消失双子症候群の理解:患者の体験
研究によると、消失双子症候群に直面している人々のケアにはギャップがあることがわかった。
Nichole McTurk Cubbage, N. Embleton, C. Levy
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バニッシング・ツイン症候群(VTS)は、妊娠中に1つ以上の胎児が子宮から消える現象だよ。これによって、胎児が死んだ理由や妊娠の進行状況によって、いろんな結果が起こることがあるよ。一般的には、3つの主なことが起こる:生き残った胎児が亡くなった胎児を吸収する、双子が成長するはずだった空の袋ができる、または亡くなった胎児が生き残った胎児に押しつけられる。これらの結果はよくあるけど、亡くなった胎児が完全に消える保証はないんだ。
VTSは妊娠のどのトリメスターでも起こりうるけど、最初のトリメスターで最もよく見られるんだ。もし後のトリメスターで起こると、生き残った赤ちゃんや母親に対してリスクが高くなることがある。最近の研究では、亡くなった胎児の吸収は生き残った赤ちゃんや母親にもリスクをもたらすことが示されていて、たとえ妊娠初期に死が起きてもこれが当てはまるんだ。残念ながら、これらのリスクは医療界ではあまり認識されていない。
妊娠中の流産への対処方法を改善する必要が強く求められていて、VTSのケースも含まれるよ。VTSや流産に関連するリスクについてのコミュニケーションが、医療提供者の間で不明瞭なことがあるんだ。これは、彼らのコミュニケーションスキルや個人的な意見によって、患者に情報を伝える方法に影響を与える可能性がある。さらに、何が人間の遺体と見なされるかについての混乱もあって、患者が情報を受け取る際や、流産後の胎児の遺体への取り扱いが複雑になることがあるんだ。
VTSに関する研究のギャップは、健康政策における不一致を引き起こしている。一般に「バニッシング・ツイン症候群」という用語が最もよく使われるけど、双子だけに関係するかのように誤解を招くことがある。実際には、VTSは三つ子の妊娠でも起こるし、多くのケースで生殖補助技術にも見られるんだ。これから、VTSに関するより明確な用語やガイドラインが必要だってことがわかるね。
1つ以上の胎児が亡くなった妊娠を管理するためのガイドラインを作るのは簡単じゃないよ。これらのガイドラインには、患者ケアに関わる多くの専門家の意見が必要なんだ。ガイドラインには、胎児の遺体の扱いや、メモリアルサービス、感情的サポートのリソースなどが含まれるかもしれない。しかし、人間の遺体の扱いに関する法律や慣習が大きく異なるため、統一されたガイドラインを持つのは複雑なんだ。
イギリスでは、国家保健医療のためのナショナル・インスティテュート・フォー・ヘルス・アンド・ケア・エクセレンス(NICE)が健康と社会ケアのガイダンスを提供している。NICEは母体ケアの多くの側面をカバーしているけど、VTSに特に言及しているわけではないよ。その代わりに、一般的な多胎妊娠に焦点を当てていて、胎児の成長のモニタリングや期待される親への感情的サポートなどの提案を含めている。NICEのガイドラインは双子の死産を減少させることが示されているけど、VTSの検出や管理には十分には対応していない。カナダは、現在のところ健康ガイドラインでVTSを直接言及している唯一の国だけど、医療提供者向けのリソースはまだ限られているんだ。
この研究は、VTSに対処した人々の経験を探る最初の試みの一つだよ。診断、予後、医療提供者とのやりとりにおける共通のテーマを分析することで、患者ケアやコミュニケーションを改善する方法を提案することを目指している、特に最近のVTSに関するトレンドを考えると大事なことだね。
研究方法論
研究者たちはVTS患者から情報を集めるために、3ヶ月間オンライン調査を作ったよ。この調査には、人口統計に関する質問、自由回答式の質問、1つのスライディングスケール評価の質問が含まれていた。VTSを経験したと認識している18歳以上の誰でも参加できたんだ。
調査は、さまざまなVTSやサポートグループ、喪失組織、ソーシャルメディアプラットフォームを通じて配布された。この配布方法は、VTS参加者の人口が少ないことを考慮して、より多くの人々にリーチすることを目的にしていたんだ。
調査は153件の回答を受け取ったよ。60%以上がアメリカからのものだったけど、ヨーロッパ、オーストラリア、ニュージーランド、中央アメリカ、中東からも回答が集まったんだ。
医療提供者がVTSに関連するリスクや症状をどのように伝えたかについて尋ねたところ、平均的な感情スコアは否定的だった。回答者の半数以上が自分の経験を低く評価していて、受け取った情報に満足していないことが示されたんだ。
参加者には、自分のVTS診断の際に受け取った情報を0から10のスケールで評価するよう頼んだ。平均スコアは低く、わずか3だったよ。多胎妊娠における胎盤の数を示す「コリオニシティ」に関する認識については、43%以上の参加者がこの点について知らされていないと言っていた。カナダやニュージーランドのような国は、自己報告によると患者にコリオニシティについての情報を提供する点で良好な実績を示していたよ。
参加者は、自分のVTS診断について医療提供者がどのようにコミュニケーションを取ったかについても具体的な経験を共有した。回答は明確なコミュニケーションから不明確な情報による混乱まで様々だった。これらの経験は、特に多胎妊娠を扱う際に患者が直面する課題を浮き彫りにしているね。
主な発見
この研究から得られた主な発見は、VTSの診断を受けた人々が直面する問題、特に医療提供者のコミュニケーション方法や情報の質に関することだよ。多くの参加者がVTSに関連するリスクについてのコミュニケーションに関して否定的な経験を報告していた。受け取った情報の平均評価も低く、患者や提供者の双方に対してより良い教育リソースや感情的サポートの必要性が急務だってことを示しているね。
これらの発見は、VTS管理に関する明確なガイドラインやプロトコルが不足していることを指摘する既存の文献と一致しているよ。NICEのような機関が包括的なケアを促進しようと努めているけど、ガイドラインにVTSが明示的に言及されないことで、患者サポートに混乱や不一致が生じているんだ。
