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# 健康科学# 感染症(HIV/AIDSを除く)

世界中の結核スクリーニングを強化すること

世界の結核スクリーニングの現状と課題を見てみよう。

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結核スクリーニングの課題と結核スクリーニングの課題と進展る。世界中の結核スクリーニングの障壁に対処す
目次

結核(TB)は世界中で大きな健康問題のままだね。2022年には約130万人が亡くなって、感染症の中で主要なものの一つになってる。今年も約400万人がTBにかかってるけど、診断されてないから、コミュニティで病気が広がっちゃってるんだ。これが、TBの体系的なスクリーニングと早期発見が必要だってことを浮き彫りにしてるよ。

TBスクリーニングの仕組み

TBのスクリーニングは通常、症状の確認と胸部X線(CXR)の使用から始まるんだ。もしTBの兆候があったら、さらに検査をして診断を確認するよ。でも、症状を訴えない未診断のTB患者が多いから、標準的なスクリーニング方法では見つけるのが難しいんだ。定期的なCXRは、隠れたケースを見つけるのに役立つんだ。

最近、コンピュータ支援検出(CAD)技術が登場したよ。このソフトウェアは、深層学習や人工知能を使って胸部X線を解釈してTBの兆候を探るんだ。研究によれば、CADはX線からTBを診断するのに人間の医者と同じくらい正確だって。世界保健機関(WHO)も、TBスクリーニングにCADを使うことを支持してるよ。

早期発見の重要性

WHOやストップTBパートナーシップは、TBのケースを早く見つけることが大事だって強調してる。症状が現れる前から、CXRにCAD解釈を使ってアクティブケースファインディングの方法で探すべきだって。でも、これらの推奨された方法を実施するのは、医療システムにとってかなりのコストがかかるんだ。2022年には、約4億人がTBのスクリーニングを受ける必要があると推定されて、TBに影響を受けた国々では約53億ドルかかるって。

より良いスクリーニング手法の必要性

各国がTBスクリーニングをどのように実施してるか、どんな課題があるかの情報はあまりないんだ。これらの要因を知るのは、健康政策、資金提供、研究に関わる全ての人にとって重要で、より良いスクリーニング方法の準備と支援に役立つよ。新しいスクリーニングガイドラインが発表された後、各国の認識や実際のプラクティス、直面している課題を理解するためにグローバル調査が行われたんだ。

調査のデザインと実施

調査には2021年のWHOガイドラインに沿ったTBスクリーニングに関する質問が含まれてたんだ。主に、現在の実践、使用されているツール、CXRベースのスクリーニングを拡大する際の障害について焦点を当ててたよ。調査はオンラインで実施され、参加者は様々な言語で回答できた。合計で123カ国を対象にして、60カ国が回答したんだ。

現在のスクリーニング政策

ほとんどの国が更新されたWHOガイドラインを知ってた。大半の国がTBのための国家戦略計画を持ってて、病気の体系的なスクリーニングを増やす予定だって。でも、回答した国のうち、3分の2だけがWHOが勧める6つの重要なステップをすべて実施してるわけじゃないんだ。

誰がスクリーニングされてる?

各国は、TBスクリーニングのために高優先度とみなす人口についても尋ねられたよ。家庭の接触者、HIVを持ってる人、刑務所にいる人たちがしばしば高優先度と見なされるんだ。でも、WHOが特定した全ての重要なリスクグループに対するスクリーニング政策を持ってる国は少数派だった。

スクリーニング活動の監視

多くの国がスクリーニング活動をドキュメントしてるって報告したけど、推奨されたデータポイントをすべて収集してるのはごく一部だったんだ。TBの診断や治療データはほとんど記録されてるけど、スクリーニングに適した人たちについての情報は不足してたよ。

