旅行者のチフスワクチン接種の費用

腸チフスはSalmonella typhiという細菌が原因で起こる深刻な病気だよ。世界のいくつかの地域では大きな健康問題になっていて、毎年約920万件の感染が推定されてる。2019年には約11万人がこの病気で亡くなった、特に東南アジア、東地中海、アフリカの地域でね。アメリカでは腸チフスはあまり一般的じゃなくて、主にこの病気が流行している国に旅行する人に影響が出ることが多いんだ。

#アメリカにおける腸チフス

2017年から2019年の間、アメリカでは毎年約400件の腸チフスの報告があったけど、その大半（80%以上）は国際旅行に関連していたよ。しかし、2020年にはCOVID-19のパンデミックによる旅行制限のおかげで、症例数は157件に減った。

旅行者を腸チフスのリスクから守るために、アメリカの保健当局は腸チフスの危険がある地域に旅行する人にはワクチン接種を推奨しているんだ。CDC（疾病予防管理センター）はラテンアメリカ、アフリカ、アジアの多くの国への旅行のためにワクチン接種を受けることを勧めているよ。

#利用可能な腸チフスワクチン

アメリカでは腸チフスのワクチンが2種類あるよ。1つ目はTyphim Viって名前の注射型ワクチンで、2歳以上の誰でも受けられて、旅行の少なくとも2週間前に1回接種する必要があるんだ。2つ目はVivotifで、これは経口摂取するタイプのワクチンで、6歳以上の人が対象。これは4カプセルを合計で、2日ごとに1カプセルずつ取る必要があって、これも旅行の少なくとも1週間前に始める必要があるよ。

このワクチンのブースター接種は、経口ワクチンは5年ごと、注射型ワクチンは2年ごとに受けることが勧められてる。

#腸チフスワクチンの費用対効果

腸チフスのワクチン接種は、病気が一般的な地域ではお金の価値があると考えられてるけど、アメリカに住んでいる人が高リスク地域に旅行する場合の費用対効果に関する研究はあまりないんだ。このレポートは、ワクチン接種にかかる費用を調べるために、ワクチン接種のクレームに関するデータを調査することを目的にしているよ。

#研究方法

この研究では、2016年1月1日から2022年12月31日までのMerative MarketScan Commercial Databaseの記録をチェックして、腸チフスワクチンを受けた人を見つけたよ。特定のコードとワクチンに関連する名前を使って注射型ワクチンを受けた人を特定したし、経口ワクチンを受けた人も同様に調べた。

正確な結果を保証するために、特定の健康プランを持つ人、ワクチン関連の年齢要件を超える人、十分な支払情報を持たない人など、特定のグループを研究から除外したんだ。

#分析したグループ

この研究では、ワクチンを受けた人を注射か経口か、またどこで受けたか（クリニックか薬局か）で分類した。薬局での接種の場合、ワクチン費用だけが計上された、ここでは通常ワクチン接種に追加料金を取らないから。ただ、クリニックではワクチンと接種費用の両方が含まれることがあるよ。

研究者たちはクリニック参加者を2つのグループに分けた。1つ目のグループは、別の接種コードがなかったり無効な料金があった人たちで、2つ目のグループは有効な接種料金があった人たちだよ。

#コストの分析

この研究では、統計ソフトを使って腸チフスワクチンの平均費用を計算したんだ。考慮された費用は、保険の支払いと患者自身が支払った額の両方だよ。研究者たちはすべての数値を2022年のドル価値に合わせて調整した。

分析の結果、指定された期間に165,930人が腸チフスワクチンを受けたことがわかった。これのうち99,471人（約60%）が注射型ワクチン、66,459人（約40%）が経口ワクチンを受けたよ。

#ワクチン接種費用に関する結果

研究では、注射型ワクチンの平均費用が約132.91ドルだった。クリニックでは平均費用が136.38ドルで、薬局でワクチンを受けた人の平均費用は107.45ドルだったよ。

経口ワクチンを受けた人の平均費用は約81.23ドル。クリニックでは86.61ドル、薬局では約80.14ドルだった。

自己負担費用を見てみると、患者は一般的に注射型ワクチンで約28.43ドル、経口ワクチンで26.78ドル支払ったことがわかった。このことは、自己負担が注射型ワクチン費用の約21%、経口ワクチン費用の33%を占めていることを示しているよ。

#旅行者への影響

この研究は、特に旅行者にとって腸チフスワクチン接種の財政的側面を強調しているんだ。ワクチンの平均費用は成人や子供に推奨される他のワクチンよりも高いことが多く、承認されたプロバイダーによって接種された場合は保険が適用されることが多い。腸チフスワクチンがこれらのスケジュールに通常含まれていないため、旅行者は自己負担の費用が高くなるかもしれない。

ワクチンの費用を知ることは、旅行を計画している人にとって重要だよ。多くの旅行者は、他のワクチンが必要になるかもしれない追加の健康リスクを考慮しなきゃいけないから、事前旅行ワクチン接種の総コストが増える可能性がある。

ワクチンの効果が時間とともにどうなるかや、旅行者が旅行健康に関してどれだけ認識しているかも、ワクチンを受ける決断に影響を与える要因だね。現在の推定では、腸チフスワクチンの効果は数年後に減少することが分かっていて、ブースターショットが必要な旅行者には追加のコストが生じるかもしれない。

ワクチンの入手可能性、旅行先での腸チフスの症例数、旅行の前にワクチンを受ける必要がある期間も、どのワクチンを受けるかの決断に影響を与えるよ。

#研究の制限

この研究にはいくつかの制限があって、旅行健康クリニックを訪れる際の追加費用を考慮していないため、多くの旅行者がさまざまな健康リスクについてのアドバイスを求めることが多いんだ。だから、提供された総コストの推定は実際の費用よりも低い可能性があるんだ。

また、特定のワクチン接種コードがなかったことで、いくつかのクリニックはワクチン接種に対して料金を取らないか、コーディングにエラーがあった可能性もあるよ。さらに、この研究は特定のタイプの健康保険を持つ人々だけを対象にしているから、自己負担で全額支払っている人は考慮されていないんだ。

#結論

パンデミック制限が緩和されるにつれて、旅行ワクチン接種、特に腸チフスについての関心は高まるだろうね。旅行者が腸チフスワクチンを取得する際のコストを理解することは、旅行中の健康と安全のために重要だよ。