タイの感染症追跡：AMASSツールからのインサイト

感染症に関するタイムリーで正確な情報を得ることは、地元、国内、そして世界のレベルでのアウトブレイクを防ぐためにめっちゃ重要だよね。高所得国では、ラボからの報告を自動化する先進的なシステムが導入されて、病気の追跡が改善されてるけど、多くの低中所得国はリソースや医療システムの問題を抱えてる。これらの国が病気追跡システムにラボデータを追加すれば、診断された症例の報告が良くなるはず。

タイの国の疾病監視システムは危険な病気を監視してる。公立病院はラボテストを行う能力があるけど、特定の感染症による症例や死亡を報告するのを怠ってることが多い。この情報の欠如が、病気の認識、診断、治療、予防に必要なアクションを取るのを難しくしてるんだ。

#AMASSツール

この問題を解決するために、AMASSという新しいオフラインツールが作られた。このツールは、病院が日常的なラボデータを使って抗菌薬耐性やその他の感染症について標準レポートを分析・生成するのを手助けするんだ。AMASSの最初のバージョンは2019年の初めにリリースされて、低中所得国の6つの病院で試された。その後、ツールは改良され、2022年に追加の病気を含む第2版がリリースされた。

このツールをタイの病院のデータに適用すれば、通知が必要な細菌疾患の発生や広がりの全貌が見えるようになる。この研究はまた、最近のデータを過去のデータと比較して、感染症の傾向がどう変わっているかを見ることを目指してるんだ。

#研究の設定

2022年、タイの人口は約6600万人で、77の県に分かれてた。県の医療システムは12の保健地域にグループ化され、首都バンコクも含まれる。公衆衛生省はこれらの地域に127の公立病院を監督している。これらの病院はサイズや能力がバラバラで、中には細菌培養検査を行うラボが整備されている病院もある。

2022年12月から2023年6月まで、病院はAMASSツールを自分たちのデータに使うために招待され、トレーニングを受けた。トレーニングを終えた後、病院は公衆衛生省に調査結果を提出した。

#研究デザイン

この研究は、2022年のタイの公立病院における感染症の数とその地理的分布を評価するために過去の記録をレビューした。2012年から2015年のデータと比較も行った。焦点を当てた病気には、ブルセラ、バルコルデリア・プセウドメラ、ジフテリア、淋病、髄膜炎菌、非チフス性サルモネラなどが含まれている。

ケースはこれらの病原体に対して陽性とされたものとして定義した。AMASSツールはこのデータを整理し、これらの病気による死亡率を報告するのを助けた。

#統計分析

参加した病院におけるこれらの病気の症例数と死亡数を計算して、2022年の各県の発生率を見つけた。症例数が多い病気については、病院のタイプ、保健地域、病院の規模、地域の経済データなど、発生率に影響を与えている可能性のある様々な要因を見た。

2022年の症例数を過去のものと比較して、発生率が時間とともに変わったかどうかを評価した。

#結果

#ブルセラ

2022年には、111の病院で11件のブルセラ感染が確認され、1件の死亡があった。過去の年と比べて症例数に大きな変化はなかった。

#バルコルデリア・プセウドメラ

バルコルデリア・プセウドメラ感染が4,407件確認され、1,219件の死亡があった。この病気はタイの北東地域で最も多く発生しており、過去の年と比べて50%増加してた。

#ジフテリア

ジフテリアのケースが10件確認され、1件の死亡があった。過去の年と比べて数に大きな変化はなかった。

#淋病

淋病の症例数は25件確認され、死亡は報告されなかった。傾向は安定してた。

#髄膜炎菌

2022年には9件の症例が報告され、2件の死亡があった。過去の年と比べて大きな変化はなかった。

#非チフス性サルモネラ

4,501件が確認され、461件の死亡があった。過去の年と比べて症例数は26%減少してた。

#パラチフスとチフス

パラチフスが30件、4件の死亡があり、チフスが32件、6件の死亡があった。どちらも時間とともに大きな変化はなかった。

#シゲラ

シゲラ感染の症例が68件確認され、4件の死亡があった。2022年の発生率は過去の年と比べてかなり低かった。

#ストレプトコッカス・スイ

867件が確認され、134件の死亡があった。過去の年と比べて劇的な増加を示していて、豚の飼育慣行などいくつかの要因が影響してる。

#ビブリオ

ビブリオ感染は809件確認され、122件の死亡があった。過去の年と比べて大きな変化は見られなかった。

#全国データとの比較

病院での様々な病気による症例数と死亡数を、全国の疾病監視システムが報告したものと比較した。病院のデータは、特にメリオイドシスやストレプトコッカス・スイの感染症についてはかなり高かった。

データは、メリオイドシスとS. スイ感染が新たな健康上の懸念となっていることを示していて、報告された死亡数も重要なものだった。他の食中毒は減少傾向にあることが分かり、これは健康介入の改善によるものかもしれない。

#結論

この研究の結果は、タイでの感染症を追跡するために日常の微生物学データを使用する重要性を強調してる。メリオイドシスとS. スイ感染は公共の健康上の課題として増加していて、一部の食中毒は減少している。AMASSツールは地域の健康対応を改善する大きな可能性を示していて、こうしたシステムを活用する継続的な努力が、国内の病気監視や介入戦略の効果を高めることができるよ。

この研究は、感染症の追跡をより良くする必要性や、特に低中所得国における急増する健康問題に対処するための積極的な措置を示してる。全体的に、包括的なデータを活用することが、公共の健康結果やリソースの配分を改善することに繋がるよ。