スクリーニングに使用されるツール

調査では、特に成人の接触者に対するスクリーニングのアプローチについて各国に尋ねたんだ。多くの国が症状スクリーニングを行った後にCXRを使ってる。かなりの数の国がCXRの使用を実施または拡大する予定もあるよ。でも、CADを使ってCXRを解釈する国はわずかだったけど、多くの国がそれを試してみたいと思ってるみたい。

実施の障壁

国々は、TBスクリーニングのためのCXRの使用拡大に対するさまざまな障壁を挙げてた。高コストや資金の必要性が最もよく挙げられた障害だね。多くの国がインフラの問題やX線を解釈できる資格のある人が不足してるって課題も抱えてたよ。

TBスクリーニングの未来

課題があるけど、各国は公衆衛生の取り組みの一環としてTBスクリーニングを改善することにコミットしてるんだ。多くの国がスクリーニングにCXRの使用を増やす計画を立ててるけど、資金やリソースの面で大きな障壁があるんだ。

CAD技術はスクリーニング活動を向上させる手段として注目を集めてて、最近の研究でその正確性も支持されてるんだ。いくつかの組織が、各国がCXRやCADを実施できるように支援して、貴重なリソースやガイダンスを共有してるよ。

結論

結論として、ほとんどの国がより良いTBスクリーニングの必要性を認識してて、多くの国が計画を持ってるけど、実施にはまだギャップがあるんだ。リソースや資金、包括的な政策が不足してるから、スクリーニングの可能性を十分に活かすのは難しいんだ。

世界がTBに取り組む中で、これらの障壁に立ち向かって、特に負担の大きい国々で効果的なスクリーニング方法をすべての人に届けることが重要だよ。スクリーニングへのコミットメントが、TBの早期発見と治療に重要な役割を果たして、最終的にはこの病気を公衆衛生の脅威から排除する方向に近づくことになるんだ。

オリジナルソース

タイトル: Policies, practices, opportunities, and challenges for TB screening, a survey of sixty National TB Programmes

概要: BackgroundTo meet incidence reduction goals, the Global Plan to End TB 2023-30 emphasises for the first time that detection of subclinical TB is a priority. WHO Systematic Screening guidelines (2021) have stressed the importance of CXR as a screening tool to achieve this including recommending the use of Computer Aided Detection (CAD) technology. MethodsWe conducted a cross-sectional survey of National TB Programmes who reported >1000 TB cases annually. The questions aligned with 2021 WHO screening guidelines and aimed to understand countrys practices, policies, and challenges when screening for TB disease. ResultsSixty of 123 invited countries responded representing 82% of the global TB burden. Only 66% carried out all 6 WHO-recommended steps to implement screening and 39% collected all 7 of the WHO-recommended datapoints for monitoring activity. Although most countries had a policy for using CXR and increasing CXR-based screening (77% and 68% respectively), 90% reported at least one significant barrier to implementing this and 92% reported at least one barrier to implementing CAD technology. ConclusionMany countries do not carry out all recommended steps for implementation and monitoring of TB screening and although CXR and CAD use are expanding and hold promise as tools to find people with TB, many programmes do not have adequate access to them. While global policy is in place that recommends the use of these tools more efforts should be made to support countries in tackling the barriers that prohibit implementation to make sure that we can close the TB case finding gap. What is already known on this topicSince the publication of the updated WHO TB screening guidelines there are limited published data on how countries carry out screening for TB disease and what the perceived challenges are for implementing screening from a country perspective. What this study addsThis study provides data on current and planned screening practices and policies within countries as well as the common challenges being faced to implement screening effectively. How this study might affect research, practice, or policyThis information will help developers, policymakers, funding agencies, and academics to better plan and support the roll-out of appropriate screening interventions.

著者: Liana Macpherson, C. Miller, Y. Hamada, M. Rangaka, M. Ruhwald, D. Falzon, S. V. Kik, H. Esmail

最終更新: 2024-07-05 00:00:00

言語: English

ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.07.03.24309601

ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.07.03.24309601.full.pdf

ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。

オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。

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