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# 健康科学 # 救急医学

NEWS2を使って患者ケアを向上させる

更新されたNEWS2システムで医療監視を改善する。

Chris Plummer, Madison Milne-Ives, Cen Cong, Lynsey Threlfall, Edward Meinert

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NEWS2を改善してより良 NEWS2を改善してより良 いケアを提供する 新しいアプローチで健康モニタリングを強化
目次

医療では、患者の様子を見守るのがめっちゃ重要なんだよね。そこで使われるのが、ナショナル・アーリー・ウォーニング・スコア(NEWS)っていうシステム。このシステムは、医者や看護師が患者の健康が悪化し始めてるのを見つけるのに役立つんだ。最近、NEWSの改良版としてNEWS2ってのが登場して、同じことを目指してるけど、ちょっとした変更があるんだ。これは、携帯電話をガラケーからスマホにアップグレードするようなもんで、基本は同じだけど、使いやすくなってる。

NEWS2の使い方

NEWS2は、患者の状態を追跡するための人気ツールだよ。これが実際に患者の病院での死亡リスクを下げることが証明されてるんだ。いろんな健康指標に点数をつけることで、医療スタッフがより良くコミュニケーションをとれて、患者が注意を必要とする時にすぐに動けるようになる。ただ、素晴らしいことにはちょっとした問題もあって、特に未来を1日以上見越す予測が必ずしも正確とは限らないんだ。

スポーツの試合で、第1クォーターだけを見て勝者を予想するようなもんだね - 正しい時もあるけど、常にそうとは限らない。それが、NEWS2が24時間以上先の健康問題を予測する時の感じ。

健康モニタリングを改善するテクノロジーの役割

さて、ここからが面白いところ。今の時代、スマホやコンピュータみたいなテクノロジーを使って、NEWS2をもっと良くできるチャンスがあるんだ。患者に関するデータをもっと定期的に集めることで、問題を予測する精度を上げられるかもしれない。最新のAIを使ってこのデータを解析すれば、医療従事者がより良い選択をするのを助けられるんだ。結局、デジタル時代に紙のメモを使うのは、車があふれる世界で馬車を使うようなものだよ。

高齢者の特別なニーズ

年を取ると、体がちょっと古い車みたいになって、時々特別なケアが必要になる。高齢者は急な健康の変化に敏感なんだけど、NEWS2を作る時にはあまり考慮されてなかったんだ。まるで、クッキーを焼く時に一つの材料が欠けてるのに知らないでやるみたいな感じ - クッキーはできるかもしれないけど、もっと良いものになるはずだったのに。高齢者向けにNEWS2を改善すれば、この増え続けるグループの健康結果がよくなるかもしれない。

NEWS2の効果はどれくらい?

前のバージョンのNEWSのテストでは、患者のグループによって精度は結構一定だったんだけど、NEWS2はそうとは限らない。一部の患者、特に特定の呼吸器系の問題があるリスクのある人は、必要な正確な予測が得られないことがある。この不一致は、もう少し深く掘り下げて、個々の患者の詳細を考慮する必要があることを示してる。靴を試着するのに、足のサイズを考えないようなもんだね - 一人には合うかもしれないけど、他の人には合わないかもしれない。

改善を探る

NEWS2をより良くする方法を探るために、研究者たちはPubMedやCochrane Libraryなどのデータベースを調査して手がかりを集めてる。年齢や民族性といった人口統計、健康データのトレンド、患者のニーズに基づいて点数をつける方法を変えることなど、何が助けになるかの情報を集めてるんだ。まるで、失われた知恵を探す宝探しみたいだね!

大きな計画

ここでのメインゴールは、NEWS2の進化版を作ること。研究者たちがやりたいことは以下の通り:

  1. 追加情報の収集:他に何が患者の問題発見を改善できる変数なのか知りたいんだ。

  2. 大規模なデータセットの作成:健康観察と患者に起こることを結びつけて、大量の患者情報を集めることを目指してる。

  3. AIモデルのトレーニング:このデータを使って、健康が悪化する予測で重要な要因を特定するAIを育てる。

  4. 新モデルのテスト:新しいシステムがどれくらい正確かをチェックすることが大事だよね。いくら天気アプリがあっても、雨が降ってるかすら教えてくれなかったら困るし。

  5. 様々な場所で動かす:最後に、この新システムを現代技術が整った場所でも、古い紙の記録を使っている場所でも実装できるか確かめたいんだ。

研究デザイン

研究者たちは、ニューカッスル・アポン・タインの病院から過去の患者データに潜入してる。この歴史的データによって、ほぼ7年間にわたって患者がどうだったかを見ることができる。プロジェクトをしっかり進めるために、実際の人たちを対話に巻き込む予定で、患者や一般の参加を促す予定なんだ。高齢者の意見を入れることで、彼らの視点がこの研究で反映されることが保証される。

