Sfide sanitarie in Malawi: L'aumento della multimorbidità

In tanti paesi a basso e medio reddito, l’aspettativa di vita delle persone è aumentata. Dal 1990 al 2015, l'aspettativa di vita alla nascita è salita di 12 anni. Questo miglioramento è soprattutto dovuto a un accesso migliore alla sanità e a condizioni di vita migliori. In alcuni paesi africani con alti tassi di HIV, anche i farmaci per l'HIV, gratuiti e efficaci, hanno avuto un ruolo fondamentale nel prolungare la vita. Molte persone che vivono con l'HIV ora riescono a sopravvivere abbastanza a lungo da affrontare altri problemi di salute come colesterolo alto, pressione alta e diabete. Questa situazione ha portato a un numero crescente di individui che devono fare i conti con più problemi di salute a lungo termine, il che influisce sul loro benessere e ha ripercussioni più ampie sulla società e sull'economia.

#Comprendere la Multimorbidità

La multimorbidità si riferisce alla presenza di due o più Condizioni di salute a lungo termine contemporaneamente. Questo è un problema per i sistemi sanitari in tutto il mondo. Studi hanno mostrato che in alcuni paesi a basso e medio reddito, fino al 60% delle persone potrebbe avere multimorbidità. Questo problema si sta vedendo anche nei giovani adulti, cosa che è diversa rispetto agli studi precedenti che si concentravano sulle persone più anziane.

I problemi di Salute Mentale stanno diventando una grande preoccupazione in questi paesi, con circa l'80% delle persone con disturbi mentali a livello globale che vive in paesi a basso e medio reddito. Tuttavia, circa il 90% di queste persone non ha accesso ai servizi di salute mentale, e la situazione è peggiore per chi vive nelle zone rurali. La ricerca ha mostrato un legame tra i problemi di salute mentale e la multimorbidità. Per esempio, le persone con più condizioni di salute mostrano spesso più segni di Depressione rispetto a quelle con meno o nessun problema di salute.

#Sanità in Malawi

Il Malawi è un paese a basso reddito con un'alta prevalenza di HIV. Il suo sistema sanitario fatica con risorse limitate e si concentra spesso sul trattamento di malattie singole. Tuttavia, c’è un crescente peso di malattie non trasmissibili come pressione alta, diabete e problemi respiratori cronici. Molti studi in Malawi hanno anche trovato un alto tasso di disturbi mentali, ma i servizi di salute mentale sono limitati nelle strutture di assistenza primaria.

Il legame tra avere più condizioni di salute e problemi di salute mentale può essere sia biologico che sociale. Per esempio, lo stress e l'infiammazione nel corpo possono aumentare il rischio di depressione e possono anche influenzare la salute fisica. La ricerca ha mostrato collegamenti tra condizioni di salute mentale e malattie fisiche come le malattie cardiache.

Nei paesi a basso e medio reddito, mentre ci sono alcune informazioni su come i problemi di salute fisica influenzano la salute mentale, ci sono pochi studi che si concentrano su come avere diverse condizioni fisiche influisca su depressione e ansia. Uno studio in Sudafrica ha trovato che la pressione alta da sola non era significativamente collegata alla depressione o all'ansia, ma averla insieme a un'altra condizione cronica mostrava un legame significativo.

#Studio di Ricerca in Malawi

Nel nostro studio attuale, stiamo esaminando il peso di varie condizioni di salute e le loro connessioni con i problemi di salute mentale tra adolescenti e adulti nelle aree rurali e urbane del Malawi. Stiamo raccogliendo dati da 50.000 persone che vivono nei sistemi di sorveglianza sanitaria in queste aree.

#Design dello Studio

Questa indagine in corso coinvolge la raccolta di informazioni sul peso delle condizioni di salute insieme a misurazioni relative allo stato di salute. Miriamo a reclutare partecipanti dai 15 anni in su che vivono nelle aree designate. L'indagine fa parte di uno sforzo di ricerca più ampio incentrato sulle condizioni di salute a lungo termine in Malawi.

