Migliorare le Revisioni Strutturate dei Farmaci per una Migliore Salute dei Pazienti

Le Revisioni strutturate dei farmaci (SMR) sono iniziate nel Regno Unito nell'ottobre del 2020. Sono state pensate per aiutare medici, farmacisti e altri fornitori di assistenza sanitaria a collaborare con i pazienti per prendere decisioni migliori sui farmaci. L'obiettivo principale delle SMR è ridurre i problemi causati dall'assunzione di troppi farmaci, specialmente nei pazienti con più condizioni di salute.

Professionisti della salute come Medici di Base (GP), farmacisti e infermieri specializzati possono effettuare le SMR. Tuttavia, la responsabilità principale è solitamente dei farmacisti clinici che lavorano nelle Reti di Assistenza Primaria (PCN). Le diverse PCN hanno i loro modi per trovare pazienti che necessitano di SMR, e questo dipende spesso dalle risorse disponibili.

Attualmente, non ci sono molte ricerche disponibili che mostrano quanto siano efficaci le SMR o quali problematiche affrontano i fornitori di assistenza e i pazienti durante queste revisioni. Questo è probabilmente dovuto al fatto che le SMR sono state introdotte durante la pandemia di COVID-19. Alcune stime suggeriscono che le SMR possano portare a una riduzione del numero di farmaci assunti da un paziente, il che è particolarmente utile per chi vive in case di riposo.

I pazienti che assumono molti farmaci per diverse problematiche di salute potrebbero essere a rischio di problemi legati ai loro farmaci. Utilizzare dati provenienti dalle cartelle cliniche elettroniche (EHR) può aiutare a sviluppare strumenti utili per i fornitori di assistenza sanitaria per svolgere le SMR in modo più efficace. Un progetto del genere, chiamato DynAIRx, mira a creare strumenti che utilizzano l'intelligenza artificiale per raccogliere informazioni da diverse cartelle cliniche e linee guida per dare priorità ai pazienti che necessitano di maggiore aiuto.

#Come Funzionano le SMR e il Loro Scopo

Le SMR sono valutazioni strutturate in cui i fornitori di assistenza sanitaria esaminano i farmaci di un paziente e come si relazionano con le loro condizioni di salute. Le revisioni mirano a coinvolgere i pazienti nel processo decisionale riguardo ai loro farmaci, assicurandosi che le loro preoccupazioni e preferenze vengano considerate. Questo processo può aiutare a identificare farmaci che potrebbero causare danni o che potrebbero non essere più necessari.

I pazienti che potrebbero trarre maggior beneficio dalle SMR includono quelli con:

1. Problemi di salute mentale e fisica che potrebbero interagire.
2. Condizioni di salute a lungo termine multiple che richiedono molti farmaci.
3. Anziani con fragilità che potrebbero essere a maggior rischio di effetti negativi dai farmaci.

#Obiettivi dello Studio

Lo studio mirava a capire come vengono effettuate le SMR nella pratica, le esperienze dei fornitori di assistenza sanitaria e dei pazienti durante queste revisioni, e le barriere incontrate nel implementare le SMR in modo efficace.

#Partecipanti e Reclutamento

Professionisti della salute di vari settori sono stati invitati a partecipare allo studio. Questo includeva medici, farmacisti e persone che lavorano in ospedali e servizi sanitari comunitari. Anche pazienti e caregiver sono stati coinvolti, specialmente quelli che affrontano problemi di salute complessi legati a più farmaci.

#Metodo di Raccolta Dati

Lo studio ha raccolto informazioni tramite gruppi di discussione e interviste da novembre 2022 a novembre 2023. Professionisti della salute e pazienti hanno discusso le loro esperienze con le SMR, comprese le sfide affrontate e le risorse utili a loro disposizione.

#Risultati Chiave e Temi

Dopo aver analizzato le discussioni di interviste e gruppi di discussione, sono emersi diversi temi sia attorno alla pratica delle SMR che alle sfide ad esse associate.

#Revisioni dei Farmaci nella Pratica

#Disponibilità Limitata di Strumenti Digitali

I professionisti della salute hanno sottolineato che molti strumenti non sono disponibili per aiutarli a identificare i pazienti che necessitano di SMR. I metodi attuali spesso dipendono dalla ricerca nelle cartelle cliniche elettroniche per indicatori specifici, come il numero di farmaci che qualcuno prende o particolari condizioni di salute. Tuttavia, questi metodi a volte trascurano la complessità delle esigenze dei pazienti.

