北ナイジェリアにおけるワクチン接種の課題

ワクチン接種は子どもたちの健康を守り、命を救うための最良の方法の一つだよ。何年も前から、ワクチンはポリオ、はしか、天然痘のような深刻な病気を減らす手助けをしてきた。毎年、何百万もの子どもたちが免疫接種のおかげで健康に成長しているんだ。でも、最近はワクチン接種率が改善されてなくて、2020年には逆に減ってしまった。2021年には、世界中で約2500万人の子どもたちが基本的なワクチンを受けていなかった。その中の多くはナイジェリアに住んでいたんだ。

ナイジェリア政府と国際組織は、子どもの死亡を減らし、ワクチン接種率を上げるための措置を講じてきたんだけど、それでもまだ多くの子どもたちがワクチンで予防できる病気で命の危険にさらされている。ナイジェリアは子どもの死亡率が高くて、多くの子どもたちが必要なワクチンを受けていない。

北部ナイジェリアでは、ワクチンについての広まった神話や誤情報のせいで、状況はさらに厳しいんだ。こういう誤解がワクチンへの関心を低下させてる。多くの保護者は十分な情報がなく、副作用を恐れたり、医療従事者を信用できなかったりして、子どもにワクチンを接種するのをためらっているんだ。供給チェーンが弱かったり、リソースが不足していたりする健康システム内の問題も、ワクチン接種率を上げるのを難しくしている。

#ワクチン接種の改善に向けた取り組み

2012年から、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団とアリコ・ダンゴテ財団は、北部ナイジェリアの6州と協力して定期的な免疫接種の取り組みを強化してきた。彼らはワクチンの配布方法を改善し、地域社会でのワクチン接種サービスへの信頼を高めることを目指している。この研究では、これらのプログラムの改善に投資しているにも関わらず、子どもたちがワクチンを受けられない理由を探っている。

#研究地域とデザイン

この研究は、北部ナイジェリアの6州（バウチ、ボルノ、ヨベ、カドゥナ、カノ、ソコト）で行われた。これらの地域はワクチン接種率が低く、いくつかの州では基本的なワクチンのカバー率が50%未満だそうだ。研究では、人々のワクチン接種行動に影響を与えるさまざまな要因を理解するためのモデルを使用した。個人、社会、コミュニティ、システムのレベルが、親が子どもにワクチンを接種するかどうかにどう影響するかを考慮しているんだ。

#参加者とデータ収集

研究者は、主に2つのグループの参加者（2歳未満の子どもの母親と地域のリーダー）を選んだ。彼らはワクチン接種に関する意見や経験を集めるためにフォーカスグループディスカッションを行った。ディスカッションは現地の言語で行われ、約75分続いた。データは記録され、書き起こされ、ワクチン接種の課題に関連する共通テーマを特定するために分析された。

#ワクチン接種の障害

#個別の障害

多くの母親は、自分の決定権に関する課題に直面していた。夫や他の家族がワクチン接種に反対すると、母親は子どもを免疫接種するのが難しいと感じることが多かった。ある母親は、夫がワクチンの利点を疑い、免疫接種を受けないように促していたと話していた。

副作用についての懸念も、決定に大きな影響を与えた。母親たちは、子どもがワクチン接種後に軽い副作用（熱など）を経験したことがあると報告し、それが免疫接種の続行に対するためらいにつながった。医療従事者が副作用について十分に説明していないと感じた母親も多く、誤解やワクチン接種の拒否につながっていた。

#対人の障害

家族や友人などのソーシャルネットワークは、ワクチンへの態度を形成する大きな役割を果たしていた。しばしば、女性は配偶者や家族から免疫接種を断念するように圧力をかけられると報告していた。ワクチンに関する誤解や恐れが一般的で、母親が子どもにワクチンを接種しようとする際のサポート不足につながっていた。

#コミュニティの障害

コミュニティレベルでは、ワクチンに関する噂や神話が接種努力を深刻に妨げていた。ワクチンが不妊や病気を引き起こすと信じている人もいて、それが免疫接種への抵抗を助長していた。さらに、文化的や宗教的な規範がワクチンの普及を妨げる要因となっていた。多くの人が、医療施設からの助けを求めることが宗教的信念に反すると感じていた。

性別の問題も関与していて、多くの女性が男性の医療従事者がいる医療施設に行くことに抵抗を感じていた。これが免疫接種サービスへのアクセスを制限し、状況をさらに複雑にしていた。

#システムレベルの障害

医療従事者の態度も重要な要因だった。多くの保護者が健康サービスでの否定的な経験を報告し、他の場所でケアを求めたり、医療施設を避けたりするようになった。長い待ち時間やスタッフ不足、ワクチン接種スケジュールに関するコミュニケーションの不備などが、保護者が子どもを免疫接種するのを難しくしていた。

さらに、医療施設でのワクチンの不在が、母親たちが子どもの免疫接種を完了するのを難しくしていた。何度も施設を訪れてワクチンを得られなかったと報告する母親もいて、それがフラストレーションとシステムへの信頼の低下をもたらしていた。

#課題への対処

調査結果から、ワクチン接種率が低い理由は複雑で相互に関連していることが分かった。ワクチンに関する誤解、質の低い医療、性別のダイナミクスがこの問題に寄与している。免疫接種率を改善するためには、ワクチンに関する認識を高め、誤解を解消することが重要だ。地域のリーダーやインフルエンサーが免疫接種についての事実を理解し、他の人に効果的に情報を共有できるようにする必要がある。

男性をワクチン接種に関する会話に巻き込むことも、態度を変え、母親が子どもに免疫接種を受けさせることを支援するのに役立つ。プログラムは、ワクチンの普及を妨げる文化的規範を変えることに焦点を当て、家族の間で良い慣行を促進する必要がある。

また、医療従事者に対して、尊重あるケアの提供やワクチンの副作用についてのカウンセリングを行うためのトレーニングを行うことで、保護者の体験を向上させることができる。予約日やワクチンの重要性について明確で一貫した情報を提供することも、免疫接種セッションへの参加を促進するのに役立つ。

最後に、ワクチンの供給やアクセスに関する問題に対処することが重要だ。医療施設がワクチンを十分に備蓄し、地域のニーズを満たすためのスタッフが十分にいることを確保することで、システムへの信頼を育むことができる。無料の蚊帳などのインセンティブは家族が免疫接種プログラムに参加することを促すかもしれないが、それだけがモチベーションではないべきだ。

#結論

ワクチン接種は子どもの健康にとって重要だけど、多くの課題が北部ナイジェリアでのワクチン接種を妨げている。保護者やコミュニティが直面している障害を理解することで、利害関係者は免疫接種率を改善するためのより効果的な戦略を立てることができる。誤解の解消、医療従事者と保護者の間のコミュニケーションの改善、支援的な環境の促進が、これらの障害を克服するための鍵となるだろう。みんなが一緒に頑張れば、もっと多くの子どもたちが健康に成長するために必要なワクチンを受けられるようになるんだ。