データ収集と分析

この計画は、健康観察、人口統計の詳細、ケアの結果を含む大量の患者データを集めることが含まれてる。集められた情報は、健康の悪化をより正確に予測するための魔法の鍵になる変数を特定するのに役立つ。ニューカッスル病院の情報システムのサポートを受けて、すべてのデータが匿名で安全に保たれるようにする。

アルゴリズム改善

研究者たちがこのデータを集めた後、それをトレーニンググループとテストグループに分けるんだ。アルゴリズムは、重篤な健康問題、例えば重度の感染症や心臓の問題を予測するための最良の要因を見つけるようにトレーニングされる。これは、犬にフリスビーを持ってこさせるのを教えるのと似てる - ちゃんとやるためには最初にトレーニングが必要だよ。新しいシステムが前のものよりも実際に良くなることを示すのが目標なんだ。

現実世界でのテスト

研究が進むにつれて、新しく開発されたツールは他の病院の患者データでテストされて、さまざまな環境でうまく機能するか確認される予定。最終的な目標は、この強化されたシステムをイギリス全土、さらには世界中の医療プロフェッショナルが利用できるように実装することなんだ。

期待される成果

2025年4月までに、研究者たちはNEWS2スコアリングシステムを向上させる新しいアルゴリズムを持っていることを望んでる。特に、長期間の健康リスクを予測するために、特定の患者グループのためのものだよ。これが成功すれば、介護者が健康が低下するリスクのある患者に焦点を当てて、回復の可能性を高めるのに役立つかもしれない。

まるで、誰が特別なケアを必要としているかを教えてくれる魔法の杖を振るようなものだね - それがこのスコアリングシステムを改善するアイデアなんだ!

協力と広報

新しい健康ツールが受け入れられるためには、多様な人口に対応する必要がある。高齢者はただの後付けになってはいけないし、会話に参加する必要がある。最近、子供の健康を追跡する新しいツールの話も出てきていて、さまざまなアーリー・ウォーニング・システムの必要性が示されてる。

それに、多くの病院がまだ従来の書類に頼っていることを考えると、高テクノロジーでもロー・テクでも実装できるシステムを開発することが目指されてる。紙のシステムでも、使いやすいアプリでも、誰にでも利益がある改善に焦点を当ててるんだ。

倫理と結果の共有

研究者たちは、倫理的なレビューにプロジェクトを提出して、深く研究に突入する前にすべての基盤をカバーしてる。結果が判明したら、できるだけ多くの人に広く共有する計画を立ててる。コラボレーションが重要で、医療プロフェッショナルと政策立案者がつながって、互いに支え合うことが必要なんだ。

結論

ナショナル・アーリー・ウォーニング・スコアシステムを改善するための挑戦は、医療をより安全で賢くすることに全てがかかってる。健康の悪化を早期に見つけるための改善点を特定すれば、患者ケアをより良く管理できるかもしれない。テクノロジー、データ、そしてコミュニティに基づくアプローチを使って、患者モニタリングの未来はこれまで以上に明るいみたいだね。医療に関しては、常に一歩先を行くことを目指したいね!

オリジナルソース

タイトル: Algorithm Refinement of the National Early Warning Score 2 (NEWS2): Study Protocol

概要: IntroductionThe second iteration of the National Early Warning Score (NEWS2) has been widely adopted for predicting patient deterioration in healthcare settings using routinely collected physiological observations. The use of NEWS2 has been shown to reduce in-hospital mortality, but it has limited accuracy in the prediction of clinically important outcomes, especially over longer time periods. The increasing implementation of digital patient observations and health records presents an opportunity to investigate whether the addition of individual patient characteristics and information about their care-setting, would improve the predictive accuracy of the score. Methods and analysisThis protocol describes the work to determine whether the performance of the current NEWS2 system could be improved by the use of additional variables. The project has been designed after an extensive scoping review of existing literature on NEWS2 and an exploration of retrospective cohort data in The Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust, with input from key clinical stakeholders. Ethics and disseminationThe project has received competitive funding following peer-review, from the NIHR Newcastle Biomedical Research Centre as an Interdisciplinary Research Award. Ethical approval has been requested. Findings are expected to be produced by June 2025, and will be disseminated at symposia, conferences and in journal publications. Strengths and limitations of this studyO_ST_ABSStrengthsC_ST_ABS- This work highlights the importance of investigating the use of additional clinical variables to those used in NEWS2, in the development of a new early warning score - The study design was informed by an evidence synthesis of the literature Limitations- Some retrospective data sets may be of low quality and/or incomplete - External validation will be needed to test algorithm generalisability

著者: Chris Plummer, Madison Milne-Ives, Cen Cong, Lynsey Threlfall, Edward Meinert

最終更新: Dec 11, 2024

言語: English

ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.10.24318795

ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.10.24318795.full.pdf

ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。

オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。

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