タンザニアの妊婦におけるアルコール使用

アルコールの使用が世界中で一般的になってきてるけど、この傾向には深刻な健康問題、つまり死や障害が伴うんだ。2020年に行われた世界的なリスク評価では、アルコール消費が健康に影響を与える主要な要因の一つで、いくつかの健康問題に大きく寄与してることがわかった。アルコール使用に関連する明確な危険の一つは、妊娠への悪影響だよ。

妊娠中にアルコールを飲むと、先天性欠損、発達の遅れ、流産、さらには死産のリスクが高まるんだ。1984年から2014年の間に、世界中の妊婦の約9.8%がアルコールを消費していたと推定されてる。この問題は特に低・中所得国で重要で、妊婦によるアルコール消費率は国によって大きく異なる-ナイジェリアでは2.5%、コンゴ民主共和国では32.5%なんだ。アフリカでは、妊娠中のアルコール摂取が原因で「胎児性アルコールスペクトラム障害（FASD）」という深刻な状態が発生することがある。この状態は、成長の問題、顔の変形、子供の発達問題を引き起こす可能性がある。アフリカでのFASDの発生率は約14.8%と推定されてる。世界保健機関（WHO）は、妊婦は母親と赤ちゃんの健康リスクのためにアルコールを飲むべきではないと言ってる。

でも、タンザニアみたいな国には妊娠中のアルコール消費に対処するための資源や政策が限られてるところも多い。タンザニアの多くの妊婦は、アルコールを飲む危険性を知らなくて、この教育の不足が多くの妊娠にアルコールが影響を与える結果を招いてる。特定の地域、例えば北タンザニアやドドマでは、妊娠中のアルコール消費率が心配で、妊婦の約20%や15%がアルコールを飲んでると報告されてる。

#文化的影響

文化的信念や慣習は、サハラ以南のアフリカ（SSA）における妊婦のアルコール使用に重要な役割を果たしてる。世代を超えて受け継がれてきた伝統が、アルコール消費に関する女性たちの決定に影響を与えてるんだ。これらの文化的影響を理解することは、妊婦のアルコール使用を減らすための効果的な介入を作成するために重要だよ。

妊婦のアルコール消費率についての研究はたくさんあるけど、妊娠中のアルコール使用に関する特定の飲酒行動や考え、感情についての知識はまだ限られてる。この知識のギャップは、今後の政策や教育活動を導くために解決する必要があるんだ。目的は、妊婦をより良くサポートし、アルコールに関連するリスクを減らすことだよ。

この研究の目的は、タンザニアのモシにおける妊婦のアルコール使用に影響を与える社会的および文化的要因を調査することだ。具体的な目的は、どれだけの妊婦がアルコールを消費しているかを評価し、飲酒習慣を調べ、妊娠中のアルコール使用に関する地域の知識や態度を評価することだよ。

#研究デザインの概要

この研究はタンザニアのモシで行われた、ここは20万人以上の住民がいる賑やかな都市エリアだ。キリマンジャロクリスチャン医療センター（KCMC）の救急科と生殖健康センターは、特に女性患者が多いので研究に適した環境を提供してくれた。

研究者は2021年10月から2022年5月まで、調査と詳細なインタビューを通じてデータを収集した。合計541人の女性が研究に参加し、そのうち533人が調査を完了した。インタビューには男性も含まれて、妊娠中のアルコール使用について多様な視点を提供したよ。

#除外基準

この研究に参加するには、KCMCで医療を受ける必要があり、18歳以上であることが条件だった。さらに、スワヒリ語が堪能で研究の目的を理解できることも求められた。妊婦は自己申告の妊娠状況に基づいて特定された。

#定量データの収集

患者情報はKCMCに来た患者の3人に1人を選ぶことで収集された。研究助手は患者が医療的に安定した後、プライベートな環境で研究について説明した。患者は質問をすることができ、参加するかどうかを選ぶことができたよ。

調査では、人口統計の詳細、自報のアルコール使用、さまざまな健康評価に関する情報が集められた。アルコール使用障害識別テスト（AUDIT）がアルコール消費を測定し、健康問題のリスクがある人を特定するために使用された。ドリンカーの影響評価（DrInC）はアルコール関連の問題を測り、患者健康質問票（PHQ-9）はうつ病のレベルを評価した。研究チームは調査質問が正確で文化的に適切であることを確認したよ。

