ナイロビで結核の症例が増加中：増え続ける懸念

結核（TB）は、主に肺に影響を与える細菌による感染症だよ。感染した人が咳やくしゃみをすると空気中に広がる。TBは深刻な病気だけど、治療可能で予防もできるんだ。世界中で毎年何百万もの人がTBにかかっていて、その中には報告されていないケースもかなりあるんだって。

#世界のTB状況

2022年には、全世界で約1,060万人がTBにかかっていて、2021年の1,030万人から増加してる。診断されたケースは750万件で、1995年以来の最高記録だった。推定されるケースと報告されたケースの差は310万人もあって、これがさらに死亡者を増やし、病気の拡散を続けさせているんだ。効果的な対策を考えるのがもっと難しくなるね。

#ケニアのTB

ケニアはTBの負担が重い国の一つなんだ。2022年には、約128,000人がTBを発症して、そのうち40%以上は保健当局に報告されていなかった。2015-2016年に行われた調査では、ケニアのTBの推定発生率は以前思われていたよりも高く、10万人あたり348件で、233件から増加していることがわかった。この調査では、TBの患者の約半数しか診断されて治療を始めていないことも明らかになった。

#有病率調査の重要性

地域のTBの有病率を測定する調査は、病気の影響を理解するのに重要だよ。これらの調査は、実際に何人が影響を受けているかのデータを提供し、公共の健康プログラムの効果を評価し、もっと注意を払う必要がある地域を特定するのに役立つ。アジアの国々は最近こうした調査を行っているけど、アフリカでは同じような取り組みはまだ行われていないんだ。

#ナイロビ郡での調査

ナイロビ郡は、ケニアの首都がある地域で、TBのケースがかなり報告されている。2021年には、ケニア全体のTB通知の約13.6%を占めていた。ナイロビの9つの地域で、15歳以上の人々のTBの有病率を測るための限られた調査が行われたんだ。目的は、2015年から2022年の間にTBのケースが減少したかどうか、特にCOVID-19パンデミックの間にどんな変化があったのかを見たかったから。

#調査方法

この研究では、クラスター方式の調査デザインが使われて、参加者は2022年の5月から12月の間に募集された。地域は以前の調査に基づいて選ばれた。参加者は、少なくとも30日間その家庭に住んでいて、15歳以上であれば対象だった。目標は、選ばれた地域から約6,480人の大人を登録することだった。

調査を行う前に、研究チームは地元の役人に会って、研究の目的を伝え、支援を得るために訪問した。フィールドチームが準備ができたら、ドア・トゥ・ドアで条件に合った住民を見つけるために巡回したんだ。

#調査手続き

調査には2つのチームが参加して、一方は地域の関与に焦点を当て、もう一方は実際の調査を行った。各地域でチームは、人口統計情報を集めてTBの症状に関連する健康に関する質問をした。TBの兆候が見られる参加者、例えば持続的な咳や異常な胸部X線を持つ人には、さらに検査のために痰のサンプルを提供してもらった。

参加者には胸部X線が行われて、訓練を受けたスタッフがその結果を評価した。その結果に疑わしい所見があったり、咳をしている人は痰の採取対象になった。研究は、正確な検査と診断ができるように厳格なプロトコルに従ったんだ。

#ラボ検査

参加者から取った痰のサンプルは、TBの検査に使われた。サンプルは最新の技術を使って処理され、TB菌の存在を検出した。この研究では、以前の調査で使われていたよりも感度が高い新しい検査方法が使われていて、正確にTBを診断する可能性が高まるんだ。

#TBケースの定義

TB菌が陽性だった場合、その人はTB患者として分類された。この方法は、以前の調査よりも厳格なんだ。TBと診断された参加者は、地元の医療機関に治療を受けるために紹介された。

#データ収集と分析

調査から得られたデータは、ウェブベースのアプリケーションを使用して収集され、自分自身の健康状態に関する情報が記録された。測定された主な結果は、10万人あたりのTBの有病率だった。チームは2022年のデータを2015年のデータと比較するために統計手法を使って分析した。

#参加者と人口統計

調査中に研究者は9,459人の住民を特定し、そのうち7,644人が参加資格を持っていた。合計で6,369人が参加することに同意したけど、これは前回の調査の参加率より少し低かった。参加者の平均年齢は33歳で、女性の参加者が男性より多かったんだ。この調査では、参加者の間で失業率が増加していることも観察されていて、これが健康の結果に影響を与えるかもしれないね。

#健康行動とTB症状

参加者の中で、咳などTBに合致する症状を報告した人がかなりいたよ。多くの参加者は症状があっても医療を受けに行かなかったことがわかって、健康を求める行動にギャップがあることが浮き彫りになった。胸部X線では、TBと診断された人の大多数に異常が見られたんだ。

#TBの有病率の結果

調査結果では、調査地区でのTBの有病率は10万人あたり659件だって。これは以前の推定から増加していて、特定のクラスターの中でも高い率が記録されている。全体的に見ると、TBはこれらの地域で依然として深刻な問題で、前回の調査と比較しても有意な減少が見られなかった。

#2015年のデータとの比較

2022年の調査の結果を2015年と比較しても、TBの有病率に有意な減少は見られなかった。これは、他の国々で効果的な介入があったためTB率が減少している傾向とは異なる結果だよ。この結果は、病気をコントロールしようとする努力があっても、ナイロビではTBの負担が依然として高いことを示しているんだ。

#TB率に影響を与える要因

持続的なTB率には、COVID-19パンデミックによる混乱など、いくつかの要因が影響を与えているかもしれない。保健サービスは、スタッフの不足や検査と治療へのアクセスが減少するなどの課題に直面している。そして、失業の増加といった経済的要因が、医療にアクセスできなくなることでTB率を高める可能性があるんだ。

#今後の行動に対する提言

この研究は、TBの検出方法やケースファインディング戦略の改善が必要だと強調している。男性をTBプログラムにもっと積極的に関与させたり、高齢者に焦点を当てたりすることで、より多くのケースを特定できるかもしれないんだ。また、はっきりとした診断を確保するために、TB診断のためのより良い技術を使うことが強調されているよ。

#結論

ナイロビの状況は、TBが引き続き重要な公衆衛生の問題であり、継続的な注意が必要であることを示している。有病率調査は、病気の影響を理解し、公衆衛生の取り組みを導くための貴重なツールなんだ。ターゲットを絞った行動や持続的な努力がないと、ナイロビのような都市部ではTBの負担は高いままでいるだろうね。さらに研究を進めて、効果的な公衆衛生戦略が必要だよ。