#Contesto dello Studio

Il sistema di sorveglianza sanitaria rurale a Karonga è iniziato nel 2002 e monitora la salute e i movimenti di circa 53.000 persone. Al contrario, il sistema di sorveglianza sanitaria urbana a Lilongwe copre un’area più piccola ma include molti lavoratori stagionali a causa della sua vicinanza alle industrie.

#Popolazione dello Studio

Le persone di 15 anni e più che risiedono nelle aree dello studio sono idonee a partecipare a questa indagine. Il processo di raccolta dati coinvolge intervistatori formati che raccolgono informazioni tramite domande standardizzate nella lingua preferita dai partecipanti.

#Risultati Principali

Per valutare la salute mentale, utilizziamo questionari consolidati per valutare i sintomi di depressione e ansia nelle due settimane precedenti. Punteggi più alti su queste misure indicano sintomi più gravi. Esaminiamo anche le storie di salute degli individui riguardo a Condizioni a lungo termine come le malattie cardiache e il diabete.

#Analisi dei Dati

Analizziamo i dati per identificare le relazioni tra le condizioni di salute fisica e i sintomi di salute mentale. Il nostro obiettivo è capire come avere più condizioni fisiche sia collegato a depressione e ansia. Consideriamo anche vari fattori, come età, sesso e livello di istruzione, che potrebbero influenzare queste relazioni.

#Risultati

Dalla nostra raccolta dati, abbiamo contattato oltre 10.000 individui, ottenendo un alto tasso di risposta. I risultati mostrano che le donne costituiscono una proporzione maggiore dei partecipanti e molti individui non hanno completato alcun percorso di istruzione formale.

#Prevalenza delle Condizioni

La prevalenza delle condizioni di salute a lungo termine varia tra aree urbane e rurali. Per esempio, la pressione alta è più comune negli ambienti urbani, mentre il dolore cronico è più spesso segnalato nelle aree rurali. La prevalenza complessiva di più condizioni aumenta con l'età.

#Combinazioni Comuni di Condizioni di Salute

Tra coloro che hanno due condizioni di salute, le combinazioni più comuni includono pressione alta con altri problemi come disabilità o dolore cronico. Questo schema continua quando guardiamo a individui con tre o più condizioni.

#Legame con la Salute Mentale

Le nostre analisi mostrano un chiaro collegamento tra avere più condizioni di salute fisica e punteggi aumentati di depressione e ansia. Con l’aumento del numero di condizioni fisiche, aumentano anche i livelli di sintomi depressivi e ansiosi. Questa tendenza è coerente tra diversi gruppi di età e siti.

#Discussione

Questi primi risultati suggeriscono che molte persone in Malawi vivono sia con più condizioni di salute che con problemi di salute mentale. Le tendenze che osserviamo sono simili a quelle riscontrate in altri paesi, dove più problemi di salute ha un individuo, più è probabile che sperimenti difficoltà nella salute mentale.

Il legame tra salute fisica e salute mentale nel nostro studio solleva importanti domande su come fornire un miglior sistema sanitario. Attualmente, molte persone con una combinazione di problemi di salute potrebbero non ricevere l'assistenza completa di cui hanno bisogno.

La presenza di dolore cronico e disabilità è particolarmente preoccupante, poiché questi possono influenzare significativamente la vita quotidiana di una persona e la salute mentale. Migliorare l'accesso a trattamenti e supporto per queste condizioni è essenziale.

#Conclusione

I nostri risultati evidenziano l'urgenza di un approccio completo alla sanità in Malawi. Poiché molti adulti e adolescenti affrontano più sfide di salute insieme ai problemi di salute mentale, i decisori politici devono concentrarsi sulla creazione di sistemi efficaci per gestire questi casi complessi.

Le strategie future potrebbero includere l'integrazione dei servizi di salute mentale nella sanità primaria, la formazione del personale sanitario per affrontare più condizioni e garantire che le persone ricevano assistenza e supporto continui. Affrontando questi problemi, possiamo contribuire a migliorare la salute e il benessere complessivi delle persone che vivono in Malawi.

#Disponibilità dei Dati

I dati di questo studio possono essere richiesti per ulteriori analisi.

#Finanziamento e Interessi Conflittuali

Questa ricerca è supportata da un finanziamento, e gli autori non hanno interessi in conflitto da dichiarare.