臨床的な影響
この研究は、VTSと診断された患者と医療提供者の間でコミュニケーションを改善する必要性を強調しているよ。患者がVTSに関連するリスクや症状について包括的な情報を受け取ることを確保することは、より良い健康結果と全体的な幸福感のために重要なんだ。医療従事者は、診断時に患者の懸念に応え、感情的サポートを提供するために、徹底した情報を提供するよう努めるべきだよ。
さらに、VTS妊娠を管理するための具体的なガイドラインが必要だってことも明らかだね。標準化された実践を確立することで、医療提供者はさまざまな医療環境で一貫したケアを提供できるようになるんだ。
今後の研究の方向性
この研究は、VTSの分野でさらなる探求が必要な領域をいくつか指摘しているよ。もっと多くの研究が、母親や生き残った乳児に対するVTSの長期的な心理的および身体的影響を調査すべきだね。また、医療提供者とVTSに関わる患者とのコミュニケーションやサポートを改善するための介入の効果を評価する前向きな研究も求められているよ。
VTS妊娠の結果を追跡する縦断的研究も、これらのケースを管理するためのベストプラクティスに関する貴重な洞察を提供できるかもしれない。地域や医療提供者によって異なるかもしれないけどね。
研究の強みと限界
この研究の主な強みは、そのグローバルなリーチと参加者の多様なバックグラウンドで、VTSの経験に関する幅広い視点を提供しているところだよ。定量的データと定性的データの組み合わせも、この状況について包括的な視点を提供している。
でも、考慮すべき制限もあるんだ。自己報告データに依存することで、リコールバイアスのような問題が起こる可能性があるし、使用したサンプリング手法が、特にオンラインアクセスを持たない個人に対する幅広い経験を捉えられないかもしれない。研究のデザインも、特に医療教育や法律、規制が地域や機関ごとに大きく異なるため、明確な因果関係を確立する能力を制限しているんだ。
結論として、この研究はVTSと診断された個人が直面する困難、特に医療専門家とのコミュニケーションや診断時に共有される情報の質に関して光を当てているよ。これらの課題に対処することで、VTS患者やその家族のためにより良いコミュニケーションと改善された経験を実現できるんだ。
タイトル: The Experiences of Patients with Vanishing Twin Syndrome: A Mixed-Methods Exploration of Patient Satisfaction and Miscarriage Information
概要: BackgroundVanishing Twin Syndrome is a phenomenon where one or more foetuses appear to vanish during pregnancy, although in two out of three cases of Vanishing Twin Syndrome there is not complete vanishment of a foetus. Moreover, despite recognition of the syndrome since 1945, a lack of comprehensive guidelines and protocols for its management remains, which may create challenges in patient care and support. ObjectivesTo explore the experiences of individuals diagnosed with Vanishing Twin Syndrome and analyse common themes among diagnoses and patient-provider communication regarding potential risks and symptoms during pregnancy. Study DesignA global, online survey was created with Qualtrics and comprised 11 questions, including quantitative demographic questions, open-ended qualitative questions, and a sliding-scale rating question. Participants eligible for the study were individuals over the age of 18 who were previously diagnosed with Vanishing Twin Syndrome, currently experiencing Vanishing Twin Syndrome, or believed they may have experienced Vanishing Twin Syndrome without a formal diagnosis. Data analysis utilized Qualtrics Stats iQ and Crosstabs iQ tools. ResultsParticipants reported negative sentiments regarding provider communication of Vanishing Twin Syndrome risks and symptoms, with an average sentiment score of -0.7. Over 53% of responses ranked as -1 on the sentiment scale. The average rating of general information received