#定性的データの収集

調査に参加した人々の中から、妊娠中のアルコール使用についてのさまざまな視点を得るために詳細なインタビューが行われた。インタビューでは、年齢、教育、婚姻状況など、異なる背景を代表することを目指した。インタビュアーはスワヒリ語が堪能で、参加者との信頼関係が築かれ、自由な会話が促されたんだ。

インタビューは録音され、参加者には交通費として少しのお金が支払われた。構造化された質問は、妊娠中のアルコール使用に関する地域の態度や知識を集めることを目的としていたよ。

#倫理声明

研究を始める前に、アメリカとタンザニアの関連機関から倫理的承認を受けた。参加者は書面で同意を提供し、個人情報は機密として保持された。

#研究対象のデモグラフィック

研究サンプルは主にキリスト教徒でチャッガ族に所属する女性で構成されていた。妊娠中の女性は、非妊娠の女性よりも一般的に若かった。多くの妊婦はパートナーと一緒に住んでいたが、非妊娠の女性は独身または離婚している可能性が高かった。

アルコール消費に関しては、多くの妊婦が完全に abstain（断っている）と報告した。飲んでいる人の中には、週にアルコールを摂取している人もいた。非妊娠の女性、特に子供を持たない年齢層の女性は、より高いアルコール使用率を示していた。この研究は、多くの男性と女性が様々な理由で飲酒をやめようと考えていることを強調していたが、アルコールの問題について治療を求める人は少数だったよ。

#アルコール使用の実態、結果、うつ病

妊婦は非妊娠の女性に比べて、アルコールに関連する問題が大幅に少なかった。ただし、非妊娠の年長女性のうつ病レベルは著しく高かった。調査を受けた女性の大多数は、妊娠中にアルコールは全く安全ではないと考えていたが、一部の年長女性は少量は許可されるかもしれないと思っていたよ。

#定性的結果

詳細なインタビューは、地域社会のアルコール消費に対する見解についてのより豊かな洞察を提供した。多くの参加者は、モシで妊婦がアルコールを飲んでいるのをよく見ると述べていた。ある人々は、自分の経験を語ったり、他の人が飲んでいるのを見たが、悪い結果を目撃したことはないため、妊娠中の適度な飲酒は安全かもしれないと信じるようになった。

文化的信念もアルコール消費を促進する役割を果たしていた。一部の人々は、チャッガ族のような特定の部族が妊娠中や出産後の健康のためにアルコールの使用を推奨していると言っていた。参加者は、アルコールが分娩中の女性を助けたり、出産後の乳製品の生産を助けることができると信じていたんだ。

こうした認識にもかかわらず、多くのインタビュー参加者は妊娠中の飲酒の有害な影響を認識していた。彼らは早産や子供の発達問題のリスクを挙げていた。参加者はまた、アルコール使用と母親のメンタルヘルスの問題を関連づけており、このトピックに関する教育の重要性をさらに強調していたよ。

#コミュニティの態度

コミュニティ全体で、妊婦のアルコール消費は否定的に見られていた。参加者は、妊娠中にアルコールを飲む女性に対する社会的な非難があると述べており、これらの女性は汚名や孤立に直面すると考えていた。インタビューでは、コミュニティが妊婦に対して子供の健康を優先することを期待していることが示された。

一部の妊婦がアルコールを飲み続ける理由は、既存の習慣やストレス、妊娠に関連する欲望に関係していることが多い。特にストレスの存在が、妊娠中のアルコール消費を増加させる重要な要因として強調されたよ。

#結論

この研究は、タンザニアのモシでの妊婦のアルコール消費率が問題であることを明らかにした。研究は、KCMCに通う妊婦の約42%が定期的にアルコールを摂取しており、妊娠前の飲酒習慣の影響を受けていることを発見した。コミュニティの見解は一般的に妊娠中の飲酒に反対しているが、文化的信念や観察がこの問題の持続的な要因となっている。

結果は、妊婦のアルコール消費を減らすための包括的なコミュニティ教育の必要性を強調し、医療メッセージや支援の重要性を再確認した。戦略は、教育とメンタルヘルス支援を通じて予防に焦点を当てるべきで、現在妊娠中の女性や子供を持つ年齢の女性をターゲットにすべきだよ。

この研究は、タンザニアにおけるアルコールに関連する被害の影響をよりよく理解するためにさらなる研究の重要性を示している。効果的な介入や政策は、この予防可能な問題を軽減し、現在と未来の世代の健康結果を改善する助けになるだろう。