オンタリオのMpox拡散の分析：社会経済的視点

2022年7月、世界保健機関（WHO）は、ウイルスが原因のMpoxという病気が広がっていると発表し、パンデミックとして分類した。このアウトブレイクは、カナダを含む、通常この病気に対処しない地域にも影響を与えた。2023年9月までに、世界中で9万人以上がMpoxに感染し、117カ国で死亡が報告された。Mpoxが一般的ではない国での研究から、感染率は地理的位置、人口グループ、社会的条件によって大きく異なることが分かっている。

#カナダにおけるMpox

カナダでは、Mpoxの広がりは州ごとに均等ではない。オンタリオ州は、最も多くの症例を経験した州だ。2023年9月31日現在、カナダで確認されたMpoxの症例は1,515件で、そのうち770件がオンタリオ州にあり、幸いにも死亡は報告されていない。

ワクチン接種や健康対策のおかげでカナダでの症例数は減少しているけど、オンタリオ州では2024年1月中旬から3月末までの間に症例数がわずかに増加した。この期間中、確認された症例は32件で、全国的に症例が減少している中でのこの増加は気になるところ。これは、オンタリオがMpoxの広がりに寄与する社会経済的および行動的な課題に直面している可能性を示唆している。

#研究の必要性

カナダにおけるMpoxの広がりに対する社会的および人口統計的要因の影響に関する研究は限られている。これは重要な調査領域で、COVID-19のような類似の病気に関する以前の研究が周縁化されたコミュニティが高いリスクにさらされていることを示しているためだ。こうした発見は、医療サービスへの平等なアクセスの問題を指摘している。

経済的地位や社会的不平等などの要因が健康結果に大きく影響することがよく知られている。社会経済的地位が低い人々は、一般的に健康問題や感染症にかかりやすい。これが、社会全体における健康の不均衡に寄与している。

カナダで最も人口が多く、多様な州であるオンタリオでは、Mpoxのリスクは異なるコミュニティの周縁化の程度に関連している可能性がある。COVID-19の文脈で健康の平等に焦点を当てた研究はあったが、社会的要因とMpoxリスクとの関係は十分に調査されていない。

他の国でのMpoxに関する文献は豊富だが、カナダでの研究は不足している。利用可能な研究は、周縁化されたグループがMpoxに対してより脆弱であることを示している。性的マイノリティや民族マイノリティ、社会経済的に不利な立場の人々は、健康に影響を及ぼす困難に直面することがある。

オンタリオにおけるMpoxの発生に対する社会環境的要因の影響を理解することで、公衛当局はより良い政策を作成し、より多くのリソースが必要な地域をターゲットにできる。

#研究の目的

2021年の周縁化コミュニティに関するデータを使用して、この研究はオンタリオ全体でのMpox症例の分布と、周縁化されたコミュニティに関連する要因が病気の発生にどのように影響するかを調査することを目的としている。年齢や性別も考慮する。研究には二つの主要な仮説がある：

1. Mpoxの症例はオンタリオの公衆衛生単位（PHU）にランダムに分布していて、特定のパターンはない。
2. より多くの人が近くに住んでいて、周縁化が高い地域では、Mpoxの症例が多く見られるだろう。

#研究エリアとデータ

この研究は、カナダで最も人口が多く、約1,420万人が住むオンタリオに焦点を当てている。オンタリオには34の公衆衛生単位（PHU）がある。このPHUは、さまざまな都市と農村の市町で構成されている。

オンタリオにおける確認されたMpoxの症例データは、2022年5月1日から2024年3月31日までの期間に収集された。この期間中に、合計758件の症例が記録された。また、2021年のカナダの国勢調査からの社会人口統計データと人口統計を使用して、分析を補強した。

#社会経済的要因の役割

Mpoxの広がりに影響を与える可能性のあるいくつかの社会的および経済的要因を調査した。これには以下が含まれる：

• 教育水準が低い15〜64歳の人々の割合。
• 低所得世帯の普及率。
• 失業率。
• 地域内の移民の割合。
• 世帯の平均サイズ。

これらの要因は、オンタリオの周縁化指数（ON-Marg）の要素でもあり、周縁化がオンタリオのコミュニティにどのように影響するかをより広く理解する手助けとなる。

ON-Marg指数は、研究者が健康や疾病の不均衡を調査し、公衆衛生イニシアティブを計画する際に役立つ。ON-Marg指数で測定される4つの主要なカテゴリーは以下の通り：

