北ナイジェリアの子供のワクチン接種の課題

子供の予防接種は、赤ちゃんを有害な病気から守るための大事なステップなんだ。ワクチンは、子供の生活の早い段階で免疫を作るのに役立つ。子供たちが適切なタイミングで予防接種を受けられるように、決まったスケジュールがあって、世界保健機関（WHO）は各国にこのスケジュールに従うように勧めてる。それによって、すべての子供が必要なワクチンを遅れずに受けられるようにね。完全にワクチン接種されていることは健康の良い指標だけど、12〜23ヶ月の子供に与えられる「ペンタワクチン」という特定のワクチンは、ワクチン接種率や各国の予防接種プログラムの進捗をチェックするためによく使われている。

でもナイジェリアでは、多くの子供がすべてのワクチンを受けていない、特にペンタワクチン。WHOが普遍的なワクチンアクセスの計画で設定した目標よりも、ペンタワクチンのカバー率は低いんだ。このワクチンは、ジフテリア、破傷風、百日咳、B型肝炎、重い感染を引き起こすことがある細菌など、5つの深刻な病気から守ってくれるから重要なんだ。残念ながら、2019年にはナイジェリアでペンタワクチンの最初の接種を受けていない赤ちゃんがたくさんいたんだ。2021年のデータでは、世界中で約81%の子供がペンタ-3ワクチンを受けたけど、ナイジェリアではそのカバー率が56%だけだった。近くの国、たとえばガーナやセネガルと比べると、ナイジェリアのカバー率は非常に低かった。

研究によると、様々な要因が子供たちのワクチン接種に影響を与えているみたい。その要因には、介護者の年齢や教育レベル、住んでいる場所、健康チェックに行く行動、そして健康施設までの距離などが含まれる。ある地域では、文化的・宗教的リーダーが健康情報、特にワクチン接種のメッセージを広めるのに強い役割を果たしているんだ。効率的なコミュニケーション戦略、例えば地域のシステムを使って異なるチャンネルで情報を広めることが、ワクチン接種率に良い影響を与えることがあるよ。

でも、ナイジェリアでの医療提供者と介護者のやり取りがペンタワクチンの接種にどう影響するかについては、あまり調査がされていない。以前の研究では、介護者と医療提供者の良好な関係がワクチン接種に関する介護者の決定に影響を与える可能性があることが示されている。また、コミュニティがワクチン接種を普通のこととして見ると、接種率が高くなることもあるんだ。さらに、ワクチンについての情報を得ることは、知識を深めるためにとても重要。例えば、シエラレオネでの研究では、いくつかの情報源からワクチン接種の情報を得た人々は、子供のワクチン接種率が高かったんだ。

ナイジェリア、特に北部地域では、介護者が受け取る予防接種に関するカウンセリングの質に関する研究が少ないんだ。また、ワクチン接種に関する情報の多くは子供の健康カードから得られていて、介護者の記憶からの誤りを引き起こす可能性がある。この研究は、北部ナイジェリアの若い子供を持つ介護者に対するカウンセリングの質、ワクチン接種メッセージへの接触、その結果のペンタワクチン接種の関係をじっくりと見てみることを目的としているんだ。

#研究の設定、対象、デザイン

この研究は、ナイジェリアの北部6州で行われたんだ。ここは国内で最も健康指標が低い地域なんだ。州はカノ、カドゥナ、ソコト、バウチ、ボルノ、ヨベの6つに分かれている。対象は、これらの地域に住む15〜49歳の介護者に絞ったよ。クロスセクショナルな調査デザインを使って、2歳未満の子供を持つ介護者から定量データを集めたんだ。

#サンプリングとサンプルサイズ

健康センターを選ぶために2段階のサンプリング方法が使われた。まず、州を3つの地区に分けて、各地区の地方自治体の半分をランダムに選んだ。各州で合計20の医療施設が選ばれたよ。全体で6州で1,077件のインタビューを行った。その中で、ペンタワクチンを1回以上接種した2〜24ヶ月の子供を持つ561人の介護者を分析した。この年齢範囲は、国のスケジュールに従うとこの時期には子供が最初の接種を受けているはずだから選ばれたんだ。

