L'impatto degli antisettici sui batteri della pelle prima dell'intervento chirurgico

Le Infezioni del sito chirurgico (SSI) sono un grosso problema che colpisce pazienti e costi sanitari. Anche se usiamo antisettici potenti per pulire la pelle prima dell'intervento, queste infezioni continuano a verificarsi. Circa lo 0,5% fino al 3% dei pazienti sottoposti a chirurgia avrà un'infezione nel sito chirurgico o nei dintorni. Questo causa non solo ulteriore dolore e ritardi nel recupero, ma costa anche agli ospedali circa 3,5-10 miliardi di dollari ogni anno a causa di ricoveri prolungati e trattamenti aggiuntivi.

Gli antisettici vengono usati per uccidere i germi sulla pelle prima dell'intervento, ma possono anche disturbare l'equilibrio naturale dei buoni Batteri che vivono sulla pelle. Serve più ricerca per capire come questi antisettici influenzano i batteri della pelle durante diversi tipi di interventi e in diverse parti del corpo.

#Comprendere il Microbioma Cutaneo

La pelle ospita una varietà di microrganismi, tra cui batteri, funghi e virus. Questi organismi formano comunità complesse, e la loro presenza varia a seconda del tipo di pelle e dell'ambiente. Ad esempio, aree umide, grasse o secche avranno diversi tipi di batteri. Normalmente, questi batteri aiutano a mantenere la pelle sana proteggendo da patogeni nocivi.

Attualmente, non abbiamo abbastanza informazioni su come antisettici come il clorexidina gluconato (CHG) impattano i batteri benefici sulla pelle prima e dopo l'intervento. Studi precedenti che hanno usato tecniche genetiche per analizzare i batteri cutanei hanno mostrato risultati contrastanti. Alcuni studi indicano una diminuzione della varietà di batteri dopo l'esposizione al CHG, mentre altri non trovano cambiamenti significativi. Serve un metodo che misuri accuratamente i batteri vivi, specialmente dopo l'uso di antisettici.

#Obiettivi dello Studio

Questo studio punta a capire come l'antisettico CHG influisce sulla quantità e sui tipi di batteri vivi sulla pelle dei pazienti sottoposti a interventi chirurgici elettivi. Abbiamo sviluppato un metodo per separare i batteri vivi da quelli morti per vedere come la comunità microbica della pelle cambia nel tempo, soprattutto prima e dopo l'applicazione dell'antisettico.

#Progettazione dello Studio

#Selezione dei Partecipanti

Sono stati invitati a partecipare adulti di 18 anni e oltre che dovevano sottoporsi a interventi chirurgici elettivi in una struttura sanitaria specifica. Per essere inclusi nello studio, i partecipanti dovevano soddisfare determinati criteri, come poter seguire le procedure per l'uso dell'antisettico e avere una ferita chirurgica pulita o pulita-contaminata. I partecipanti con ustioni recenti, allergie al clorexidina o che avevano preso antibiotici poco prima dell'intervento sono stati esclusi.

#Indagine sull'Ambiente Domestico

I partecipanti hanno compilato un questionario per fornire informazioni sulla salute della loro pelle, abitudini igieniche e condizioni di vita. Il questionario includeva domande sul tipo di pelle, abitudini di lavaggio, dove vivevano e se avevano animali domestici a casa.

#Preparazione Pre-Chirurgica

I partecipanti sono stati istruiti a fare una doccia con un sapone speciale contenente il 4% di CHG prima dell'intervento. Nel giorno della chirurgia, è stato applicato un antisettico a base di CHG nell'area chirurgica poco prima della procedura. Questo è stato fatto per garantire che i livelli di batteri fossero il più bassi possibile prima di fare un'incisione.

#Raccolta dei Campioni

Sono stati raccolti campioni di pelle sia dall'area chirurgica sia da un'area di controllo che non ha ricevuto trattamenti antisettici. I campioni sono stati prelevati in diversi momenti: prima dell'intervento, dopo l'applicazione dell'antisettico e durante i controlli successivi.

#Misurazione della Presenza di Batteri

Per analizzare i campioni di pelle, gli scienziati hanno utilizzato metodi per identificare e quantificare sia i batteri vivi che quelli totali. I campioni prelevati dalla pelle sono stati testati per misurare il numero di batteri vivi utilizzando un test di vitalità speciale.

#Risultati

#Efficacia del CHG sui Livelli Batterici

L'uso del sapone CHG ha ridotto significativamente il numero di batteri vivi sulla pelle prima dell'intervento. Sia il sito chirurgico che l'area di controllo hanno mostrato una diminuzione dei batteri dopo l'uso del CHG. Tuttavia, è rimasto un numero notevole di batteri vivi, suggerendo che la sterilità completa non è stata raggiunta.

#Cambiamenti nelle Comunità microbiche

Lo studio ha scoperto che i tipi di batteri presenti sulla pelle sono cambiati dopo l'applicazione del CHG. Alcune specie batteriche, in particolare quelle che possono causare infezioni, sono diventate più prevalenti dopo l'intervento. I batteri associati a un rischio più elevato di infezioni nel sito chirurgico hanno mostrato un aumento, mentre molti dei batteri cutanei abituali sono diminuiti.

#Ripristino del Microbioma Cutaneo

La maggior parte dei batteri cutanei dei partecipanti è tornata a livelli simili a quelli precedenti all'intervento entro 2-4 settimane. Tuttavia, le comunità non sono tornate ai loro livelli individuali iniziali; piuttosto, assomigliavano a quelle di altri partecipanti, suggerendo un "reset" del microbioma cutaneo.

#Resistenza agli Antisettici

Lo studio ha anche evidenziato una scoperta importante: alcuni batteri isolati dai pazienti hanno mostrato resistenza al CHG. Questo significa che, nonostante l'uso dell'antisettico, alcuni batteri nocivi potrebbero sopravvivere, il che potrebbe portare a infezioni dopo l'intervento.

#Conclusione

Questa ricerca dimostra che, sebbene il CHG sia efficace nel ridurre i batteri nocivi prima dell'intervento, non li elimina del tutto. La comunità microbica naturale della pelle viene disturbata, il che potrebbe permettere ai batteri patogeni di prosperare. Comprendere questi cambiamenti nel microbioma cutaneo può aiutare a migliorare i protocolli pre-chirurgici e minimizzare i rischi di infezioni.

Preparazioni antisettiche come il CHG possono interrompere l'equilibrio naturale dei batteri della pelle. Pertanto, è essenziale trovare modi migliori per utilizzare questi antisettici per proteggere i batteri benefici della pelle e ridurre le possibilità di infezioni nel sito chirurgico. Ulteriori ricerche potrebbero portare a formulazioni antisettiche migliorate e protocolli di preparazione pre-chirurgica che mirano meglio ai batteri potenzialmente nocivi, preservando quelli benefici.