Simple Science

最先端の科学をわかりやすく解説

# 健康科学# 感染症(HIV/AIDSを除く)

ナイジェリアにおける結核予防療法の課題と機会

ナイジェリアにおける結核予防療法の受け入れとその障壁についての考察。

― 1 分で読む


ナイジェリアの結核治療の障ナイジェリアの結核治療の障TB予防治療の導入に対する障壁を調査中。
目次

ナイジェリアはアフリカで結核(TB)の発症率が最も高く、世界的には6位にランクインしてるんだ。TBは特にHIVに感染している人にとって危険で、このグループでの死因の主な理由になってる。最近の数年では、2022年に約130万人がTB関連で亡くなったけど、2021年の160万人から少し減ったよ。悲しいことに、2020年には子どものTBの予測ケースのうちわずか10%しか報告されていなくて、これは大きな問題ってことだね。

TB予防治療の理解

TBにかかるリスクがある人を助けるために、世界保健機関(WHO)はTB予防治療(TPT)という治療を導入したんだ。この治療は、リスクのある人が病気にならないようにすることを目的としてる。でも、ナイジェリアではTPTの取り組みがWHOが推奨するほど高くないんだよ。

医療従事者は、TPTを受け入れてもらうのに多くの課題に直面してる。多くの人がこの治療の利点を理解してなかったり、誤解してることが多い。この認識不足が、予防治療の恩恵を受けられる可能性のある人を見逃すことにつながってる。

HIVに感染していない子どもがいる家庭では、潜在性TB感染を確認するための必要な検査を受けるのが難しいことがある。医療従事者は、症状のスクリーニングや、活動性TBを除外するための検査を行うことが多い。症状が出ていない子どもでも、検査の制限によりTB感染の確認をすることなくTPTに登録されることがあるんだ。

治療の障壁

ケアギバーは、スティグマや差別の恐れなどの障壁に直面することが多く、子どもの治療を求めるのを躊躇することがある。さらに、治療が長期間にわたると、一部の親がそれに取り組むのは難しいんだ。

ケニア、ナイジェリア、南アフリカなどでは、6〜9か月間イソニアジドを使用する従来のTPT方法に依存してきたけど、これはあまり良い結果を出していない。WHOは今、新しいフォーミュレーションの短い治療法を推奨していて、受け入れやすさと継続性の向上を目指してるよ。

ナイジェリアでは、より短くて飲みやすい3HRという新しいTPTレジメンの導入が、良い結果をもたらすことへの希望をもたらしている。これまでの治療に影響を与えた要因が、この新しいレジメンの受け入れにも影響するのかを知ることが重要だね。

ナイジェリアにおけるTPT実施の研究

この研究は、医療従事者とケアギバーが新しい3HR TPTレジメンをどう認識しているのか、また彼らがどんな課題に直面しているのかを理解することを目的としてるんだ。調査はナイジェリアの18州にある公私の医療施設に焦点を当てて、TB患者と接触のある0〜14歳の子どもをスクリーニングしてTPTの適用を判断したよ。

研究は数値と個人の経験をインタビューを通じて集めた。2022年4月から9月の間に3HR TPTに登録された子どもの記録をレビューし、36人のケアギバーと36人の医療従事者とインタビューを行って彼らの経験を話し合った。

研究からの主な発見

  • 医療従事者のデモグラフィック: インタビューに応じた医療従事者のほとんどは31〜40歳で、主に女性で、教育を受けた人たち。その経験のレベルはさまざまだが、多くは5年以上働いていた。

  • ケアギバーのデモグラフィック: ケアギバーも主に女性だった。様々な教育レベルがあり、自分の子どもがTPTを受けていると報告した。ほとんどのケアギバーは、3HRのレジメンが簡単に施行できて効果的だとポジティブに捉えてたよ。

明らかになった主要な障壁

1. 治療へのアクセス

TPTは多くの医療施設で無料で提供されているにもかかわらず、ケアギバーは交通手段に苦労してる。健康施設までの移動が高くついたり、時間がかかることを多くの人が報告している。毎月複数回の訪問が必要なのも厳しい。

  • 交通費は、ケアギバーと医療従事者の両方から重要な障壁として挙げられている。
  • 一部のケアギバーは、家族からのサポートが少ないと感じ、それがさらに彼らを落ち込ませる要因になってる。

2. 薬に関連する課題

ケアギバーと医療従事者は、3HR TPTの薬の入手可能性に関する問題、在庫切れや副作用の懸念を指摘した。

  • 多くの医療従事者は、治療の効果が3HR TPTの安定供給に依存していると感じていた。
  • 副反応があると、親が子どもに治療を施すのをためらうことがある。

3. 資源の不足

医療従事者は、適切なスタッフとリソースが不足していると報告していて、サービス提供の質に影響を与えている。

  • 医療施設の人手不足は、TPTに関するカウンセリングや教育を行うのを難しくしている。
  • 政府の支援を増やし、地域社会の関与を高めることで、状況が改善されると提案されている。