#Sfide Organizzative e Coinvolgimento dei Pazienti

Effettuare le SMR spesso dipende dalla struttura dei servizi sanitari e dalla disponibilità del personale. In alcune aree con meno risorse, i medici potrebbero non avere tempo per condurre revisioni approfondite e potrebbero fare affidamento sui pazienti per cercare queste revisioni. Questo può portare a un accesso disuguale alle SMR, particolarmente nelle comunità con un basso stato socioeconomico.

#Preparazione Che Richiede Tempo

I professionisti della salute hanno notato che prepararsi per una revisione dei farmaci può richiedere molto tempo, a volte fino a un'ora. Raccogliere e rivedere le informazioni necessarie dalle cartelle dei pazienti può essere complicato e può togliere tempo all'interazione diretta con i pazienti.

#Necessità di Più Appuntamenti

Le SMR richiedono tipicamente un minimo di 30 minuti ma possono richiedere molto più tempo, specialmente per i pazienti con bisogni di salute complessi. I medici hanno notato che i pazienti potrebbero necessitare di più appuntamenti per affrontare completamente le loro preoccupazioni riguardo ai farmaci, il che evidenzia la necessità di una programmazione efficiente e di follow-up.

#Influenze Contestuali sulla Somministrazione delle SMR

Il tempo e il modo in cui vengono effettuate le SMR possono cambiare in base all'impostazione sanitaria. Ad esempio, nelle case di riposo, c'è spesso più flessibilità nel timing e negli obiettivi rispetto agli ambulatori dei medici di base.

#Sfide Correlate ai Farmaci

#Lacune nella Comunicazione tra Fornitori

I professionisti della salute hanno segnalato difficoltà nel ottenere informazioni chiare dagli ospedali e dai specialisti riguardo ai cambiamenti o alla gestione dei farmaci di un paziente. Spesso, i pazienti si aspettano che i loro fornitori di salute collaborino senza problemi, ma non è sempre così.

#Difficoltà nella Gestione dei Farmaci per la Salute Mentale

Gestire i farmaci per la salute mentale è stato un problema comune segnalato dai professionisti della salute. Molti si sono sentiti impreparati o privi di fiducia nell'aggiustare i farmaci psicotropi, portando a frustrazioni nel supportare adeguatamente i pazienti.

#Sfide con Classi di Farmaci Specifici

Lo studio ha evidenziato preoccupazioni riguardo a certe tipologie di farmaci, in particolare i farmaci anticolinergici, noti per avere effetti avversi negli anziani. Trovare il tempo per valutare attentamente questi farmaci è stata una comune difficoltà per i lavoratori della salute.

#Barriere all'Effettuazione delle SMR

Capire le barriere all'effettuazione delle SMR è fondamentale per migliorare il processo. Sono stati identificati diversi fattori:

• Limitazioni di Risorse: Molti team sanitari non hanno il personale, la tecnologia o il tempo necessari per effettuare SMR approfondite.
• Coinvolgimento dei Pazienti: I pazienti, specialmente in aree svantaggiate, potrebbero non sentirsi motivati o potrebbero avere difficoltà a partecipare agli appuntamenti di follow-up.
• Bisogni di Salute Complessi: La complessità delle condizioni dei pazienti porta spesso a revisioni lunghe e complicate, richiedendo più tempo di quello disponibile.

#Potenziali Soluzioni

Un possibile modo per migliorare è l'uso di strumenti digitali che possono semplificare i processi, consentendo ai professionisti della salute di raccogliere informazioni importanti sui pazienti in modo più efficiente. Affrontando il tempo di preparazione e migliorando la comunicazione tra i lavoratori della salute, la qualità delle SMR può essere migliorata, portando a migliori risultati per i pazienti.

#Conclusione

L'implementazione delle Revisioni Strutturate dei Farmaci ha il potenziale di beneficiare notevolmente i pazienti che affrontano sfide legate alla polifarmacia e a condizioni di salute complesse. Tuttavia, barriere come risorse limitate, difficoltà nella comunicazione e vincoli di tempo attualmente ostacolano l'efficacia di queste revisioni. Concentrandosi sul miglioramento dei sistemi e degli strumenti che supportano i fornitori di assistenza sanitaria, la qualità complessiva della gestione dei farmaci può essere migliorata, portando infine a risultati di salute migliori per i pazienti.