ニュージーランドにおけるHER2乳がんの新たな知見

ニュージーランドのアオテアロアでは、乳がんの発生率が高く、毎年約3,500件の新しい症例があります。女性のうち、9人に1人は人生の中で乳がんと診断されることが予想されています。残念ながら、この病気は毎年約650人の命を奪っています。異なる民族グループ間で乳がんの発生率に大きな違いがあり、特にマオリやパシフィックの女性に影響を与えています。オーストラリアと比べると、ニュージーランドは乳がんによる死亡率が16%高いのは、公共資金によるがん治療のアクセスが限られているためです。

#HER2陽性乳がん

乳がんには腫瘍の成長の仕方によって異なるタイプがあります。その中の一つがHER2陽性と呼ばれるものです。このタイプの腫瘍はHER2というたんぱく質が過剰にあります。乳がんの約15-24%がこのカテゴリーに入ります。2005年から、HER2陽性の進行した乳がんを持つ女性を助けるためにトラスツズマブという薬が利用可能になりました。年々、この治療は早期の乳がんにも広がっています。

この治療の効果は、HER2たんぱく質の存在を確認する特定のテストに依存することが多いです。最近の研究では、HER2レベルが低い腫瘍でも新しい治療の恩恵を受ける可能性があることが示されています。以前は「HER2陰性」と呼ばれていたこれらの低レベルHER2腫瘍は、今ではHER2-lowとして認識されています。この変化により、トラスツズマブデリクステカンという薬の導入に伴って、これらの患者に新しい治療オプションが開かれます。

#研究の目的

この研究は、ニュージーランドにおける侵襲性乳がんの異なるタイプ、特にHER2陽性、HER2-low、HER2ゼロのがんを詳しく調べることを目的としています。新しい治療オプションの恩恵を受けられる人を理解しようとしています。

#データ収集

この研究では、2000年から2021年までの乳がんの症例を追跡する国のがん登録データを使用しました。この登録はニュージーランドのいくつかの地域をカバーしており、患者の民族的背景に関するデータも含まれています。分析には侵襲性乳がんの女性のみが含まれ、ホルモン受容体やHER2テストに関する情報が欠落している人は除外されました。

#HER2検査を受けた女性はどれくらい？

HER2検査は乳がんの最適な治療を決定するために重要です。2009年以降、乳がんを持つ女性の約94-96%がHER2検査を受けました。検査を受けた中で、約13-15%がHER2陽性乳がんと診断されました。検査は地域によって異なり、70歳以上の高齢女性は検査を受ける可能性が低かったです。45歳未満の若い女性の中では、23.1%がHER2陽性乳腫瘍を持っていました。

#HER2検査を受けなかったのは誰？

研究では、HER2検査を受けなかった多くの女性が高齢、特に69歳以上であることがわかりました。これらの女性の大部分はヨーロッパ系でした。最も検査を受けていない腫瘍が多かった地域はニュージーランドの北部と南部です。

#HER2陽性、HER2-low、HER2ゼロのがんの割合

登録データにより、研究者たちはHER2陰性腫瘍をHER2-lowとHER2ゼロに分類できるようになりました。この再分類により、多くのHER2陰性腫瘍が新しい治療の恩恵を受ける可能性があることが示されました。進行した乳がんの症例では、以前はHER2陰性と分類されていた女性の31%がHER2-lowに再分類される可能性がありました。

早期乳がんの場合では、HER2陰性腫瘍を持つ女性の43%もHER2-lowと分類される可能性がありました。この研究では、異なる年齢層や民族的背景がこれらの分類にどのように影響したかを探り、顕著なパターンが浮かび上がりました。45歳未満の若い女性はHER2陽性腫瘍の割合が高く、パシフィックの女性は全ての病期でHER2陽性の症例が多かったです。

#進行乳がんと治療オプション

進行乳がんを持つ女性の中で、HER2陽性腫瘍が見つかった割合がかなり高かったです。データからは、マオリとパシフィックの女性がHER2陽性腫瘍を持つレベルが高いことが示され、HER2をターゲットにした新しい治療へのアクセスがこれらのグループにとって良い結果をもたらす可能性があります。

研究では、年齢や民族に基づいてHER2-low腫瘍に大きな違いは観察されませんでした。これは、HER2-lowの状態がこれらの人口統計的要因と関連していない可能性を示唆しています。

#早期乳がんと今後の影響

早期の乳がん治療に関する臨床試験は進行中ですが、分析ではHER2-low腫瘍と分類される可能性のある女性のかなりの割合が存在することがわかりました。これにより、特に以前にトリプルネガティブのがんと診断された患者に新しい治療の扉が開かれるかもしれません。

研究では、若い女性がより攻撃的なタイプの乳がんを持つ傾向があり、パシフィックの女性がHER2陽性腫瘍の割合が顕著に高いことが明らかになりました。これらのグループは、標的治療にアクセスすることで大きな利益を得る可能性があります。

#研究の限界

この研究は貴重な洞察を提供しましたが、HER2-lowとHER2ゼロ腫瘍の分類に関して限界があります。異なる検査機関間での検査および報告の変動が、これらの分類の信頼性に影響を与える可能性があります。将来的な検査技術の進歩は、これらの問題を減らし、より明確な結果を提供することを目指しています。

#結論

この研究の結果は、新しい標的治療を用いてより多くの種類の乳がんを治療する可能性があることを示しています。これらの進展がニュージーランドの全ての女性に届くようにするためには、研究、医療政策、臨床実践において慎重な計画が必要です。この研究は、国の乳がん治療を向上させるための今後の取り組みの基盤となります。