重度の精神疾患を抱える人の寿命差
重い精神疾患を持つ人の平均寿命の差が広がっていることについての調査。
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2010年以降、イギリスの平均寿命はあまり改善されてないんだよね。特に富裕層と貧困層の地域を比べると、この問題が目立つの。大事だけどあんまり注目されてないグループは重度の精神疾患（SMI）を持つ人たち。統合失調症、双極性障害、重度のうつ病なんかが含まれるんだ。研究によると、こういう人たちは一般の人よりも若い年齢で亡くなる傾向があるけど、具体的な理由や傾向は十分には分かってないんだ。
平均寿命と重度の精神疾患
平均寿命は健康の重要な指標なんだ。最近の研究では、統合失調症みたいな病気を持つ人の平均寿命が一般の人よりかなり低いことが分かってる。病気の種類によっては、差が14年から19年にもなるんだけど、イギリスでのSMIの人たちの平均寿命に関するデータは限られてる。ほとんどの情報は南ロンドンやスコットランドの古い研究に基づいてるんだ。
最近の発見
SMIを持つ人の平均寿命がどのように変わってきたかを調べた研究はほんの数件しかない。イギリスのある研究では、2008年から2017年の間に双極性障害や統合失調症の人たちの平均寿命が少し改善されたって示唆されてるけど、これは病気や性別によって違うんだ。イギリス以外の研究では、平均寿命が悪化したっていうのもあれば、改善されたっていうのもあったりして、バラバラだった。
この不一致は研究者がSMIをどう定義して測定するかによる部分もある。多くの研究は、こういう精神疾患の発症年齢は固定だと思い込んでるけど、実際にはそうじゃない可能性もあるんだ。だから、平均寿命や失われた寿命の推定が偏ってるかもしれない。
研究の目的
この問題をよりよく理解するために、研究者たちは2000年から2019年までのスコットランドにおけるSMIを持つ人々の平均寿命を調べることにしたんだ。どれだけの生命年が失われたか、一般の人との平均寿命の差が時間とともにどう変わっているかを知りたかったんだ。
方法論
研究者たちはスコットランド全体の健康記録を使ったよ。18歳以上で精神科病院に入院した人たちに焦点を当てた。特に統合失調症、双極性障害、重度のうつ病のケースを見たんだ。死亡原因を特定するために医療コードを使って、自然死と自然でない死に分類した。
研究者たちは、診断された年齢と一般の人の平均寿命を考慮して、失われた生命年を計算したんだ。数年にわたってこのデータを分析することで、平均寿命の傾向や、さまざまな精神的健康状態や性別による違いを見つけることができたんだ。
発見
この研究にはSMIを持つ人たちの大規模なサンプルが含まれてた。多くは統合失調症が多く、次に双極性障害や重度のうつ病が続いた。診断された平均年齢は異なってて、統合失調症が他の二つの疾患よりも若い年齢で診断されてた。観察期間中に多くの人が亡くなって、統合失調症の人は双極性障害や重度のうつ病の人よりも一般に死亡年齢が低かったんだ。
全体的に見ると、2000年から2019年の間に、統合失調症の男性は一般の最大年齢95歳に比べてほぼ29年の命を失ったし、女性は約22年失った。男性は自然死による年数がわずかに減少したけど、自然でない死による年数は増加した。一方、女性には大きな変化は見られなかった。
重度のうつ病の人たちには、特に自然死から失われた生命年が少なくなったことで平均寿命が改善されたけど、一般の人との平均寿命の差が縮まることはなかった。
双極性障害の結果はサンプルサイズが小さかったせいであんまりはっきりしなかったけど、平均寿命にはわずかな改善があったみたい。重度のうつ病と双極性障害の人たちの平均寿命の変化は主に自然死によって影響されてて、意図しない死は変わらなかった。
これらのグループをスコットランドの一般住民と比べると、SMIを持つ人たちはずっと平均寿命が低いのが分かった。特に統合失調症の人たちの平均寿命の差が広がってて、一般の人と比べてさらに多くの年数を失ってた。一方、双極性障害や重度のうつ病の人たちの差は、これまでと比べてあまり変わらなかった。
討論
この結果は、SMIを持つ人たちの平均寿命の差が大きくて憂慮すべきことを強調してるね。スコットランドの一般の人は平均寿命が改善されてるのに、重度の精神疾患を持つ人たちは同じ恩恵を受けてない。特に統合失調症の人の平均寿命の差は特に心配だよ。
この研究は、メンタルヘルスとフィジカルヘルスの両方に焦点を当てたより良い医療システムの必要性も強調してる。SMIを持つ人たちは、社会経済的なハンデやケアへのアクセスの問題など、いろんな挑戦に直面してるからね。メンタルヘルスとフィジカルヘルスのサービスが統合されてないと、健康結果が悪化することにつながるんだ。
平均寿命に影響を与える要因
観察された平均寿命の差に寄与する要因はいくつかある。SMIを持つ人たちはたいてい身体的健康が悪くて、慢性的な病気が多いんだ。それに煙草を吸ったり、運動不足であったりするライフスタイルの選択も大きな役割を果たしてる。他にも受けるケアの質や、薬の副作用、精神病に対する偏見の問題があるんだ。
これらの複雑な問題に対処するために、研究者や医療提供者は数々のアプローチを提案してるよ。メンタルヘルスとフィジカルヘルスサービスの統合、予防に焦点を当てること、個々のニーズに応じた介入を行うことなどだね。
結論
SMIを持つ人たちの平均寿命における一般の人との大きな差は、驚くべきことだよね。一部の分野では改善が見られてるけど、重度の精神疾患を持つ人たちは早死にのリスクが高いまま。これは、健康政策やリソースの配分、社会の態度など、さまざまなレベルで解決すべき深刻な不平等を反映してる。
このギャップを減らすための努力は、SMIを持つ人たちの全体的なウェルビーイングを向上させる協力的な戦略を含む必要があるよ。健康の公平性を優先し、メンタルヘルスとフィジカルヘルスの両方の治療を改善することで、この疎外されたコミュニティの平均寿命や生活の質を向上させる可能性があるんだ。
タイトル: Time-trends in life expectancy of people with severe mental illness in Scotland, 2000-2019: a population-based study
