Simple Science

最先端の科学をわかりやすく解説

# 健康科学# 産婦人科

鎌状赤血球症の女性で高い卵管結紮率

この研究では、鎌状赤血球病の女性の間で卵管結紮率が増加していることがわかった。

Amy Luo, A. Gemmill, J. L. Scott, A. E. Burke, L. H. Pecker

― 1 分で読む


SCDと卵管結紮率SCDと卵管結紮率高い。SCDの女性は出産後の不妊手術のリスクが
目次

女性の卵管結紮(TS)は、アメリカで一般的な避妊方法だよ。この手術は効果的で永久的で、子供を産むことを望まない女性に通常提供されるんだ。でも、少数民族や低所得の女性など、特定のグループの女性は一般人口に比べてTSの割合が高いんだ。これらの女性はこの手術を受けるのに障害があったり、誤った情報を受け取ったり、手術後に選択を後悔したりすることもあるんだ。

慢性的な健康問題を抱える女性、特に鎌状赤血球症(SCD)を持つ女性は、TSに関して特に影響を受けるかもしれない。SCDは遺伝的な状態で、血液に影響を及ぼし、特に黒人として認識される人々に多く見られるんだ。歴史的に、SCDを持つ女性は健康リスクのために妊娠を避けるように勧められてきた。最近の研究では、多くのSCDの女性が医者に妊娠しないように言われたそうだ。でも、これらの女性が平等にTSを受けられているのか、それとも健康状態がこの決定に影響を与えているのかは不明なんだ。

研究の目的

この研究は、SCDを持つ女性のTS率をSCDを持たない女性と比較して理解することを目指してたんだ。また、妊娠中にリスクを伴う可能性があるもう一つの遺伝的な状態である嚢胞性線維症(CF)を持つ女性との違いも調べたんだ。研究者たちは単にTSの率を知りたいのではなく、妊娠中の特定の健康合併症が手術の選択にどのように影響するかも見たかったんだ。

データ収集

研究者たちは、全国の病院の入院記録を含む大規模なデータベース「National Inpatient Sample(NIS)」を利用したんだ。2012年から2019年までの病院記録に焦点を当て、出産した女性に関するデータを特に含めたんだ。彼女たちがSCD、CF、またはどちらでもないかに基づいて特定のグループを定義したんだ。

出産に関する主要な発見

研究期間中に、約3000万件の出産が記録されたんだ。この中で、SCDを持つ女性の出産は少数で、CFを持つ女性の出産はさらに少なかった。研究は、SCDを持つ女性が、SCDを持たないかCFを持つ女性に比べて出産中に深刻な健康問題を抱える率が高いことを明らかにした。これにより、妊娠や出産を通して彼女たちが直面する追加的なリスクが浮き彫りになったんだ。

SCDを持つ女性は一般的に若く、他のグループの女性よりも公的保険を持っている可能性が高かった。彼女たちの出産は大都市にある大きな病院で行われることが多かったんだ。

蛋管結紮の率

この研究では、SCDを持つ女性のTS率が、SCDを持たない女性やCFを持つ女性よりも高いことがわかったんだ。SCDを持つ女性の出産1000件ごとに88件がTSを受けていて、非SCDの出産は67件、CFの出産は66件だった。特に黒人女性の中でも、SCDを持つ女性のTS率は高かったんだ。

蛋管結紮に影響を与える要因

TSを受ける決定に関連するいくつかの要因が特定されたんだ。出産中に深刻な健康問題を抱え、帝王切開を受けたか、低い平均所得の地域に住むSCDを持つ女性は、手術を選ぶ可能性が高かったんだ。SCDを持たない女性の場合、公的保険や病院の場所などの他の要因もTSの決定に影響を与えていたんだ。

CFを持つ女性はTSに至る要因が少なかったことから、出産中の体験がSCDを持つ女性とは異なるかもしれないってことだ。

地域差

研究は、女性が住んでいる場所がTSを受ける可能性に影響を与えていることを明らかにしたんだ。南部アメリカのSCDを持つ女性は、他の地域の女性よりも手術を受ける確率が高かった。これは特に重要で、この地域には多くのSCDを持つ人が住んでいるけど、適切な医療サービスを提供するのが難しいんだ。

重度の母体合併症(SMM)の役割

出産中のSMMは、SCDを持つ女性のTSの可能性を大きく高めることがわかったんだ。SCDを持つ女性が出産中に深刻な合併症を経験すると、TSを受ける確率が2倍になるんだ。一方で、CFを持つ女性には同じ健康問題がTS率に影響しなかったんだ。