• 物質的資源：家計の経済的安定性を説明する。
• 家庭と住居：居住の安定性に関連する。
• 年齢と労働力：人口内の依存度を検討。
• 人種化された人々や新参者の人口：目に見える少数派の存在を調査する。

これらの要因を理解することは、オンタリオの異なる地域におけるMpoxの発生率との関係を評価するために重要である。

#倫理的考慮事項

この研究は、Mpoxに関する公に入手可能なデータに依存しており、倫理的承認の必要はない。これにより、研究者はデータの理解に集中でき、承認プロセスをナビゲートする必要がない。

#従属変数の測定

この研究の主な焦点は、2022年から2023年の間の100,000人あたりのMpox発生率である。この率は、オンタリオのPHU全体での病気の広がりを示すのに役立つ。

#分析手法

この研究は、さまざまな統計分析を含んでおり、Mpoxの症例が地理的に相関しているかどうかを評価した。この空間相関分析は、症例のパターンやクラスターを特定するのに役立ち、公共の健康にもっと注目すべき地域を示す可能性がある。

#グローバルおよびローカル空間自己相関

グローバル空間自己相関分析を使用することで、研究者はMpoxの症例が集まっているか、ランダムに分布しているかを判断できる。グローバルモラン指数は、この地理的分布を評価するのに役立つ。

ローカル空間分析も行い、オンタリオ内でMpoxの発生率が高いまたは低い特定の地域を特定する。これにより、広範な研究では見えない地域パターンを特定するのに役立つ。

#ホットスポット分析

ホットスポット分析は、Mpox症例の異常に高い発生率の地域を特定する。これは、統計的手法を使用して、重要な症例のクラスターを特定することによって行われる。

#空間スキャン統計

これらの統計は、予想以上に症例数が多いまたは少ない地域を検出するのに役立つ。このアプローチは、公共の健康リソースをどこに向けるべきかの洞察を提供する。

#結果の概要

2022年から2024年3月までの間に、オンタリオで確認されたMpoxの症例数は758件だった。データの分析により、年齢や性別に基づく感染のばらつきが明らかになった。30〜39歳の人々が最も高い感染率を示し、男性は女性よりも多くの影響を受けた。

#地理的分布

Mpoxの地理的分布は、特定のPHUで著しく高い症例率を示した。主要な地域は、トロントなどの都市中心部や、南オンタリオの他の都市に見られた。

#空間分析の結果

グローバルモラン指数の分析は、顕著な空間相関がないことを示し、すなわち症例はランダムに分布していることを意味した。しかし、ローカル空間分析では、特に都市地域において高いおよび低い発生率のクラスターが見られた。

#特定されたホットスポット

ホットスポット分析では、トロントにMpoxの症例が最も集中していることが確認され、周縁化された人口が多いことがこれらの高い率に寄与している可能性がある。

#社会経済的要因とMpox発生率の関係

結果は、人口密度や周縁化されたグループの存在などの特定の社会環境的要因が、Mpoxの発生率の増加と関連していることを示した。これは健康格差に関する他の研究の発見とも一致している。

#結論

この研究は、オンタリオにおけるMpoxの広がりに関する重要な洞察を浮き彫りにした。Mpoxの発生率は、人口密度が高く、周縁化のレベルが高い地域で特に高いことが分かった。この研究は、周縁化されたコミュニティの独自の課題に対処するためのより焦点を絞った健康政策の必要性をも強調している。

効果的な公衆衛生戦略は、特に脆弱な人口が高く集中する都市地域で、これらの高リスク地域をターゲットにする必要がある。Mpoxの発生率の社会経済的文脈を理解することは、ウイルスと闘い、オンタリオのすべてのコミュニティに対する健康結果を改善するために重要だ。

#推奨事項

Mpoxの広がりを効果的に管理し予防するためには、周縁化されたコミュニティにおける医療アクセスと教育を強化することが重要だ。公衆衛生の取り組みは、Mpox、その感染経路、予防策についての認識を高めることに焦点を当てるべきだ。

さらに、高い感染率の都市地域で特に必要なリソースとサポートを確保するために、ターゲットを絞ったアウトリーチプログラムを展開する必要がある。

これらの行動を取ることで、公衆衛生の当局は健康の平等のギャップを埋め、オンタリオにおけるMpoxの広がりを抑える手助けができる。状況が進化するにつれて、戦略を適応・改善するために、継続的な研究が重要だ。