概要: ObjectiveTo determine time-trends in life expectancy (LE) of people with a severe mental illness (SMI) compared with the general population. DesignObservational population-based study. SettingScotland, 2000-2019. Linked psychiatric hospital admission and death records. ParticipantsAdults with a psychiatric hospital admission record for schizophrenia (28,797), bipolar disorder (16,657) or major depression (72,504) compared with the Scottish population (4.3 million adults in 2011). Main outcome measuresTrends over time in life years lost for people with schizophrenia, bipolar disorder or major depression compared with the Scottish population, for all deaths, and natural and unnatural deaths, stratified by sex. ResultsAmong people with SMI, one third died during the study period. Between 2000 and 2019, LE increased in the general Scottish population and the LE gap widened for people with schizophrenia. For 2000-2002, men and women with schizophrenia lost an excess 9.4 (95% CI 8.5 to 10.3) and 8.2 (7.4 to 9.0) life years, respectively, compared to the general population. In 2017-2019, this excess life years lost increased to 11.8 (10.9 to 12.7) and 11.1 (10.0 to 12.1) for men and women, respectively. There was no evidence of a change over time in the LE gap of 5 to 8 years for people with bipolar disorder or major depression. Changes in LE for natural and unnatural causes of death varied by individual SMI and sex. ConclusionsThe LE gap in people with an SMI persisted or widened in Scotland from 2000-2019. These entrenched disparities reflect intersecting inequalities requiring coordinated solutions at multiple levels to improve LE in this and other marginalised and socially excluded groups. SUMMARY BOXO_ST_ABSWhat is already known on this topicC_ST_ABSO_LIPeople with a severe mental illness (SMI) such as schizophrenia, bipolar disorder or major depression have a lower life expectancy (LE) than people without these conditions C_LIO_LIThis gap is largely due to natural causes, particularly cardiovascular disease C_LIO_LILE has increased for the general population but it is unclear whether the gaps in life expectancy for people with SMI have changed over time within the UK C_LI What this study addsO_LIThe LE gap widened in people with schizophrenia and persisted for those with bipolar disorder and major depression in Scotland between 2000 and 2019 C_LIO_LIThese findings reflect entrenched disparities in the LE of people with SMI C_LIO_LIMulti-level and synergistic solutions are needed to address these disparities C_LI
著者: Kelly Fleetwood, R. Alotaibi, S. H. Scheuer, D. J. Smith, S. H. Wild, C. A. Jackson
最終更新: 2024-07-25 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.07.25.24310972
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.07.25.24310972.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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