シエラレオネのHIV感染者のCOVID-19ワクチン接種率

COVID-19のアウトブレイクが始まってから3年以上経った今、この病気は世界中で大きな問題になってる。何百万もの人々が感染して、多くの人が命を落とした。過去の健康危機とは違って、COVID-19のワクチンは比較的早く作られたんだ。これらのワクチンは、ウイルスの拡散を減らし、重症化を防ぎ、死亡率を下げるのに効果的だって分かってる。今ではほとんどの人にワクチン接種が推奨されていて、特にHIVに感染している人々は優先的にワクチンを受けるべきって考えられてる。HIVに感染している人は、心臓病や糖尿病、肥満など他の健康問題を抱えていることが多くて、COVID-19で重症化するリスクが高い。

COVID-19ワクチン接種を促す大きな努力があったにもかかわらず、ワクチン接種をためらう人もいる。このためらいは、HIVに感染している人々を含む多くの人々に見られる。これらの人々のワクチン接種状況やためらいについての研究が行われてきた。HIVに感染している人々を対象にした大規模な研究では、55%だけがワクチン接種を受けたと報告している。ワクチン接種率には顕著な違いがあって、裕福な国では71%が接種しているのに対し、サハラ以南のアフリカの貧しい国では18%しか接種していなかった。別の研究では、アメリカの調査参加者のほぼ90%がCOVID-19ワクチンに対してためらいを示した。このためらいは、黒人や保守的な政治的見解を持つ人々の間でより一般的で、ワクチンの安全性や効果に対する懸念があった。でも、HIVが最も一般的な地域の低所得層の人々のワクチンに対するためらいについてはまだあまり研究がされていない。

新しく、より感染力の強い変異株が出てくる中で、高いHIV率の地域に住むHIV陽性者は、COVID-19に関連するリスクに直面し続けてる。この状況は、COVID-19ワクチンの追加接種を必要とするかもしれない。HIVに感染している人々のワクチンに対するためらいの理由に対処することは、このグループのワクチン接種率を改善するために重要だ。そこで、この研究では、シエラレオネのフリータウンでのHIV陽性者のワクチン接種状況とためらいを調べた。

#研究の概要と設定

私たちは、2022年4月から6月まで、シエラレオネのコナッハト病院にあるHIVクリニックで定期的なケアを受けているHIV陽性者のCOVID-19ワクチン接種状況とためらいを調べる研究を実施した。このクリニックは国内で最大のHIV治療センターで、4,000人以上の患者をケアしている。研究には、確認されたHIV感染を持ち、同意を提供する意思のある18歳以上の成人が含まれた。私たちは、患者が定期訪問の際にアプローチし、研究への参加をお願いした。

#サンプルサイズ

参加者を適切に集めるために、研究に必要な最小サンプルサイズを計算した。シエラレオネのHIV陽性者についての前の研究がないため、ワクチンに対するためらい率を50%と見積もり、384人のサンプルサイズを算出した。反応しない人がいることを考慮して、422人以上の参加者を目指した。この数は、私たちが調べていた変数間の関係を検出するのに十分なパワーを保証するものだった。

#データ収集方法

参加者からデータを集めるために、アンケートを実施した。アンケートには、年齢、性別、教育レベル、職業、宗教、最近のCD4数、ウイルス量、治療状況、HIV診断からの期間などのHIV関連の詳細に関する質問が含まれていた。また、COVID-19の検査履歴とワクチン接種状況、受けたワクチンの種類や副作用についても尋ねた。

ワクチンに対するためらいを測るために、私たちはワクチンに対する態度を評価するスケールを適応した。ワクチンの利益に対する不信、未知の未来の影響への心配、製薬会社の利益動機に対する懸念、自然免疫の好みなど、さまざまな分野にわたる。参加者は、これらの問題に対する気持ちを1から6のスケールで評価した。1は強く同意する、6は強く不同意するを意味する。

#研究の結果

私たちの研究には490人の参加者がいて、そのうち71.4%が女性だった。平均年齢は38歳で、ほとんどの参加者は独身で、非公式な仕事をしていた。参加者の大部分は初等教育を修了していたかそれ以上だった。HIV関連のデータでは、ほとんどがウイルス抑制状態で抗レトロウイルス療法を受けていた。

COVID-19のワクチン接種率を調べると、参加者のうち17.3%だけがワクチンを受けたと報告していた。接種を受けた人のほとんどは1回だけ接種していて、少ないグループが2回接種を完了していた。接種されたワクチンには、ヤンセン、アストラゼネカ、シノファームが含まれていた。多くのワクチン接種者が注射部位の痛みや体の痛みといった副作用を報告していた。興味深いことに、参加者の中でCOVID-19の検査を受けたのはごく少数で、その検査結果はどれも陽性ではなかった。

#ワクチンに対するためらいのレベル

参加者の回答は高い内部一貫性を示していて、つまりこのアンケートは信頼性があった。ためらいスケールのスコアは低から高までの範囲があり、平均スコアは59.9%の参加者がワクチンに対するためらいを抱えていることを示した。最も一般的なためらいの理由は、自然免疫の好みと製薬会社への不信感だった。

#ワクチンに対するためらいに影響する要因

私たちは、特定の要因がワクチンに対するためらいに関連していることを発見した。イスラム教徒であることや都市部に住むことは、より高いレベルのためらいと関連していた。一方で、COVID-19の検査を受けたことがある人は、ワクチンに対するためらいが少なかった。

重症COVID-19のリスクが高いにもかかわらず、HIV陽性者のワクチン接種率とためらいについての研究は限られている。私たちの研究では、17.3%の人々がワクチン接種を受けたと示されていて、これは他の地域に比べてかなり低い。南アフリカ、ナイジェリア、ウガンダでの類似の研究では、ワクチンの受容とためらいの異なる率が報告されている。

参加者がためらった主な理由は、自然免疫の好みと製薬業界の利益動機への懸念だった。これは、多くの参加者がワクチンやその開発理由について懐疑心を抱いていることを示している。以前の医療システムでの悪い経験も、この不信感に寄与しているかもしれない。

興味深いことに、都市部に住むことは高いワクチンへのためらいと関連していたが、他の研究では都市と農村の人口間に有意な差は見られなかった。この不一致は、都市環境における多様で複雑な社会的ダイナミクスに起因している可能性があり、人々がワクチンをどう受け止めるかに影響を与えるかもしれない。

さまざまな宗教的背景を持つグループの間でのワクチンに対するためらいを解消する必要がある。私たちの研究は、正確な情報を提供し、これらのコミュニティ内での信頼を築くために、尊敬されるリーダーの助けが特に重要である必要があることを示している。

私たちの発見は、COVID-19の検査を受けたことがある人がワクチン接種に対してためらいが少なかったことを示唆している。この相関関係は、病気に対する個人的な経験から、病気の深刻さを理解し、ワクチン接種への保護の欲求を高める可能性がある。

#結論

要するに、私たちはフリータウン、シエラレオネのHIV陽性者の間で低いワクチン接種率と高いレベルのワクチンへのためらいを特定した。自然免疫の好みと製薬会社への不信感が、参加者の主な懸念だった。また、イスラム教徒であることや都市部に住むことが高いレベルのためらいに関連していて、COVID-19の検査を受けたことがある人は低いためらいと関連していた。これらの発見は、この脆弱な集団のワクチン接種率を改善するために、ターゲットを絞った戦略の必要性を示している。