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# Scienze della salute # Medicina delle dipendenze

Benzodiazepine: Una spada a doppio taglio

Le benzodiazepine possono aiutare ma potrebbero aumentare i rischi di problemi legati all'uso di sostanze.

Xinchen Wang, Zheng Chang, Yasmina Molero, Kayoko Isomura, Lorena Fernández de la Cruz, Paul Lichtenstein, Ralf Kuja-Halkola, Brian M D’Onofrio, Patrick D Quinn, Henrik Larsson, Isabell Brikell, Clara Hellner, Jan Hasselström, Nitya Jayaram-Lindström, David Mataix-Cols, Anna Sidorchuk

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Le Benzodiazepine, spesso chiamate "benzo", sono farmaci usati per trattare ansia, insonnia e sintomi di astinenza dall'alcol. Sono popolari per i loro effetti rilassanti e possono essere molto utili per chi ha problemi di questo tipo. Ci sono anche farmaci correlati noti come Z-drugs, progettati specificamente per aiutare a dormire. Anche se questi farmaci possono essere efficaci nel breve periodo, usarli a lungo termine può portare a problemi.

Il Buono, il Cattivo e l'Eccesso

Quando vengono prescritti per un periodo limitato, le benzodiazepine e gli Z-drugs possono essere sicuri ed efficaci. Tuttavia, se qualcuno li usa per un periodo prolungato, potrebbe sviluppare una tolleranza. Questo significa che col tempo, la stessa dose non è più efficace e la persona potrebbe aver bisogno di prenderne di più. Purtroppo, questo può anche portare a dipendenza, dove la persona sente di aver bisogno del farmaco per funzionare normalmente.

Ora, non è comune che le persone abusino di questi farmaci come scelta principale, ma quando vengono combinati con altre sostanze, specialmente oppioidi o alcol, possono portare a seri problemi, compresi decessi per overdose. Questa è una realtà preoccupante, considerando che molti studi si concentrano su persone che hanno già problemi di Uso di sostanze.

Nuovi Utenti, Nuovi Rischi

Una delle grandi domande nella comunità medica è come l'inizio di questi farmaci possa influenzare l'uso futuro di sostanze. È importante capire se i nuovi utenti di questi farmaci siano più propensi a sviluppare altri disturbi da uso di sostanze. Alcune ricerche suggeriscono che l'uso di benzodiazepine durante il trattamento con oppioidi potrebbe portare a un rischio maggiore di dipendenza dagli oppioidi nel tempo. Tuttavia, ci sono ancora molte domande senza risposta riguardo alle benzodiazepine e il loro legame con altri problemi legati alle sostanze in chi le usa per la prima volta.

Lo Studio: Cosa È Stato Fatto?

Per affrontare queste domande, è stato condotto uno studio in Svezia su un numero massiccio di individui a cui erano state prescritte benzodiazepine o Z-drugs. I ricercatori volevano vedere se ci fosse una relazione tra l'inizio di questi farmaci e lo sviluppo successivo di problemi legati all'alcol o alle droghe. Hanno utilizzato registri nazionali, quindi avevano un grande pool di dati, comprese la storia medica e fattori sociali.

In totale, hanno osservato oltre 6 milioni di individui, assicurandosi che stessero guardando persone che non avevano precedenti prescrizioni per questi farmaci o record di uso di sostanze prima di iniziare. Questo ha reso il gruppo più affidabile per studiare gli effetti dell'inizio di questi farmaci.

Come Hanno Misurato gli Effetti?

I ricercatori hanno raccolto informazioni su vari problemi legati alle sostanze, comprese le Dipendenze da alcol, dipendenze da droghe, intossicazione da queste sostanze e decessi ad esse collegati. Hanno anche osservato attività criminali sospette legate all'uso di sostanze.

Per assicurarsi che i loro risultati fossero accurati e non distorti da altri fattori, hanno controllato numerose variabili, come la storia familiare di problemi legati alle sostanze e altre condizioni mediche. L'idea era di avere un quadro chiaro su se l'inizio delle benzodiazepine o Z-drugs avesse un impatto, senza interferenze di altre potenziali influenze.

I Risultati: Cosa Hanno Trovato?

Globalmente, i risultati indicavano che le persone che iniziavano con le benzodiazepine avevano tassi più elevati di problemi legati all'alcol e alle droghe rispetto a coloro che non le usavano. In particolare, gli individui che iniziavano a prendere questi farmaci erano quasi il doppio più propensi a sperimentare problemi legati ad alcol o droghe.

Ad esempio, nella popolazione studiata, circa 40.475 persone che avevano iniziato con le benzodiazepine hanno poi sviluppato problemi legati all'alcol. In confronto, solo 18.581 di coloro che non avevano preso benzodiazepine avevano problemi simili. Questo suggerisce che c'è un fattore di rischio notevole coinvolto nell'iniziare le benzodiazepine.

Schemi nel Tempo

Interessante notare che i rischi non sono emersi subito; sono persistere nel tempo. Anche anni dopo l'inizio dei farmaci, quelli che avevano cominciato ad usarli mostravano ancora rischi più elevati di sviluppare problemi. Al decimo anno, le differenze di rischio erano significative, mostrando che la decisione iniziale di usare questi farmaci aveva effetti duraturi.