#説明変数

研究に参加するためには、介護者は15〜49歳で、0〜24ヶ月の子供がいる必要があった。研究者たちは、複数の子供がいる家庭では最後の子供に焦点を当ててワクチン接種について質問した。介護者には、子供のワクチン接種のために健康施設に訪れたときにアプローチされた。

#データ収集

インタビューは2022年の3月14日から4月8日の間、健康施設で行われた。研究者たちはモバイルデバイスを使ってデータを収集し、正確性と完全性を確保するための手順を取った。データ入力のエラーを減らすために品質管理措置が講じられ、調査資料は地域の主要言語であるハウサ語に翻訳されて、より良い理解を促した。

#結果変数

研究の主要な結果は、介護者が少なくとも1回のペンタワクチン接種を受けたかどうかだった。ワクチン接種を受ける際のカウンセリングの質、介護者のワクチンに関する知識、さまざまな情報源からのワクチン接種メッセージへの接触を測定するために一連の質問が行われた。

#統計分析

記述統計を使ってデータを要約した。説明変数と結果変数の関係を分析するために、バイナリロジスティック回帰モデルを実施した。p値が0.05未満の変数だけが統計的に有意と見なされた。

#倫理的承認とインフォームドコンセント

この研究は、さまざまな倫理委員会から承認を受けており、すべての参加者はインタビュー前に同意を提供した。

#参加者の社会人口学的特徴

研究に参加した介護者の平均年齢は27歳で、多くの女性（42%）は正式な教育を受けていなかった。子供の平均年齢は約7ヶ月だった。

#ペンタバレントワクチンのカバー率

研究結果では、ペンタワクチンのカバー率はすべての年齢層で低く、12〜24ヶ月の子供のうち43%だけがすべての3回の接種を受けていた。

#子供の予防接種サービスの質、介護者の知識、ワクチン接種メッセージへの接触

介護者のうち56%が予防接種提供者から良いカウンセリングを受けたと報告していた。ほとんどの介護者（86%）は、子供が最初のワクチン接種を受けるべき時期を知っていたけど、半数未満が子供が最初の年に何回ワクチン接種を受けるべきかを知っていることはなかった。また、70%の介護者が調査の30日前にワクチン接種について耳にしていたけど、良い情報接触を持っていたのは34%だけだった。

#バイバリアント関連

バイバリアントレベルでは、ワクチン接種時期に関する正しい知識がペンタワクチンの接種率に関連していた。良いワクチン接種メッセージの接触を受けた介護者は、子供をワクチン接種する可能性が高かった。

#マルチバリアント結果

この研究では、ワクチン接種のタイミングについての知識、ワクチン接種メッセージの情報源、誰がワクチン接種の決定をするかが、ペンタワクチン接種に大きな影響を与えることがわかった。最初のワクチン接種を受けるべき時期を知っている介護者は、約2倍子供をワクチン接種する可能性が高かった。地域のリーダーや礼拝所から情報を受け取ることも、高い接種率に結びついていたんだ。

#議論

この研究は、ナイジェリアにおける子供のワクチン接種率を向上させる必要性を強調している。ワクチン接種スケジュールに関する知識の重要性や、コミュニティや宗教リーダーの役割がワクチン接種を促進する上で重要だということもね。多くの介護者はカウンセリングを受けたけど、介護者と提供者とのやり取りの全体的な質は改善が必要。信頼を築いてワクチンについてオープンになることが、疑念をなくしてより良い接種率に繋がるかもしれない。

#研究の制限

この研究はいくつかの制約に直面していて、サンプルの中に若い子供が多かったかもしれない。このことがワクチン接種率に関する分析の深さに影響を与えたかも。結果は主に介護者の現在の経験に依存しているから、長期的な傾向を反映しているとは限らない。それに、健康施設だけでデータを収集することは、広いコミュニティからの貴重な洞察を除外してしまうかもしれない。

#結論

子供の予防接種に関する効果的なコミュニケーションは、介護者のワクチン接種率を向上させるための鍵だよ。医療提供者の能力を強化して、クライアントとのインタラクションを改善することが大事だね。さらに、コミュニティや宗教機関が子供のための重要な健康対策としてワクチン接種を促進する役割を果たすべきだ。この研究は、ナイジェリアで日常的な子供の予防接種カバー率を向上させるための継続的な努力に価値ある情報を加えているんだ。