この発見の意味は、SMMに対処することでSCDを持つ女性のTSの決定に影響を与えられるかもしれないってことだ。

生殖健康の広い文脈

SCDを持つ女性の生殖選択に関する懸念は長年存在してきたんだ。この研究は、これらの女性のTS率の増加が強制的な慣行や医療システムの問題に影響されているかもしれないという重要な質問を提起しているんだ。特にアメリカの特定の地域で生殖医療へのアクセスが変わる中で、これらの変化がSCDを持つ人々のような脆弱な集団にどのように影響を与えるかを理解することが重要なんだ。

研究の限界

この研究は貴重な洞察を提供するけど、限界もあるんだ。データは病院でのTSのみをカバーしていて、外来手術は含まれていないんだ。それに、研究で依存した行政記録は、妊娠期間中の医学的状態の重症度を完全に詳細には示していないから、相関関係は特定できても因果関係は確立できないってことだ。

結論

要するに、SCDを持つ女性は一般人口よりも高い率でTSを受けていて、この発見は個別の要因や病院の要因の違いだけによるものではないんだ。妊娠中の重度の合併症の存在がTSを選ぶ可能性を高める大きな役割を果たしているんだ。この問題を引き続き研究していく中で、SCDを持つ人々が直面している健康の格差に対処する必要があるんだ。これらのパターンを理解することで、将来のSCDを持つ女性へのより良い支援と選択肢を確保できると思うよ、特に医療へのアクセスが地域ごとに進化し続ける中で。

オリジナルソース

タイトル: Postpartum Tubal Sterilization in Sickle Cell Disease in the 2012-2019 National Inpatient Sample

概要: ImportanceSickle cell disease (SCD) is associated with high-risk pregnancy and low rates of hormonal contraception use. Intersectional vulnerabilities among individuals with SCD in the United States (US) raise historically and socially contingent questions about tubal sterilization in individuals with SCD. However immediate postpartum tubal sterilization (TS) rates among individuals with SCD in the US are unknown. ObjectiveTo compare rates of TS in deliveries to people with SCD and without SCD, and to determine the modifying effect of severe maternal morbidity (SMM) on the odds of TS. Design, Setting, and ParticipantsThis repeated cross-sectional study used the 2012-2019 National Inpatient Sample to estimate the rate of TS among delivery hospitalizations to people with SCD, without SCD (non-SCD), Black people with and without SCD, and people with cystic fibrosis (CF). Logistic regression models estimated the odds of TS between SCD and non-SCD deliveries, SCD and non-SCD deliveries with Black race, and SCD and CF deliveries. We examined whether SMM modified the association between TS and SCD in interaction analyses. ExposureSCD, CF ResultsAmong 29,822,518 deliveries, 6.7% underwent TS. Among 18,860 SCD deliveries, 8.8% underwent TS. Among 2,945 CF deliveries, 6.6% underwent TS. After adjusting for patient and hospital characteristics, SCD had higher odds of TS compared to non-SCD deliveries (aOR= 1.38 [1.06,1.79]) and in a stratified analysis of deliveries coded with Black race (aOR= 1.42 [1.06,1.90]). After adjusting for patient and hospital characteristics, there was no difference in the odds of TS between SCD or CF deliveries (aOR=1.0 [0.51,2.24]). SMM more than doubled the odds of TS in SCD deliveries (interaction: aOR=2.34 [1.57,3.47]; aOR= 2.14 [1.40,3.24] in deliveries coded with Black race). ConclusionEven after accounting for patient and hospital characteristics, people with SCD have higher odds of immediate postpartum TS compared to control groups. SMM at delivery increased the odds of TS in SCD compared to all non-SCD deliveries and compared to CF deliveries. Possibly SMM severity, patient preference, or clinician recommendations inform this finding. SMM is 3-7 times more common in SCD than non-SCD pregnancies and may be a modifiable risk factor for TS in SCD deliveries. KEY POINTS QuestionWhat are the national rates and associations of postpartum tubal sterilization (TS) among deliveries to people with sickle cell disease (SCD) compared to deliveries to people without SCD (non-SCD) and cystic fibrosis (CF)? FindingsFrom 2012-2019, the TS rate was significantly higher in SCD deliveries (88 per 1,000 deliveries) vs non-SCD (67 per 1,000 deliveries) and CF deliveries (66 per 1,000 deliveries). SCD was positively associated with TS. SMM modified the association between TS and SCD by two-fold. MeaningPostpartum TS rate in people with SCD is high; SMM during SCD deliveries significantly increases the odds of postpartum TS.

著者: Amy Luo, A. Gemmill, J. L. Scott, A. E. Burke, L. H. Pecker

最終更新: 2024-10-01 00:00:00

言語: English

ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.09.30.24314263

ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.09.30.24314263.full.pdf

ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。

オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。

類似の記事

ヒューマンコンピュータインタラクション慢性疾患を持つティーンエイジャーの健康管理をサポートする

ティーンエイジャーが大人のケアに移行する時に健康管理をうまくやっていけるように手助けする。

Rachael Zehrung, Madhu Reddy, Yunan Chen

― 0 分で読む