during Vanishing Twin Syndrome diagnosis was 3.5 out of 10. More than 43% of respondents were not informed of the chorionicity during their Vanishing Twin Syndrome pregnancy despite the known potential impacts of chorionicity on the surviving foetus(es). Discrepancies in information provision were observed across multiple countries, with differences resulting from variations in the quality of patient education and support. ConclusionThe study highlights challenges in communication and support for individuals diagnosed with Vanishing Twin Syndrome and emphasizes a need for improved patient education and guidelines for optimal care. Addressing gaps in patient-provider communication and support may lead to better outcomes and experiences for patients diagnosed with Vanishing Twin Syndrome, as well as their families. Further research is warranted to explore long-term implications and develop tailored interventions for the management of Vanishing Twin Syndrome pregnancies that are also beneficial for patients who experience other forms of miscarriage and infant death in both singleton and multiple pregnancies. Tweetable statementStudy reveals challenges in patient-provider communication and support for individuals diagnosed with Vanishing Twin Syndrome, highlighting a need for enhanced protocols and guidelines for optimal care. A. Why was this study conducted?O_LITo explore the experiences of individuals diagnosed with Vanishing Twin Syndrome and analyse common themes C_LIO_LITo assess communication between healthcare providers and Vanishing Twin Syndrome patients regarding potential risks, symptoms, and diagnosis. C_LI B. What are the key findings?O_LINegative sentiments of provider communication of Vanishing Twin Syndrome risks and symptoms were commonly reported. C_LIO_LILow average rating of information received during Vanishing Twin Syndrome diagnosis. C_LIO_LIPatient information provision varied significantly between countries. C_LI C. What does this study add to what is already known?O_LIChallenges in patient-provider communication and support for individuals diagnosed with Vanishing Twin Syndrome are common. C_LIO_LIImproved support during Vanishing Twin Syndrome diagnosis and pregnancy may improve patient satisfaction C_LIO_LIIdentifies gaps in existing guidelines and protocols for the management of Vanishing Twin Syndrome pregnancies. C_LI
著者: Nichole McTurk Cubbage, N. Embleton, C. Levy
最終更新: 2024-10-06 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.10.04.24314916
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.10.04.24314916.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。