4. より良い教育の必要性

多くのケアギバーがTPTについて十分な情報を持っていなかった。この知識の欠如が、恐れや誤解を生んで、子どもの治療を求めるのを妨げている。

  • 医療従事者を教育して、ケアギバーにTPTの利点や安全性についてより良く伝えることが、受け入れや維持を高めるために急務だよ。

改善のための提言

これらの障壁に対処するために、いくつかの提言がこの研究から浮かび上がったよ:

  1. 交通サポート: 交通費の補助を提供したり、TPTのための訪問回数を減らすことでアクセスを改善できる。

  2. 安定した薬の供給: 3HR TPTの薬が常に利用可能であることを確保することで、在庫切れの問題を軽減し、治療の継続性を維持できる。

  3. 地域教育の強化: TBとTPTについての地域の教育を強化することで、スティグマや誤解を減らすことができる。

  4. 医療従事者へのサポート: 医療従事者へのトレーニングやサポートを増やすことで、ケアギバーとより良く関わり、TPTについて教育する能力が向上する。

  5. 患者中心のアプローチ: 子ども患者の特定のニーズを考慮して、薬のフォーミュレーションやモニタリングの必要性などを改善することで、治療の維持を図れる。

結論

結論として、ナイジェリアでの3HR TPTの取り組みには重要な課題があるけど、改善の機会もある。医療従事者とケアギバーがこれらの障壁を乗り越えようとする献身が、TBにさらされている子どもたちの健康結果を改善することにつながるんだ。3HR TPTレジメンの成功した実施は、すべてのレベルでのコラボレーション、教育、サポートにかかっている。これらの障壁に取り組むことで、ナイジェリアはTBの制御をより強化し、最も脆弱な人々を守る方向に進むことができるんだ。

オリジナルソース

タイトル: FACILITATORS AND BARRIERS TO UPTAKE OF CHILD-FRIENDLY 3 MONTHS OF ISONIAZID AND RIFAMPICIN (3HR) FIXED DRUG COMBINATION (FDC) FOR TUBERCULOSIS PREVENTIVE THERAPY (TPT) IN NIGERIA

概要: The uptake of TB preventive therapy (TPT) for child and adult contacts of index TB patients in Nigeria has been suboptimal. Nigeria introduced the 3-month isoniazid-rifampicin (3HR) shorter regimen TPT for all eligible contacts through the USAID-funded Stop TB Partnership introducing New Tools Project (iNTP). This study assesses the facilitators and barriers to the uptake of the newly introduced child-friendly 3HR TPT for child contacts of TB patients in Nigeria. This was a cross-sectional descriptive study using mixed methods. In-depth interviews were conducted among 36 purposely selected Healthcare Workers (HCWs) and 36 caregivers of child contacts. Records of TPT-eligible child contacts (0-14 years) from April to September 2022 were retrospectively extracted. Study data were analyzed using appropriate statistical tools for qualitative and quantitative techniques. There were 7,906 child contacts identified, of which 7,902 (99.9%) contacts were screened for TB, 1,704 (21.5%) were presumptive, 264 (15.5%) diagnosed with TB, and 6,994 were eligible for TB Preventive Therapy. Additionally, out of 6,994 eligible child contacts, 3984 (57%) were initiated on TPT with 2,982 (74,8%) enrolled on 3HR and 1,002 (25%) on 6H. Of the clients placed on 3HR, 2,499 (85%) completed treatment, 309 (10.5%) lost to follow-up, 27(0.92%) developed Tuberculosis while 48 (1.6%) interrupted treatment. The key drivers of 3HR TPT uptake among child contacts were TPT-related health education and counseling. Access barriers to 3HR TPT elicited included stigma, poverty, transportation cost, stock out, ineffective monitoring and management of side effects issues of 3HR TPT, subpar Government funding and commitment to addressing TPT implementation challenges and inadequate knowledge among HCWs and caregivers. In conclusion, 3HR-TPT uptake among child contacts of index TB patients was high. Enhanced provider training and intensive community health education should be sustained while identified individual, structural, and institutional barriers should be addressed to improve implementation.

著者: sunday olakunle olarewaju, R. Eneogu, A. Ihesie, O. Daniel, O. Chukwuogo, D. Nongo, A. Agbaje, B. Odume, J. Kuye, O. Oyelaran, D. Egbule, W. Van Gemert, L. Mupfumi, C. D'auvergne, O. Chijioke-Akaniro, C. Anyaike

最終更新: Sep 4, 2024

言語: English

ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.09.02.24312961

ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.09.02.24312961.full.pdf

ライセンス: https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/

変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。

オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。

類似の記事