショップや家庭訪問などの主要なRISE活動に対する応答率に基づいて評価された。人口統計的要因に基づいて参加の傾向を特定するためにロジスティック回帰モデルが使用された。

分析では、RISE活動に参加しなかった人が報告した障壁も調べた。全体的な目標は、プロジェクトが意図した対象にどれだけ届いたかを評価し、彼らの関与の質を評価することだった。

定性データ収集

定量的な作業に加えて、定性データは住民やスタッフとのインタビューやフォーカスグループディスカッションを通じて収集された。このアプローチは、RISEプロジェクトへの参加に関連する多様な視点や経験を捉えることを目的としてた。

インタビューは、ビデオ会議プラットフォームや電話で行われ、フォーカスグループはCOVID-19の安全ガイドラインに従って対面で実施された。ディスカッションは、RISEへの経験や関与、プロセス中に生じたコミュニティのニーズに焦点を当てた。

定性データ分析

定性データは、参加デザインプロセスの一般的な障壁や改善の提案を特定するためにテーマ別に分析された。様々な参加者の背景を考慮に入れ、経験の総合的な理解を確保した。

結果は、その後、定量データと比較され、参加、満足度、RISEプロジェクト全体の受容に影響を与える要因の全体像を描くことができた。

倫理と同意

研究全体を通じて、参加者の権利を守るための倫理的ガイドラインが遵守された。すべての参加者からインフォームドコンセントを得て、研究は関連する倫理委員会に承認された。

主要な発見

RISE活動に参加したのは誰?

マカッサルでは、相当数の調査回答者が少なくとも1回はRISE活動に参加していて、男女の参加が良いバランスを保ってた。かなりの割合の回答者がワークショップと家庭訪問の両方に参加してて、複数の関与戦略の重要性を示してる。

スバでは、参加率はやや低かったけど、多くの住民がワークショップまたは家庭訪問に参加してた。女性が男性よりも多く参加してることが注目されて、参加に影響を与える社会的ダイナミクスの可能性を示唆してる。

参加の予測因子

分析では、特定の人口統計的要因がRISE活動への参加に影響を与えることが分かった。マカッサルでは、女性がワークショップに参加する可能性が男性よりもずっと高かったし、年齢や婚姻状況も参加率に影響を与えてた。

逆に、スバでは、障害のある人が参加型デザイン活動に参加する可能性が低く、将来のプロジェクトで改善が求められる障壁があることが明らかになった。教育レベルも参加率と相関してて、高い教育を受けた人ほど参加する傾向があった。

参加の障壁

両方の場所で大きな障壁となってたのは時間的制約。多くの住民が、仕事、家庭の責任、または学校で忙しすぎて参加できない理由を挙げてた。

マカッサルでは、一部の住民がプログラムの目的や信頼性について懸念を表明してた。他の団体との過去の悪い経験が、RISEに対する懐疑心を生んでて、それが将来の参加を妨げる可能性がある。

性別のダイナミクスも障壁として浮かび上がってきて、仕事の都合がRISE活動と重なることがあると男性が言ってた。多くの女性は、男性の家族メンバーが参加できないときに家族の代表として参加していると報告してた。

参加者の満足度

満足度に関しては、大半の参加者がRISE活動に関連する意思決定への影響に満足してると感じてた。ただし、人口統計によって違いが見られた。例えば、スバの女性はもっと影響力を望んでると報告してて、宗教的マイノリティは逆に少なくて良いと感じてた。

定性的なフィードバックは、RISEプロジェクトに対する一般的なポジティブな見方を示してた。参加者は、料金なしで直接関与できるプログラムの包括的な性質を評価してた。ただし、連続的な関与に疲れを感じる住民もいて、コミュニティの関与にバランスが必要だという意見もあった。

将来のプロジェクトの考慮事項

これらの発見に基づいて、将来のプログラムでの参加を向上させるためのいくつかの推奨ができる:

  1. コミュニティダイナミクスを理解する: プログラムは、平等な意思決定プロセスを促進するために、既存のコミュニティや家庭構造を理解する時間を投資すべき。

  2. スケジュールを調整する: 活動は、できるだけ多くのコミュニティメンバーが参加できる時間に設定されるべきで、ほとんどの人が利用できるときに行われるべきではない。

  3. アクセス可能にする: ワークショップの場は障害者にとってアクセス可能にすべきで、アウトリーチの取り組みはコミュニティ内の異なるコミュニケーションニーズを考慮すべき。

  4. 信頼を築く: コミュニティとプログラムスタッフの間に信頼を築くことが重要。これは、一貫したコミュニケーションやコミュニティの懸念に対する透明な対応を通じて実現できる。

  5. 多様な関与戦略: 家庭訪問やコミュニティワークショップなど、さまざまな関与方法を取り入れることで、コミュニティの多様性を反映した広範な参加が確保される。

結論

RISEプロジェクトの評価は、非公式な集落における水と衛生プログラムのコミュニティ関与の成功と課題を強調してる。多くの人が参加し、自分の役割に満足していると感じている一方で、より包括的な参加を実現するためには解決すべき障壁もまだ残っている。

この評価から得た教訓を考慮することで、将来のプロジェクトは、多様なコミュニティメンバーの関与を促進するためのより効果的な戦略を設計できる。各コミュニティのユニークなニーズと状況に焦点を当てることで、プログラムは目標を達成し、非公式な集落に住む住民の生活を改善できるんだ。

オリジナルソース

タイトル: Who participates in 'participatory design of WASH infrastructure: a mixed-methods process evaluation

概要: Inclusive participation is critical for community-based water, sanitation and hygiene (WASH) interventions, especially in complex environments such as urban informal settlements. We conducted a mixed-methods, theory-driven process evaluation to evaluate participation, barriers to participation, and participant satisfaction within the Revitalising Informal Settlements and their Environments (RISE) trial in Makassar, Indonesia and Suva, Fiji (ACTRN12618000633280; https://www.anzctr.org.au/). RISE conducted participatory design activities, including community-level design workshops and household visits, to co-design WASH infrastructure. Household surveys, conducted with women and men after RISE participatory design in Makassar (N=320) and Suva (N=503), captured self-reported participation in RISE activities and satisfaction with influence over RISE decision-making. We used multivariable regression models to assess socio-demographic predictors of participation and satisfaction. Qualitative data were also collected after participatory design and analyzed thematically. Most respondents from Makassar (89%) and Suva (75%) participated in at least one RISE co-design activity. Statistically significant predictors of participation included gender, age, and marital status in Makassar and disability status and education in Suva. Most participants in Makassar (66%) and Suva (70%) were satisfied with their level of influence over RISE decision-making. In Makassar, no significant predictors of satisfaction were identified. In Suva, significant predictors of satisfaction included gender, religion, and marital status, with women wanting more influence and religious minorities and unmarried participants wanting less influence over decisions. Qualitative data showed that most participants felt satisfied by RISEs inclusive and participatory design, although some residents reported distrust with RISE and feeling excluded from activities by community representatives. While RISE participatory design activities achieved good reach and satisfaction overall, we identified specific gender and social inequities in participation and influence over decision-making. We recommend that WASH interventions reflect on the quality of their engagement with communities and local organizations in order to identify and appropriately include groups of interest.

著者: Sheela S. Sinharoy, T. L. Mink, A. P. Salinger, N. Francis, B. Batagol, K. Burge, N. Ilhamsyah, L. Malumu, L. Marzaman, M. Prescott, N. I. Putri

最終更新: 2024-06-16 00:00:00

言語: English

ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.06.12.24308866

ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.06.12.24308866.full.pdf

ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。

オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。

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