Il Metodo di Controllo Co-Twin

Per rafforzare i loro risultati, i ricercatori hanno anche guardato alle famiglie con gemelli. Confrontando un gemello che usava i farmaci con l'altro che non lo faceva, potevano minimizzare l'impatto di fattori genetici e ambientali che avrebbero potuto distorcere i risultati. Questo ulteriore livello di analisi ha fornito ancora più supporto all'idea che iniziare le benzodiazepine porta a un rischio maggiore di problemi legati ad alcol e droghe.

Le Caratteristiche dell'Utente Importano

Esaminando più a fondo, i ricercatori hanno scoperto che certe caratteristiche influenzavano i rischi associati all'uso di benzodiazepine. Ad esempio, i giovani o quelli senza una storia di problemi di salute mentale mostravano rischi ancora più elevati di sviluppare problemi dopo l'inizio dei farmaci. Anche la quantità di farmaco assunta ha giocato un ruolo; un uso maggiore nel primo anno si correlava con una maggiore probabilità di problemi futuri.

L'Importanza del Monitoraggio

I risultati di questo studio inviano un messaggio chiaro ai fornitori di assistenza sanitaria. Se a qualcuno viene prescritta una benzodiazepina o uno Z-drug, è fondamentale monitorare attentamente il loro uso di sostanze. Anche se questi farmaci sono benefici all'inizio, c'è il rischio di sviluppare problemi più significativi nel tempo, soprattutto se non monitorati adeguatamente.

Quindi, Qual È il Riepilogo?

In conclusione, mentre le benzodiazepine e gli Z-drugs possono essere strumenti efficaci per trattare l'ansia e i problemi di sonno, portano con sé rischi che non dovrebbero essere ignorati, specialmente per i nuovi utenti. Le persone che iniziano questi farmaci potrebbero trovarsi a un rischio maggiore di affrontare problemi legati ad alcol o droghe in futuro. Questo evidenzia la necessità di pratiche di prescrizione attenti e di un monitoraggio continuo del comportamento di uso di sostanze dei pazienti.

In Sintesi: Fai Attenzione!

Se tu o qualcuno che conosci ha ricevuto una prescrizione di benzodiazepine o Z-drugs, è fondamentale mantenere una comunicazione aperta con i fornitori di assistenza sanitaria. Discutete eventuali preoccupazioni o cambiamenti di comportamento e siate proattivi nella gestione della vostra salute. Ricorda, è tutto una questione di equilibrio: a volte, è meglio evitare una "festa di pillole" che potrebbe portare a problemi ben più grandi in futuro!

Fonte originale

Titolo: Incident benzodiazepine and Z-drug use and subsequent risk of alcohol- and drug-related problems: a nationwide matched cohort study with co-twin comparison

Estratto: BackgroundDespite considerable interest in the consequences of benzodiazepine and benzodiazepine-related Z-drug (BZDR) use, little is known about whether and how initiation of BZDR treatment contributes to the development of alcohol- and drug-related problems. AimTo examine the association of incident BZDR dispensing with subsequent development of broadly defined alcohol- and drug-related problems. MethodsThis nationwide register-based study included demographically matched and co-twin control cohorts. Among all Swedish residents aged [≥]10 years and BZDR-naive by 2007, 960,430 BZDR-recipients with incident dispensation in 2007-2019 and without any recorded pre-existing substance-related conditions were identified and matched (1:1) to nonrecipients from the general population. Twin BZDR-recipients (n=12,048) were linked to 12,579 unexposed co-twins. Outcomes included alcohol and drug use disorders, poisoning, deaths, and related suspected criminal offences. Flexible parametric survival models estimated outcome risks across up to 14 years of follow-up. ResultsIn the demographically matched cohort (60% women, median age at BZDR initiation 51 years), incidence rates in BZDR-recipients and nonrecipients (per 1000 person-years) were 5.60 vs 2.79 for alcohol-related and 4.15 vs 1.23 for drug-related problems, respectively. In fully-adjusted models, relative risks were increased for alcohol- and drug-related problems (adjusted hazard ratio [95% confidence interval]: 1.56 [1.53-1.59] and 2.11 [2.05-2.17], respectively). The risks persisted within the co-twin comparison, different follow-ups, and all additional and sensitivity analyses. ConclusionsBZDR initiation was associated with a small but robust increase in absolute and relative risks of developing alcohol- and drug-related problems. The findings contribute to evidence base for making decisions on BZDR treatment initiation.

Autori: Xinchen Wang, Zheng Chang, Yasmina Molero, Kayoko Isomura, Lorena Fernández de la Cruz, Paul Lichtenstein, Ralf Kuja-Halkola, Brian M D’Onofrio, Patrick D Quinn, Henrik Larsson, Isabell Brikell, Clara Hellner, Jan Hasselström, Nitya Jayaram-Lindström, David Mataix-Cols, Anna Sidorchuk

Ultimo aggiornamento: 2024-11-30 00:00:00

Lingua: English

URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.27.24318091

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.27.24318091.full.pdf

Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Modifiche: Questa sintesi è stata creata con l'assistenza di AI e potrebbe presentare delle imprecisioni. Per informazioni accurate, consultare i documenti originali collegati qui.

Si ringrazia medrxiv per l'utilizzo della sua interoperabilità ad accesso aperto.

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