新しいテストでSTIとBVの検出がもっと良くなるって！

性感染症（STI）や細菌性膣炎（BV）は、世界中の多くの人に影響を与える一般的な健康問題だよ。毎日、治療可能なSTIの新しいケースが約100万件報告されているんだ。BVもすごく多くて、世界中の女性の50～60%が影響を受けてる。STIやBVは、慢性的な骨盤痛、不妊、妊娠時の合併症など、深刻な健康問題に繋がることがあるよ。HIVにかかっている女性がSTIやBVを持っていると、子供やパートナーにウイルスが移るリスクが高まるんだ。これは、 genital area にウイルスが多く存在するからだよ。

STIやBVを持っている多くの女性は症状が出ないこともあるけど、症状がある人と同じリスクにさらされることがある。つまり、女性が元気でも、深刻な健康問題に繋がる感染症を持っているかもしれないってこと。今の健康ガイドラインでは、症状がない限り、または妊娠中じゃない限り、BVの治療は推奨されていないんだ。残念ながら、これは主に、既存の治療法が長期的にうまく機能しないことが多いからなんだ。

アフリカのようにHIVの発症率が高い地域では、STIやBVの管理が十分でない可能性があり、それがHIVの広がりに寄与しているんだ。

#検査へのアクセスが限られている

多くの低・中所得国では、STIやBVの検査を受けるのが簡単じゃないよ。世界保健機関（WHO）は、症状に基づいて人を治療する「症候群管理」の使用を提案しているんだ。この方法は迅速で低コストで、患者がすぐに治療を受けられるんだけど、STIやBVを持っている多くの女性が明らかな症状を示さないから、必ずしも信頼できるわけではないんだ。

STIやBVが見逃されることが多いから、これは genital area の炎症を引き起こし、HIVに感染するリスクを高める可能性があるんだ。それが、炎症を特定できる検査があれば、特にアフリカや信頼できる検査がない地域で女性の健康を改善するのに役立つ理由だよ。シンプルで手頃な対面検査（POC）があれば、女性が一度の訪問で検査を受けて結果をすぐに受け取れるようになって、適切な治療を受けることができる。合併症を減らし、長期的な健康問題を予防することができるよ。

#生殖器炎症検査（GIFT）

生殖器炎症検査（GIFT）は、STIやBVに関連する特定のバイオマーカーを測定して、生殖器の炎症の兆候を見つけるために設計された新しい迅速検査だよ。この検査は膣からサンプルを取る必要があり、約15分で結果が出るんだ。迅速で低技術のオプションなので、コスト効果も高いかもしれないよ。この検査の性能は現在、南アフリカ、マダガスカル、ジンバブエでテストされているんだ。

研究者たちは、GIFTの結果を従来の検査と比較して、STIやBVを特定するのにどれだけ効果的かを見ているよ。GIFTがこれらの感染症をどれだけ正確に検出できるかを確認することが大事だから、治療ガイドラインにも効果的に組み込むことができるんだ。

#専門家の意見を集める

GIFTデバイスを改善して、現在のSTI管理ガイドラインにどうフィットするかを知るために、専門家が二回の調査に参加したんだ。この方法は、デルファイ法と呼ばれていて、知識豊富な人たちからの意見を集めて共通の合意に達するものだよ。

調査の最初の段階では、専門家たちがGIFTがSTIやBVの管理にどう使われるかについて考えを提供したんだ。質問はオープンエンドとクローズドエンドの両方があり、参加者はできるだけ多くのフィードバックを提供できるようになってた。初期の回答に基づいて調査が精査され、第二回目のためにさらなる質問が開発され、多言語に翻訳されて、より多くの人に届くようにされてたんだ。

#調査対象の専門家の選定

専門家は、以前のSTI管理ガイドラインへの貢献に基づいて選ばれたよ。これには、医療提供者やSTIを扱う実践的な経験のある人々が含まれてるんだ。スノーボール方式も使って、他の知識豊富な人を推薦してもらう形で追加の参加者を募ったよ。

目標は、さまざまな分野やバックグラウンドから多様な専門家グループを集めることだったんだ。この種の調査に理想的な参加者数は決まってないけど、少なくとも50の回答を得るために約100人を招待したんだ。

#回答の分析

アンケートはオンラインで共有され、紙のバージョンも希望する人のために用意されたよ。参加者には2週間の期限があり、参加を促すリマインダーが送られたんだ。最初の段階はGIFTの使用法に関するアイデアを集めることに焦点を当て、第二回目は治療ガイドラインへの統合に関する合意形成を目指したよ。

#最初の段階からのインサイト

最初の段階では、76%の回答者がGIFTをスクリーニングツールとして使用すべきだと同意したよ。多くの専門家が、完全なSTI検査へのアクセスが限られている場所では、GIFTがさらなる検査や治療が必要な女性を特定するのに役立つと考えてた。

特定のグループをターゲットにすることについては、89%の参加者が、取引セックスワーカーのような高リスクの女性がGIFTを優先的に使用すべきだと感じていたよ。若い女性や女の子、高いHIV発症率の地域に住む高齢の女性も重要なターゲットグループとして認識されてた。

GIFTが症状のある女性に対する既存の管理パスにどうフィットするかについては、参加者は分かれてた。一部は、検査手続きと併用すべきだと提案したけど、他の人は独自の経路が必要かもしれないと考えてた。

改善の提案には、GIFTが手頃で使いやすく、信頼できることを確認することが含まれてた。実施の障壁としては、提供者の認識不足や利用可能性の問題が指摘されてたよ。

#第二の段階からのインサイト

調査の第二回目では、ほとんどの参加者（85%）が、性的に活発で無症状の女性にGIFTを提供する意向があると示したよ。しかし、69%は、ポジティブなGIFT結果が出た場合、治療を開始する前に炎症の原因を特定するためのさらなる検査が必要だとも考えてた。

参加者は、GIFTを管理ガイドラインに組み込むことができると強調し、特に症状のある女性に対して使用できると同意したんだ。そして、手頃さ、信頼性、使いやすさといった属性は、医療システムへの成功した統合にとって非常に重要だと考えられてたよ。

#結論

GIFTデバイスは、STIやBVに関連する生殖器の炎症を検出するための迅速なスクリーニングツールとしての可能性を示しているんだ、特に低リソースの環境での高リスク女性に対してね。STIのより良い管理や女性の健康結果を改善するのに役立つ可能性があるよ。

診断の正確性は重要だけど、コスト、使いやすさ、迅速な結果といった他の要素も実施には同じくらい重要なんだ。医療従事者や患者からの継続的な研究やフィードバックが、GIFTを改良し、対象とする人々のニーズに応えるための鍵となるよ。

もっと検査や研究が行われる中で、異なる地域の医療システムの優先事項や課題を考慮するのが大事だよ。これによってGIFTがSTIやBVとの戦いにおける効果的なツールになるように、女性たちが受けるケアや治療を確保できるんだ。